王靜

[摘 要]健康管理作為醫(yī)療機構(gòu)和社會群眾非常重要安全保證，可讓醫(yī)院患者健康得到醫(yī)護人員高效、全面維護，這也使得健康管理成為綜合醫(yī)院非常關(guān)鍵和重要的工作。文章以醫(yī)院健康管理為切入點，通過對健康管理進行簡要分析，掌握我國健康管理現(xiàn)狀問題，并依據(jù)綜合性醫(yī)院工作任務(wù)和目標(biāo)，多維度、多層次探索在綜合性醫(yī)院開展健康管理的措施與方法。

[關(guān)鍵詞]綜合性醫(yī)院；健康管理；策略

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）23-0093-03

隨著我國人民日常經(jīng)濟收益以及對生活水平要求的提高，健康已經(jīng)成為人們的熱議話題，健康意識的增強在促使醫(yī)院長期進步的同時，也為醫(yī)院日常健康管理和衛(wèi)生管理帶來較為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。綜合性醫(yī)院作為預(yù)防疾病、維護公民健康的重要社會公眾服務(wù)機構(gòu)，要想滿足社會公眾對健康的需求，就必須要探索和實行一套有著較強實用價值的健康服務(wù)機制，增強醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護人員健康管理服務(wù)觀念與信息化服務(wù)機制，利用較為全面的健康管理服務(wù)流程，來實現(xiàn)對健康管控的檢測、評估和分析等任務(wù)，為社會公民提供最全面、最正確的健康管理和指導(dǎo)。

健康管理這一醫(yī)學(xué)管理服務(wù)理念是在醫(yī)學(xué)學(xué)科體系以及新醫(yī)學(xué)觀念共同作用框架下，形成的一種有著特殊性醫(yī)學(xué)服務(wù)，主要涉及針對社會群眾開展的健康監(jiān)測、干預(yù)評估、健康教育指導(dǎo)等。其重點和內(nèi)涵就是將健康當(dāng)作關(guān)鍵，以疾病發(fā)生前、慢性病早期以及即將康復(fù)的社會群眾當(dāng)作主要服務(wù)對象，以檢測或者自測健康狀態(tài)與預(yù)測的疾病信息作為重要的服務(wù)依據(jù)，以評估健康風(fēng)險和健康干預(yù)、改善生活習(xí)慣為重要的手段，提供連續(xù)、全過程、自主的專業(yè)醫(yī)學(xué)管理服務(wù)。當(dāng)前，健康管理在綜合性醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)服務(wù)中發(fā)揮的作用日益增加，特別是大型綜合性醫(yī)院有著較強開發(fā)健康管理的優(yōu)勢，通過在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建健康管理形式，可增強我國居民整體健康水平[1]。

（一）健康觀念不夠科學(xué)

我國有著人口基數(shù)相對較大的特征，且隨著時代變遷，逐步變成老齡化社會，這也使得人們對于健康以及各種疾病的管控要求逐步提高，給醫(yī)院健康管理的有關(guān)工作和服務(wù)帶來巨大挑戰(zhàn)。為全面滿足群眾對于健康維護要求，醫(yī)院不斷將各種健康管理資源進行整合、優(yōu)化健康服務(wù)，各種先進檢測系統(tǒng)與儀器被充分利用到健康服務(wù)當(dāng)中，群眾也逐漸增強對于自身健康的維護意識。盡管人們意識到了健康價值，然而在生活中對于正確、科學(xué)健康觀念的認(rèn)識不夠充足，又對于信任社會中各種嘈雜的健康觀念，難免會給醫(yī)院健康管理工作帶來影響[2]。

（二）健康管理信息化機制問題

隨著醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)的深入運用，“健康管理+互聯(lián)網(wǎng)”以及“智慧醫(yī)院”等現(xiàn)代化醫(yī)院健康管理建設(shè)得到全面推動，綜合醫(yī)院也在這種現(xiàn)代化建設(shè)理念中大力構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)。然而受到觀念、資金等限制，不同醫(yī)院所構(gòu)建的健康信息管理系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)庫格式各不相同，這也致使醫(yī)院出現(xiàn)健康信息孤島和壁壘等問題，制約了“健康大數(shù)據(jù)”的形成與完善。

（三）健康管理體系化問題

健康管理體系化問題對于醫(yī)院和社會健康管理環(huán)境有著一定限制，主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面是服務(wù)體系問題。社會醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院是否有著較為良好的群眾認(rèn)可度和依賴度，與健康服務(wù)對象要求、醫(yī)療服務(wù)工作能力、服務(wù)特征以及健康實踐管理經(jīng)驗有著直接聯(lián)系。然而當(dāng)前大部分醫(yī)療機構(gòu)和綜合性醫(yī)院的服務(wù)范圍并不全面，難免會對社會產(chǎn)生一定影響。需要依據(jù)優(yōu)異的健康服務(wù)內(nèi)容，將政府部門當(dāng)作樞紐與核心，在醫(yī)聯(lián)體環(huán)境中不斷增強醫(yī)院和社會健康服務(wù)的關(guān)聯(lián)程度，形成一種由政府為主導(dǎo)、綜合醫(yī)院+社會健康服務(wù)的統(tǒng)一服務(wù)體系。另一方面則為籌資問題。其主要是指與健康管理有關(guān)的服務(wù)收費情況與醫(yī)保明確程度不高，健康管理醫(yī)護服務(wù)價值和作用在社會中還未全面展現(xiàn)，服務(wù)對象常常會受到醫(yī)?；蛘吖芾碣M用高等各種問題，對于服務(wù)接受程度和意愿不夠強烈。不過，當(dāng)前有關(guān)政府部門正在逐步解決籌資問題，健康服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)也在逐步得到優(yōu)化，且在商業(yè)健康和安全保險影響下，健康服務(wù)+商業(yè)保險這種模式將會逐漸普及在社會中。

（一）健全健康管理制度，為健康管理服務(wù)提供保障

健康管理最主要的工作內(nèi)容就是開展健康檢查、評估、干預(yù)以及促進，屬于一個相對較為復(fù)雜、龐大的醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域。當(dāng)前，我國的健康管理逐步完善，并形成了專業(yè)管理指標(biāo)以及法規(guī)。健康管理與傳統(tǒng)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)有著一定差異，較為依賴現(xiàn)代各種醫(yī)學(xué)技術(shù)、科技。所以，建設(shè)一套合理、規(guī)范的管理制度，依據(jù)健康管理有關(guān)的體檢、預(yù)警、健康分析、健康診斷、診療以及康復(fù)等內(nèi)容，將其與管理制度相融合，可保證醫(yī)學(xué)健康管理有序進行。并且，健康管理作為綜合醫(yī)院預(yù)防各類疾病重要手段，也有著技術(shù)人才要求高、資金投入大、風(fēng)險高、質(zhì)量管控較為嚴(yán)格等特征。需要綜合醫(yī)院運用各種健康管理制度來為健康管理提供保障，如《健康管理崗位責(zé)任制》《健康管理職責(zé)》《主檢醫(yī)師職責(zé)》等，可讓綜合醫(yī)院健康工作和服務(wù)有章可依、有據(jù)可循，通過制度讓疾病預(yù)警、患者就醫(yī)通道以及健康體檢等各種醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范。

（二）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部健康管理工作信息服務(wù)機制

綜合醫(yī)院在發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)開展中會將服務(wù)對象健康當(dāng)作重點，在構(gòu)建健康管理信息模式中，也需要牢記這一重點思想，保證健康管理工作可滿足個人需求。首先，要針對服務(wù)對象信息展開收集，醫(yī)院在為服務(wù)對象提供健康服務(wù)過程中，需要將受檢人員各項信息進行記錄，如患者年齡、家族遺傳病史、不良生活習(xí)慣等，只有保證信息掌握全面才可使得健康管理工作獲得重要依據(jù)。其次，依據(jù)健康服務(wù)對象建設(shè)電子健康信息檔案。在健康工作中全面了解患者信息，并對健康影響因素展開分析之后，醫(yī)院需要依據(jù)實際健康管理結(jié)果，構(gòu)建一個與服務(wù)對象有關(guān)的健康檔案，檔案內(nèi)容主要就是服務(wù)對象的健康體檢項目、指標(biāo)、結(jié)果以及疾病風(fēng)險診斷、醫(yī)生給出的建議等，并把信息有效整理和歸納到計算機系統(tǒng)當(dāng)中，以此來為疾病患者提供跟蹤檢查服務(wù)。最后，依據(jù)服務(wù)對象建設(shè)健康評估系統(tǒng)。在健康管理工作高效開展時，綜合性醫(yī)院需要使用各種評估手段來評估、分析服務(wù)對象健康狀態(tài)，并把實際評估結(jié)果提供給受檢人員，給予受檢人員科學(xué)、規(guī)范的疾病風(fēng)險預(yù)防措施，以此來保證社會群眾可以獲得科學(xué)健康管理理念。

（三）強化醫(yī)院健康管理服務(wù)流程

要想讓受檢對象獲取高質(zhì)量、系統(tǒng)化健康檢查服務(wù)，提高健康服務(wù)工作開展力度，綜合醫(yī)院必須要不斷、持續(xù)優(yōu)化健康服務(wù)各項流程?？珊侠韺鹘y(tǒng)較為分散的健康管理科室有效集中，讓受檢對象可獲取更加便利健康服務(wù)，提高綜合醫(yī)院健康服務(wù)模式完善程度。同時，在健康管理中需要將“四快”與“一協(xié)同”這一管理政策落實，保證健康管理有著接診、分診、檢查以及確診較快的特征，確保接診對象在醫(yī)院能夠迅速辦理完成有關(guān)手續(xù)，接受健康管理醫(yī)護人員問診服務(wù)。依據(jù)自身情況來展開檢查和疾病確認(rèn)流程，并結(jié)合檢查結(jié)果來快速獲取會診和治療。一協(xié)同主要就是保證不同健康管理科室之間可以充分開展協(xié)同交流，及時將各類診治方案科學(xué)、合理傳遞。

（四）在醫(yī)院內(nèi)部實施個體化、針對性健康管理，提高健康管理深入程度

所謂個體化健康管理主要就是把社會群眾健康要求當(dāng)作重點，將受檢對象個人當(dāng)作中心開展較為全面、持續(xù)、針對性的一對一健康管理服務(wù)。近年來，針對性、個體化健康服務(wù)工作獲取許多醫(yī)院和醫(yī)療學(xué)者的認(rèn)同，有些醫(yī)院為此構(gòu)建各種與健康有關(guān)的交流會，如“腎友會”，并在患者、家屬和醫(yī)護之間構(gòu)建信息交流平臺，讓醫(yī)護人員在健康工作中將患者疾病恢復(fù)和生活習(xí)慣當(dāng)作重點，對患者實施人性化、科學(xué)化健康服務(wù)，以此來讓健康管理工作目的得到全面實現(xiàn)。一是把健康調(diào)查當(dāng)作個體化、針對性健康管理基礎(chǔ)，在對體檢對象開始體檢之前，通過和患者詳細(xì)溝通來了解威脅患者健康因素，調(diào)查患者自身具有的健康意識、過往體檢情況等。二是在健康管理工作中把評估健康狀態(tài)當(dāng)作核心，有效分析和判斷受檢對象的心理情況、營養(yǎng)、個人體質(zhì)、亞健康以及各類疾病發(fā)生概率等，依據(jù)健康得分、疾病出現(xiàn)率和營養(yǎng)情況來展開綜合考量與評估。最后，依據(jù)患者得分為患者制定針對性健康管理計劃，提供針對性、個體化健康干預(yù)與預(yù)防方案。這一健康管理措施已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院非常重要的醫(yī)療手段和健康管理工作內(nèi)容。

（五）培養(yǎng)健康管理醫(yī)護人才，建設(shè)人才梯隊

綜合醫(yī)院健康中心作為健康管理工作有序進行的核心和關(guān)鍵，其主要工作內(nèi)容就是體檢、管理以及產(chǎn)品研發(fā)、醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容，這也使得醫(yī)院人才隊伍的價值更加凸顯，利用人才來實行高質(zhì)量的診療技術(shù)可為健康工作提供重要助力。一方面，需要發(fā)揮醫(yī)院健康管理學(xué)科優(yōu)勢，在學(xué)科之間構(gòu)建信息系統(tǒng)，不斷加強不同學(xué)科之間健康管理協(xié)作力度，在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)一套健康管理技術(shù)服務(wù)體系，把與健康管理有關(guān)的重點學(xué)科當(dāng)作依托，利用信息系統(tǒng)真正發(fā)揮出綜合醫(yī)院健康管理的價值和技術(shù)價值[3]。另一方面，增強對醫(yī)護人才的培養(yǎng)與教育力度。當(dāng)前，醫(yī)院的產(chǎn)品和健康管理模式能夠被復(fù)制，醫(yī)院市場與經(jīng)濟份額能夠流動，但是只有技術(shù)與人才才是醫(yī)院發(fā)展的保證，才能讓醫(yī)院健康管理工作長期持續(xù)。其是維護健康體檢質(zhì)量、增強醫(yī)院形象和地位非常重要的基礎(chǔ)。因此，綜合醫(yī)院可依據(jù)健康管理工作目標(biāo)與任務(wù)，建設(shè)人才資源庫，定期針對健康管理醫(yī)護人員開展思想政治、業(yè)務(wù)技術(shù)等培訓(xùn)工作，并由其前往國內(nèi)外健康管理工作水平較高的醫(yī)療機構(gòu)和高校學(xué)習(xí)，在轄區(qū)內(nèi)部構(gòu)建一支高質(zhì)量、高能力的健康管理醫(yī)療團隊，切實提高綜合醫(yī)院各項健康管理服務(wù)工作。

（六）落實健康教育與干預(yù)工作，提高社會群眾健康理念

受到新時代各種不良生活作息和飲食的影響，慢性疾病逐漸成為我國公民群眾健康首要威脅，人們對于醫(yī)療和健康要求也從過往“有病治病”轉(zhuǎn)變成為“防病”，需要獲得醫(yī)院疾病預(yù)防、保健教育以及康復(fù)教育等各種服務(wù)。體檢作為醫(yī)院健康管理最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，由過往體檢朝向健康管理是醫(yī)院內(nèi)部健康管理工作領(lǐng)域的發(fā)展方向，而健康教育和干預(yù)作為健康管理工作開展關(guān)鍵。在針對服務(wù)對象展開健康預(yù)防、臨床保健時，醫(yī)護人員作為與其接觸時間較長的人員，需要醫(yī)護人員在健康干預(yù)和保健時，為體檢人員提供健康教育，在體檢過程中，告知體檢對象生活中危害健康行為，并依據(jù)健康管理計劃、組織、評估等各個環(huán)節(jié)制定教育方案，既需要向群眾對象初步介紹健康疾病有關(guān)治療手段，又需要針對其不健康的行為進行干預(yù)和心理關(guān)懷，為患者強調(diào)疾病預(yù)防重要性，從而使醫(yī)學(xué)健康管理工作的重心得以轉(zhuǎn)移，給服務(wù)對象開展健康促進、心理引導(dǎo)、健康教育等工作，以此來提高疾病患者恢復(fù)效果以及社會群眾對疾病預(yù)防程度。

（七）依據(jù)健康工作落實功能社區(qū)管理

所謂功能社區(qū)主要就是將社會企業(yè)、政府機關(guān)以及學(xué)校等有機結(jié)合，把社會中青少年和勞動人群有效聚集，讓其能夠真正掌握健康管理理念。為使企業(yè)和居民能夠加入到社會健康管理工作中，可有效實施會員管理制度，讓功能社會與醫(yī)院合作，完善各項健康體檢工作，依據(jù)社會群眾建設(shè)健康檔案，功能社區(qū)內(nèi)部會員在日常生活中可咨詢健康問題，獲取健康檢查費用和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院通過定期對功能社區(qū)群體健康進行調(diào)查和研究，可從中掌握存在問題的群眾，為其提供針對性、個性化的健康指導(dǎo)，以此來保證健康工作可以深入落實到社會群眾當(dāng)中，成為群眾健康保障。

當(dāng)前，人們對于健康方面的有關(guān)意識和需求發(fā)生巨大改變，各種與健康有關(guān)的觀念和知識在社會中逐步普及，一方面促使著綜合性醫(yī)院進步，另一方面對于醫(yī)院健康管理工作也提出創(chuàng)新和改革要求，需要綜合醫(yī)院發(fā)揮出自身人才與技術(shù)優(yōu)勢，利用豐富的醫(yī)療資源和健康管理觀念，來構(gòu)建一個全面健康管理工作服務(wù)形式，完善健康管理服務(wù)機制和工作水平，讓群眾在醫(yī)院內(nèi)獲得個體化健康管理服務(wù)，全面增強社會群體健康水平。

[1]王政，王萍，曹洋.新時代“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康管理”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展探討[J].中國醫(yī)院管理，2020，40（11）：90-92.

[2]蔣茂瑩，王曉安.健康管理服務(wù)在兒童保健中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（20）：185-186.

[3]田亞麗，劉蕓.利用疾病信息統(tǒng)計做好衡水市綜合醫(yī)院的健康管理工作[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊，2018（28）：198-199.