高瑞霞

（忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

高齡產(chǎn)婦指的是年齡等于或者超過35 周歲的產(chǎn)婦，高齡初產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體，高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)更加容易趨于不良狀態(tài)，其對分娩存在的恐懼與擔(dān)憂心理更重，從而影響正常的子宮收縮，滯產(chǎn)的人數(shù)增多，并發(fā)癥相對增加[1]。因此，在對高齡產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理過程中要采取科學(xué)且有效的護(hù)理方法，本研究主要采用的是臨床護(hù)理路徑，這種護(hù)理模式是一種新穎的且有效的護(hù)理模式，體現(xiàn)了護(hù)理工作的有序性與時(shí)間性，提升了護(hù)理工作效率與工作質(zhì)量[2]。本研究對120例高齡產(chǎn)婦病例隨機(jī)分為兩組，分別對兩組產(chǎn)婦實(shí)施臨床常規(guī)模式和臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，并對兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、對護(hù)理服務(wù)的滿意度、相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年6 月至2019 年6 月在本院生產(chǎn)的120 例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，按照常規(guī)的方法分組，共計(jì)分為兩組，分別為對照組與路徑組。對照組58 例，初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦26 例，產(chǎn)婦年齡35-41 歲，平均年齡36.8 歲；路徑組62 例，其中初產(chǎn)婦33 例，經(jīng)產(chǎn)婦29 例，產(chǎn)婦年齡35-42 歲，平均年齡37.2 歲。兩組產(chǎn)婦一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用臨床常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理；路徑組產(chǎn)婦采用臨床護(hù)理路徑（入院：向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境與有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的情況，為其制定作息時(shí)間表，制定護(hù)士用臨床路徑表、臨床路徑告知書；給產(chǎn)婦發(fā)放知識(shí)手冊，對其進(jìn)行全面的健康宣教，并進(jìn)行一對一床旁講解。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)：在產(chǎn)婦分娩的過程中護(hù)士要全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊，關(guān)心產(chǎn)婦，有針對性指導(dǎo)進(jìn)食；教給產(chǎn)婦在宮縮間歇進(jìn)行合理的放松休息的正確方法，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦憋氣用力的方法，在嬰兒出生后進(jìn)行早接觸與早吸吮。產(chǎn)后：產(chǎn)婦分娩回到病房后護(hù)士要指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方法，指導(dǎo)其乳房按摩和擠奶的正確方法、新生兒護(hù)理方法等等）進(jìn)行護(hù)理。對兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、滿意度等情況進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

路徑組產(chǎn)婦的住院時(shí)間和住院費(fèi)用都明顯低于對照組產(chǎn)婦，經(jīng)過比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該組產(chǎn)婦對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組產(chǎn)婦，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；該組產(chǎn)婦對相關(guān)知識(shí)的掌握情況也明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的健康意識(shí)有了很大的提高，在這種情況下，人們對醫(yī)療護(hù)理工作的要求不斷提高，當(dāng)前在護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員要具備較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)與人性化意識(shí)，對患者實(shí)施以證據(jù)為本的循證護(hù)理，尊重患者的正當(dāng)需求，注重心理護(hù)理，而本次我們將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦的護(hù)理中，取得了理想的干預(yù)效果。

高齡孕產(chǎn)婦是一種特殊的群體，因?yàn)槠淠挲g已經(jīng)超過了最佳生育年齡，所以高齡產(chǎn)婦本身的身體條件就沒有適齡產(chǎn)婦好，并且高齡孕產(chǎn)婦的心理情況不佳，多數(shù)存在恐懼、焦慮、心理壓力等情況，針對這些情況，護(hù)士在護(hù)理過程中要注重關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并采取合適的心理護(hù)理干預(yù)措施緩解其不良的心理，使高齡產(chǎn)婦能夠達(dá)到精神放松的狀態(tài)。對于產(chǎn)婦提出的問題，護(hù)士要及時(shí)正確解答，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，以此增強(qiáng)產(chǎn)婦的認(rèn)知度，緩解焦慮狀態(tài)，也有助于減輕盲目感，對取得理想的妊娠結(jié)局是有利的。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦的年齡越高，其發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率就越高[3]。例如膽汁瘀積、前置胎盤等不良情況的發(fā)生率均顯著升高[4]。而這些情況均會(huì)使產(chǎn)婦的心情變壞，而且心理壓力很大，其擔(dān)心的事情較多，對很多情況均存在顧慮，針對高齡產(chǎn)婦這樣的實(shí)際情況，就更要對其實(shí)施全年且細(xì)致的護(hù)理。

本研究中路徑組產(chǎn)婦的住院時(shí)間和住院費(fèi)用都明顯低于對照組產(chǎn)婦，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床護(hù)理路徑是一種具有較強(qiáng)科學(xué)性的現(xiàn)代管理措施，緊跟時(shí)代發(fā)展變化情況，應(yīng)用高質(zhì)量、低成本且方便的護(hù)理模式是以后護(hù)理學(xué)發(fā)展的主要趨勢。臨床護(hù)理路徑不但能理順護(hù)理程序、規(guī)范護(hù)理行為，從而使護(hù)理工作取得理想的效果，而且能為開展層級培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床護(hù)士提供有效途徑，使護(hù)理人員在平時(shí)的護(hù)理工作中能夠堅(jiān)持“以病人為中心”的護(hù)理原則，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力資源，進(jìn)而提高工作效率，降低平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用[5]，是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式。實(shí)施臨床路徑有助于解決病人看病貴、因病致貧的難題。

本研究發(fā)現(xiàn)路徑組高齡產(chǎn)婦對相關(guān)知識(shí)的掌握情況也明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一方面，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施中護(hù)士能夠及時(shí)向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，不但及時(shí)為其解答產(chǎn)婦關(guān)心的問題，還向產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育，護(hù)士體現(xiàn)出較強(qiáng)的工作積極性，幫助產(chǎn)婦理解了與分娩的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容[6]，從而自覺采取有益的生活方式，顯著提高其生活質(zhì)量。另一方面，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能促進(jìn)患者及家屬了解治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)，使產(chǎn)婦和家屬也參與到護(hù)理工作中，大大提升了產(chǎn)婦和家屬的護(hù)理積極性，并且對構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系有促進(jìn)作用。

在患者的滿意度方面，本研究中路徑組顯著高于對照組，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床護(hù)理路徑在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用可有效減少護(hù)理產(chǎn)錯(cuò)，使護(hù)理人員能夠按照規(guī)范的護(hù)理流程去工作，每位護(hù)士都明確自己所要做的工作與工作責(zé)任，這樣有利于提升護(hù)理質(zhì)量，有利于提升護(hù)理工作的安全性。當(dāng)前，臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容基本是通過表格的形式制定出來的，這樣護(hù)士能夠按照計(jì)劃的流程去工作，節(jié)省了時(shí)間與人力，并且顯著提升了工作效率[7]。臨床護(hù)理路徑模式是從整體護(hù)理模式深化與完善而來的，確保了護(hù)理工作的連續(xù)性與有序性，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員根據(jù)路徑表的內(nèi)容，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理操作，并及時(shí)進(jìn)行評價(jià)，總結(jié)在護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，通過深入分析找到改進(jìn)的方法，從制度流程上保證了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。而臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能夠加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，提高醫(yī)患雙方滿意度[8]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，能夠取得非常理想的干預(yù)效果，可以使高齡產(chǎn)婦對相關(guān)知識(shí)有更加全面和系統(tǒng)的了解，縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，加速產(chǎn)婦的恢復(fù)速度，減少其住院費(fèi)用，產(chǎn)婦對此種護(hù)理模式十分滿意，因此這種干預(yù)模式是值得在臨床中推廣應(yīng)用的。