唐文怡 江睿 褚仁遠

（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031）

1.光刺激時控制光感受器上離子進出的主要物質(zhì)是：

A.cGMP； B.cAMP；

C.cCMP； D.cTMP。

2.下列哪種膠原成分不存在于玻璃體？

A.I 型； B.Ⅱ型；

C.V 型； D.Ⅸ型。

3.下列哪種抗原與交感性眼炎的發(fā)生密切相關？

A.P 抗原； B.U 抗原；

C.IRBP； D.S 抗原。

4.下列有關早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療原則，錯誤的是：

A.對3 區(qū)的1 期、2 期病變定期隨診；

B.對閾值前病變密切觀察病情；

C.對4 期和5 期病變可以進行手術治療；

D.對閾值病變（1區(qū)和2區(qū)的3期+病變連續(xù)達4個鐘點，或累積達6 個鐘點）行間接眼底鏡下光凝或冷凝治療。

5.下列哪項是糖尿病性視網(wǎng)膜病變所致的硬性滲出多出現(xiàn)的區(qū)域？

A.視網(wǎng)膜的外叢狀層和內(nèi)核層之間；

B.視網(wǎng)膜的外叢狀層和外核層之間；

C.視網(wǎng)膜的內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間；

D.視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維層。

6.下列關于視網(wǎng)膜胚胎發(fā)育的描述正確的是：

A.嬰兒出生時黃斑區(qū)已經(jīng)發(fā)育完全；

B.胚胎21 mm 時，視網(wǎng)膜細胞已分化為內(nèi)層神經(jīng)細胞層和外層細胞層；

C.內(nèi)層神經(jīng)細胞層主要向神經(jīng)節(jié)細胞、視桿細胞及無長突細胞分化；

D.外層神經(jīng)細胞層最后分化發(fā)育為視錐細胞、無長突細胞及雙極細胞。

7.下列關于Schwartz 綜合征錯誤的是：

A.以青年男性多見，單眼發(fā)?。?/p>

B.多有眼球挫傷史；

食品安全管控力度根本決定著民眾的飲食安全。在此前提下，作為質(zhì)監(jiān)部門、農(nóng)林部門以及市場管理部門而言，應當逐步健全并且優(yōu)化檢測與檢驗毒害食品的整體力度。與此同時，食品制售企業(yè)也要著眼于健全當前現(xiàn)有的企業(yè)自檢體系，企業(yè)有必要聘請專門性的檢測食品中介機構(gòu)，針對委托檢驗的模式予以全方位的優(yōu)化[4]。此外，有關部門在責任層次上也要更多關注懲戒多種多樣的毒害食品制售現(xiàn)象，加大行政和刑事懲罰。

C.糖皮質(zhì)激素治療有效；

D.前房閃輝樣物質(zhì)經(jīng)病理證實為視桿細胞脫落的外節(jié)膜盤。

8.下列疾病除哪項外在閃光視網(wǎng)膜電圖（ERG）檢查中均表現(xiàn)為a 波與b 波都下降？

A.視網(wǎng)膜色素變性；

B.視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈阻塞；

C.玻璃體積血；

D.脈絡膜視網(wǎng)膜炎。

A.5%； B.10%；

C.20%； D.50%。

10.人視網(wǎng)膜上L 錐細胞的最大光譜吸收峰值是：

A.610 nm； B.565 nm；

C.535 nm； D.440 nm。

試題1.答案：A。cGMP 使光感受器外節(jié)膜盤上的離子通道保持開放狀態(tài)，當它轉(zhuǎn)化成無活性的GMP 時，這些通道關閉，引起超極化。

試題2.答案：A。玻璃體的2 個主要結(jié)構(gòu)成分為膠原和透明質(zhì) 酸。其膠原纖維由Ⅱ、Ⅸ型和Ⅴ/Ⅺ型3 種不同的膠原纖維組成。

試題3.答案：D。視網(wǎng)膜S 抗原也叫視網(wǎng)膜可溶性抗原，主要存在于視桿細胞外節(jié)，還見于脈絡膜毛細血管內(nèi)皮細胞，具有很強的抗原性，可引起自身免疫性葡萄膜炎。目前認為Vogt-小柳-原田綜合征和交感性眼炎的發(fā)生，都與病理狀態(tài)下S 抗原的暴露有關。P 抗原也叫視網(wǎng)膜顆粒性抗原，為不可溶性抗原，主要成分是視紫紅質(zhì)，可引起自身免疫性后葡萄膜炎。光感受器間維生素A 結(jié)合蛋白（IRBP）主要存在于視網(wǎng)膜感光細胞之間，具有在視網(wǎng)膜色素上皮層和光感受器之間傳遞維生素A 的功能。IRBP 誘發(fā)的自身免疫性葡萄膜炎與S 抗原誘導的病變相似，但病程較短。U 抗原是視網(wǎng)膜色素上皮抗原，與自身免疫性視網(wǎng)膜脈絡膜炎的發(fā)病有關。

試題4.答案：D。第1、2 期可自然退行，故密切觀察。閾值病變的定義為1 區(qū)和2 區(qū)的3 期+病變連續(xù)達5 個鐘點，或累積達8 個鐘點，是需要光凝或者冷凝治療的。4 期和5期病變可以進行手術治療。

試題5.答案：C。糖尿病性視網(wǎng)膜病變所致的硬性滲出多出現(xiàn)在視網(wǎng)膜的內(nèi)叢狀層和內(nèi)核層之間。

試題6.答案：B。嬰兒出生后黃斑繼續(xù)發(fā)育，約于4 個月黃斑部才發(fā)育完全。視網(wǎng)膜感覺層的發(fā)育過程可分為3 期，在第2 期中，胚胎21 mm 時視網(wǎng)膜細胞可分為2 層，即內(nèi)層神經(jīng)細胞層和外層神經(jīng)細胞層。內(nèi)層神經(jīng)細胞層產(chǎn)生神經(jīng)節(jié)細胞和無長突細胞，而外層神經(jīng)細胞產(chǎn)生水平細胞和雙極細胞。

試題7.答案：C。Schwartz 綜合征以青年男性多見，單眼發(fā)病，多有眼球挫傷史。表現(xiàn)為陣發(fā)性眼壓升高，眼壓可達40～60 mmHg。葡萄膜炎，前房反應以灰棕色大顆粒為主，無角膜后KP 或僅有少量色素性KP，但無睫狀充血，瞳孔無后粘連，糖皮質(zhì)激素治療無效。孔源性視網(wǎng)膜脫離，手術封閉裂孔，視網(wǎng)膜復位后眼壓可恢復正常。當周邊部視網(wǎng)膜裂孔或睫狀上皮裂孔性視網(wǎng)膜脫離伴玻璃體前界膜破裂，使網(wǎng)膜下間隙與前房存在自由交通時，視網(wǎng)膜外節(jié)膜盤進入前房，堵塞小梁網(wǎng)引起眼壓增高。若有條件行前房穿刺，可在房水中找到視網(wǎng)膜外節(jié)膜盤組織。

試題8.答案：B。在閃光ERG 檢查中，a 波與b 波都下降，反映視網(wǎng)膜內(nèi)網(wǎng)層均有損害，見于視網(wǎng)膜色素變性、玻璃體積血、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、全視網(wǎng)膜光凝后、視網(wǎng)膜脫離、鐵銹或銅銹癥及藥物中毒等。而B 為視網(wǎng)膜內(nèi)層功能障礙，b 波下降但a 波正常。

試題9.答案：C。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞最常由發(fā)生在篩板水平的、與動脈粥樣硬化相關的血栓形成引起。在大約20%的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞眼的視網(wǎng)膜動脈系統(tǒng)可見度栓子。

試題10.答案：B。人視網(wǎng)膜上的3 種視錐細胞感受器L 錐、M 錐和S 錐，分別對應的最大光譜吸收峰值為565 nm、535 nm 和440 nm。