張 敏

（朝陽市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122000）

小兒心肌炎為常見疾病，且發(fā)病率較高，發(fā)病急，如果得不到及時治療，很容易導(dǎo)致患兒心力衰竭或死亡；在確診疾病后，要及時治療，防止錯過最佳治療時間[1]。同時，患兒家屬有關(guān)疾病知識比較缺乏，患兒患病后，家屬會產(chǎn)生焦慮、擔心等負面心理，因此，務(wù)必要開展良好的護理服務(wù)。本文選擇2018年3月至2019年3月我院收治的90例小兒心肌炎患兒作為觀察對象，旨在探討小兒心肌炎護理中健康教育干預(yù)的應(yīng)用意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例小兒心肌炎患兒均于朝陽市第二醫(yī)院接受治療，時間為2018年3月至2019年3月。入選標準：①滿足小兒心肌炎診斷標準；②患兒家屬簽署書面知情同意書。排除標準：①合并血液系統(tǒng)疾病者；②合并自身免疫系統(tǒng)疾病者；③合并嚴重肝腎疾病者；④家屬不愿參與者；⑤依從性差，且勸說后仍無效者。將所有患者隨機分成觀察組與對照組，觀察組男29例，女16例，年齡最小3歲，最大13歲，平均年齡為（6.71±2.39）歲。對照組男30例，女15例，年齡最小2歲，最大14歲，平均年齡為（6.82±2.48）歲。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理。護理人員開展基礎(chǔ)護理，直到患兒出院。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展健康教育。①宣傳疾病知識：護理人員需要了解患家屬的文化水平與認知能力，運用不同方法開展疾病相關(guān)知識健康教育，即一對一講解，組織專題講座，發(fā)放健康知識手冊，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)平臺等。健康教育內(nèi)容涉及心肌炎發(fā)病機制、癥狀、治療方法、護理措施，以及注意事項，若有需要，可以多次重復(fù)講解與提示，以增進家屬對健康知識的認知水平，提高治療依從性。②飲食指導(dǎo)：護理人員囑咐患兒多進食高蛋白質(zhì)、高維生素食物，禁止食用刺激性食物；多食用新鮮蔬菜水果，多喝水。遵循少食多餐的原則，保證合理搭配食物以滿足患兒身體所需，合理控制攝入鹽。③心理護理：護理人員向患兒與家屬開展心理疏導(dǎo)。對于患兒，護理人員采用兒童化語言，與患兒展開溝通，了解患兒愛好，并與之開展互動游戲，以拉近關(guān)系，增強患兒對護理人員的信任度，提高患兒的治療依從性。對于家屬，護理人員耐心地進行勸導(dǎo)，給予安慰與鼓勵，以減輕家屬心理負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時，引導(dǎo)家屬多培養(yǎng)患兒積極、樂觀的心態(tài)，提高患兒的愉悅感。④生活指南：護理人員要囑咐家屬多與患兒溝通，盡可能滿足其合理要求，避免患兒發(fā)生較大情緒波動，以利于患兒保持良好心情；叮囑家屬依據(jù)天氣，適時給患兒增減衣物，避免感冒；遇到流感盛行時，要求家屬盡可能讓患兒遠離公共場所，避免被感染。⑤休息與運動指南：當患兒為急性期，護理人員要讓患兒絕對臥床休息；對于有發(fā)熱癥狀患兒，要求患兒休息3～4周，待體溫恢復(fù)正常；對于伴有心力衰竭癥狀患兒，囑咐患兒休息大約6個月，等病情穩(wěn)定，心臟功能得以恢復(fù)，再適當參加運動。對于癥狀較輕患兒，可以遵醫(yī)囑，盡早參加適當鍛煉，不可過度勞累。⑥出院指導(dǎo)：護理人員應(yīng)當囑咐家屬出院后，監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑用藥，同時應(yīng)當告知藥物使用方法、劑量與不良反應(yīng)，并告訴家屬，如果用藥過程中，患兒有不適感，就要及時來醫(yī)院檢查。護理人員要告知家屬給予患兒合理飲食，引導(dǎo)患兒參加適量鍛煉，教會家屬依據(jù)健康手冊的相關(guān)規(guī)定，開展規(guī)范化家庭護理。護理人員需要定時開展隨訪，每周通過電話或家訪的方式，進行1次隨房，并開展健康指導(dǎo)。兩組患兒都連續(xù)護理干預(yù)2個月。

1.3 觀察指標 ①分3個等級評定護理效果：癥狀全部或基本消退為顯效；癥狀得到一定緩解為有效；癥狀無任何改觀或惡化為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。②采用自制滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查家屬對護理的滿意情況，涉及護理模式、護理內(nèi)容兩個方面[3]。③評定患兒治療依從性。治療依從性包括：遠離公共場所、遵醫(yī)服藥、合理飲食、良好休息、適量活動[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（包括護理效果、護理滿意情況等）用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料（包括治療依從性評分等）用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果 觀察組患者的護理顯效35例，有效9例，總有效率為97.78%，對照組為14例、19例、73.33%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意情況 觀察組患者的護理非常滿意30例，基本滿意13例，總滿意度95.56%，對照組為13例、21例、75.56%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療依從性評分 觀察組治療依從性評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者護理效果對比[n（%）]

表2 兩組患者護理滿意情況比較[n（%）]

表3 兩組患者治療依從性評分（）

表3 兩組患者治療依從性評分（）

3 討論

心肌炎是小兒常見病、多發(fā)病。它是病毒性心肌炎，病因是心臟被病毒侵襲，導(dǎo)致產(chǎn)生局限或彌散性心肌炎病變，病情與癥狀存在差異，特別是重癥患兒，很容易伴有心力衰竭，甚至會有心源性休克產(chǎn)生或死亡[5-6]。王翠菊[7]研究證實，小兒心肌炎有著比較復(fù)雜的發(fā)病機制，主要是因為心肌感染、局部產(chǎn)生病灶，發(fā)生病變所引發(fā)。主要癥狀是：呼吸不順暢、脈象較弱、肢體冰涼、肺部發(fā)生水腫。若治療不及時會危及患兒生命安全。與此同時，小兒機體免疫力低下，患兒無法有效配合治療與護理，所以，為了患兒生命安全，務(wù)必向患兒與家屬開展護理干預(yù)，使得他們主動配合治療與護理。治療小兒心肌炎方法較多，如保證水電解質(zhì)平衡、利尿、對抗病毒等，在治療過程中，提供良好護理干預(yù)，對改善預(yù)后十分有利[8]。

健康教育旨在通過開展有組織與計劃的教育活動，幫助患者轉(zhuǎn)變不良生活方式與個人行為，降低或消除對健康造成的隱患，促進患者恢復(fù)健康[9-10]。健康教育要求護理人員主動了解患兒的心理特點，依據(jù)患兒的實際行為，制定針對性的心理護理策略，應(yīng)用信心療法以調(diào)節(jié)患兒情緒，糾正患兒的心理障礙。與此同時，健康教育可以有效提高護理人員專業(yè)技能與護理服務(wù)水平，增進護患交流，拉近護患關(guān)系，進而推動醫(yī)療事業(yè)呈可持續(xù)性且健康的方向發(fā)展。更為重要的是，健康教育還順應(yīng)了轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，可以對當前醫(yī)療改革起到推動作用[11-12]。

本次研究，觀察組的護理總有效率、護理總滿意度、治療依從性評分均高于對照組（P＜0.05）。提示在小兒心肌炎患兒中應(yīng)用健康教育，效果明顯。實施護理服務(wù)時，鑒于患兒家屬文化水平存在差異，故需選擇不同的宣傳教育方法，如口頭講解，發(fā)放健康讀本、播放視頻、上網(wǎng)查詢等，以增加家屬對疾病的知識的了解。通過開展健康教育，給予飲食、用藥、休息及活動指導(dǎo)，并進行心理疏導(dǎo)，促使患兒主動配合治療，以緩解病情，促進患兒盡早康復(fù)。健康教育還拓寬了護理人員的知識面，護理人員實施全方位的健康宣教，且嫻熟運用護理技能，取得更多患兒家屬的信任，提高了護理滿意度。總之，針對小兒心肌炎患兒開展健康教育，可以提升護理效果與護理滿意度，提高患兒依從性。