何英

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

糖尿病是因為胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的慢性代謝性疾病，以長期高血糖為主要特征[1]。生活方式、飲食習慣、工作壓力等可能引發(fā)糖尿病的發(fā)生，而且近年來糖尿病的發(fā)病率越來越高。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L[2]。對于糖尿病患者只要血糖值低于3.9mmol/L 也被診斷為低血糖。對于糖尿病并發(fā)低血糖患者的治療比較困難，但有效的護理措施可以改善這種情況，比如本院開展的整體護理干預。因此此次研究我們對本院收治的糖尿病并發(fā)低血糖患者進行了整體護理干預的研究，分析干預效果對于患者的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年1 月至2019 年12 月住院治療的糖尿病并發(fā)低血糖患者80 例進行研究。所有患者發(fā)病時的血糖濃度都低于2.8mmol/L。將所有患者隨機平分為兩組：常規(guī)組和分析組，各40 例，其中常規(guī)組中男性患者22 例，女性患者18 例，年齡51-84 歲，平均年齡（72.4±2.6）歲；血糖平均水平（2.5±0.4）mmol/L；單純使用降糖藥物治療的20 例，聯(lián)合使用降糖藥物治療的20 例。分析組中男性患者21 例，女性患者19 例，年齡52-85 歲，平均年齡（73.8±2.9）歲；血糖平均水平（2.3±0.2）mmol/L；單純使用降糖藥物治療的18例，聯(lián)合使用降糖藥物治療的22 例。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后在出現(xiàn)低血糖情況后都給予口服50-100ml 葡萄糖溶液，將糖的補充量控制在每天150g 左右，對出現(xiàn)昏迷或意識不清的患者進行對癥處理。

常規(guī)組：給予患者常規(guī)護理措施。

分析組：在常規(guī)組基礎上給予整體護理干預，詳細內(nèi)容包括：

①用藥以及低糖護理：護理人員要根據(jù)患者疾病情況，向患者詳細介紹降血糖藥物的種類、規(guī)格、用法、適應證、注意事項以及不良反應等，同時指導患者在餐前用藥時，用藥后半小時必須進食[3]；在進食途中用藥時，護理人員要按時將藥送到患者手中；注射胰島素的過程中，護理人員要注意分散患者的注意力，并選擇適宜的位置、合適的劑量和注射部位，在注射過程中要注意對患者進行詢問，如果患者出現(xiàn)不適，需要立即停止注射并對患者進行檢查；如果選擇皮下注射部位，要注意頻繁更換注射部位，以減輕皮膚局部疼痛或硬結。

②飲食護理：患者需要嚴格控制飲食，做到用藥和飲食量的均衡，這是控制血糖的關鍵舉措[4]；護理人員要按照患者情況、血糖水平、飲食習慣等制定科學合理的飲食清單，指導患者合理進食，日常主食以粗糧為主，多食用富含纖維、維生素和蛋白，以及低糖、低脂肪和低熱量的食物，減少辛辣刺激性食物的食用，禁止食用含糖飲料和煙酒，同時注意在餐前和餐后對患者的血糖進行測量，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖出現(xiàn)變化，應立刻向主治醫(yī)生匯報，采取解決措施或調(diào)整飲食結構。

③心理護理：因為糖尿病并發(fā)低血糖患者可能需要長期住院來控制病情，患者容易出現(xiàn)焦慮、急躁、擔憂等不良情緒，護理人員要隨時關注患者的情緒變化，及時進行心理疏導，并對患者進行健康宣教，普及疾病相關基礎知識，叮囑患者密切觀察出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，告知可能的臨床癥狀[5]。

④運動護理：科學合理的運動也是有效控制血糖的手段，可提高胰島素的作用效果，減少降血糖藥物的使用。護理人員要結合患者的病情和身體素質(zhì)，指導患者進行瑜伽、太極、散步等活動，但要避免劇烈運動，每天的運動時間和運動量盡量固定且適當，運動時間一般選擇在餐后1h，但并發(fā)嚴重心血管疾病、感染、視網(wǎng)膜疾病的患者不宜運動。另外，對于病情比較嚴重的患者，護理人員要注意在運動期間陪同，或在患者身上注明身份并準備一些糖果，以應對患者突發(fā)低血糖[6]。

⑤環(huán)境護理：舒適的環(huán)境會使患者保持愉快心情，從而配合治療，提高護理效果[7]。因此護理人員要注意創(chuàng)造良好舒適的病房環(huán)境，保持病房干凈整潔，通風良好，溫濕度適宜，在病房中放置插花豐富色彩，放置糖尿病并發(fā)低血糖指導手冊，為患者播放娛樂節(jié)目，或設置一些娛樂設施，比如象棋、圍棋等。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者低血糖再次發(fā)生的情況，進行對比分析最終判定整體護理干預在糖尿病并發(fā)低血糖護理中的應用效果。

2 結果

常規(guī)組患者出現(xiàn)10 例再次出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，低血糖再次發(fā)生率為25.0%；而分析組患者出現(xiàn)2 例再次出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，低血糖再次發(fā)生率為5.0%；分析組患者再次發(fā)生低血糖的情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變、生活習慣的變化以及工作壓力的增加，導致糖尿病的發(fā)生不斷增加，成為威脅人們健康的主要疾病種類。低血糖是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，給糖尿病的治療增加了困難，嚴重時可能導致患者神經(jīng)受損[8]。

隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，人們對于健康的認識也越來越深，對護理工作的要求也越來越高。受新醫(yī)改的影響，護理工作的內(nèi)容也逐漸發(fā)生變化，傳統(tǒng)的單一護理工作逐漸演變成整體護理干預，給醫(yī)院的護理工作增添了新的含義，同時也提高了護理質(zhì)量。本文的研究結果顯示，對糖尿病并發(fā)低血糖患者采用整體護理干預，可有效降低患者的血糖水平，控制患者病情，減少低血糖再次發(fā)生情況，從而更好地提升治療效果。

總而言之，在糖尿病并發(fā)低血糖護理工作中采用整體護理干預，可以幫助患者控制自身的血糖水平，提高患者的康復效果。