廣西壯族自治區(qū)河池市衛(wèi)生學(xué)校 蘇云淑

評判性思維能力已經(jīng)是當(dāng)前護理職業(yè)能力的重要組成部分，同時也是護理教育重要的評價標(biāo)準(zhǔn)之一。通過在護用藥理教學(xué)中進行評判思維能力的培養(yǎng)，更有利于護生及時發(fā)現(xiàn)問題，提高護生解決實際問題的能力，還能夠為患者提供個性化護理，有效提升護理質(zhì)量水平?；诖?，有必要對護用藥理學(xué)教學(xué)中護生評判性思維能力培養(yǎng)實踐進行探討分析，這對于提升護用藥理教學(xué)質(zhì)量水平也有著重要意義。

一、評判性思維能力及其重要性概述

所謂評判性思維能力，指的是面對一種問題事務(wù)，能夠善于質(zhì)疑辨析，基于嚴(yán)格邏輯推理，能夠迅速抓住其中的問題要領(lǐng)，從而更好地促進問題解決的一種能力。評判性思維能力也可以理解為人的日常邏輯思維能力，它獨立于各種專門的知識，本身客觀存在，并且不同的個體在這種能力具備方面也有著一定的差異性。同時，我們也應(yīng)認(rèn)識到，評判性思維能力并不是一種與生俱來的能力，它是能夠經(jīng)過后天進行培養(yǎng)的，并且評判性思維能力也是一種能夠進行專門測試的能力。事實上，不同個體的素質(zhì)差異，并不是由個體所掌握的知識信息量差異所決定的，而是由個體思維能力差異所決定的，因此加強學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)，能夠有效提升個體的思維能力，最終達到提升個體綜合素質(zhì)的目的。

從護用藥理學(xué)角度來看，通過加強護生評判性思維能力的培養(yǎng)，能夠引導(dǎo)護生對臨床復(fù)雜護用藥理學(xué)問題進行有目的、有意義的自我調(diào)控性判斷，并能夠不斷進行反思，更加順利地完成推理、決策，這同時也是護理工作人員面對復(fù)雜的臨床環(huán)境所必須具備的一種思維判斷方法，對于提升護用藥理工作的科學(xué)性、培養(yǎng)提升護理工作人員整體素質(zhì)有著非常重要的意義。新時期，人們對護理人員提出了更高的要求，尤其是在醫(yī)患關(guān)系矛盾較深的背景下，更要不斷提升護士的綜合素養(yǎng)。評判思維能力的提升，需要讓護理人員身處真實的、復(fù)雜的臨床環(huán)境中，運用評判思維，更好地發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，幫助護士在崗位工作中做好決策，為患者提供個性化的服務(wù)。

二、護用藥理學(xué)教學(xué)中護生評判性思維能力培養(yǎng)實踐分析

（一）在教學(xué)中引入案例教學(xué)

首先，護理學(xué)專業(yè)本身有著鮮明的實踐性特點，因此本次教學(xué)采用了情境教學(xué)方法，教師通過設(shè)置一些護用藥理學(xué)情境案例，成功將臨床用藥護理與藥理學(xué)知識融合在一起，更有助于學(xué)生思維引導(dǎo)與行為訓(xùn)練。同時，為了更好地進行護生評判性思維能力培養(yǎng)，本次教學(xué)實踐還引入了體驗式教學(xué)方法，在充分尊重護生認(rèn)知特點的基礎(chǔ)上，通過采用聲音、視頻、圖像等手段，引導(dǎo)學(xué)生獲得崗位職業(yè)體驗，并在體驗過程中促使護生評判性思維能力與護理決策能力得到有效的提升。

基于此，本文以“降血糖藥”相關(guān)教學(xué)內(nèi)容為例，并設(shè)置了“糖尿病人歷險記”情境案例，同時確定了“為糖尿病人進行皮下胰島素的注射與家屬用藥指導(dǎo)”的表演主題。首先需要教師進行情境的引入，在完成糖尿病相關(guān)知識與教學(xué)目標(biāo)介紹后，可以提出一些情境問題供學(xué)生思考，比如：常見的糖尿病藥物有哪些？不同類型糖尿病藥物都有哪些特點？為什么得了糖尿病的患者還會低血糖？糖尿病需要終身用藥嗎？然后引導(dǎo)學(xué)生進行小組討論，最后再分小組進行問題討論匯報。學(xué)生在匯報時，教師在旁應(yīng)加以引導(dǎo)，讓學(xué)生能夠以問題重點難點為中心進行討論結(jié)果陳述，在這一過程中教師可適當(dāng)提出質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生進行深入思考解答，有效實現(xiàn)學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)。學(xué)生在完成匯報后，再由教師進行歸納總結(jié)，并就學(xué)生匯報中的不足進行深度的講解教學(xué)，加深學(xué)生對知識的理解。在學(xué)生完成知識掌握后，開始通過進行情景模擬，引導(dǎo)學(xué)生進行實踐，由學(xué)生扮演病人、護士、醫(yī)生等不同的角色，模擬為糖尿病人進行皮下胰島素注射，并由護士向家屬進行用藥知識指導(dǎo)。在完成表演后，觀看的護生與教師可提出表演過程中存在的不足和問題，做好優(yōu)缺點評價，加深學(xué)生對知識的理解。在完成情景模擬表演后，教師可以充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，來對護生的課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果進行評價，從而為后續(xù)教學(xué)計劃與教學(xué)策略的調(diào)整提供有力的依據(jù)。同時針對教學(xué)中應(yīng)用的案例，也需要進行適用性、合理性評價。護生則通過填寫過程性評價量表，來對自身與同學(xué)的專業(yè)知識、學(xué)習(xí)能力、決策能力等進行自我評價與互相評價。同時護生也可以利用課余時間，通過互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校圖書館等，查詢與糖尿病預(yù)防、治療、護理等相關(guān)的資料，了解糖尿病治療新進展，并以此為依據(jù)，寫一篇反思日記，從而有效實現(xiàn)學(xué)生評價思維能力的培養(yǎng)，為護生未來職業(yè)生涯發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

（二）在教學(xué)中引入小組合作

護用藥理學(xué)與藥理學(xué)在學(xué)習(xí)方面較為相似，同樣存在藥名難記、藥物種類多、藥物相似作用多等特點，并且在不同章節(jié)的內(nèi)容之間，缺乏內(nèi)在的邏輯聯(lián)系，并且與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有著非常緊密的聯(lián)系，實際學(xué)習(xí)難度較大。在護用藥理學(xué)教學(xué)中，藥物效應(yīng)動力學(xué)是其中一項非常重要的內(nèi)容，而藥物作用相關(guān)內(nèi)容則起到提綱挈領(lǐng)的作用，因此需要引導(dǎo)學(xué)生加深對藥物的作用的理解，讓學(xué)生利用評判性思維舉一反三，才能夠?qū)λ幬镉猛?、不良反?yīng)等知識有著更為深入的了解。因此，結(jié)合護生人才培養(yǎng)目標(biāo)，并且在了解學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上，引導(dǎo)學(xué)生利用評判性思維了解醫(yī)學(xué)知識的內(nèi)在邏輯聯(lián)系，分析其中存在的矛盾，順利把握如何對藥物作用機制內(nèi)容進行取舍，已經(jīng)是當(dāng)下護用藥理學(xué)教學(xué)的重點與難點，僅僅要求學(xué)生死記硬背藥理學(xué)內(nèi)容，顯然無法實現(xiàn)學(xué)生評判性思維的培養(yǎng)，也無法達到提升教學(xué)效果的目的。基于此，教師可以在實際教學(xué)過程中，做好學(xué)生分組，引導(dǎo)護生進行藥品說明書自主收集、整理、分析，在這一過程中引導(dǎo)學(xué)生利用評判性思維，根據(jù)藥物特點，自主完成用藥護理方案的制訂。在具體實施過程中，教師可以要求學(xué)生小組成員從家庭小藥箱處或借助網(wǎng)絡(luò)信息資源，比如“丁香園用藥助手”等，進行藥品說明書的收集與資料查找，在獲得所需資料后，可根據(jù)教材順序，做好相應(yīng)的歸類、粘貼，并將藥品名稱、主要成分、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥等做好標(biāo)記。在完成藥物理論課程講解后，在開展實驗課前，教師可以制定三類藥物主題，要求學(xué)生自主進行病例、藥品知識的整理，并完成用藥護理方案設(shè)計。每個小組可以結(jié)合學(xué)習(xí)興趣點或日常生活中的用藥疑問點，以一類藥品為主題，做好匯報，教師在這一過程中，通過布置一些思考題，引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮評判性思維，結(jié)合藥物作用機制，思考該類藥物臨床適應(yīng)癥確立緣由，分析藥物不良反應(yīng)、用藥注意事項原因，探究不同藥物之間作用特點的區(qū)別。若此時有該專題藥物所涉及的病例，教師還可以要求學(xué)生將相關(guān)疾病的病情特點、患者用藥前后的病情變化特點一并整理匯報。并以藥物相關(guān)藥理學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，完成用藥護理方案的初步制訂。學(xué)生針對教師提出的思考題進行解釋分析，教師最后對學(xué)生制訂的用藥護理方案進行點評和總結(jié)。

（三）在教學(xué)中引入情境教學(xué)

由于護理專業(yè)具有較強的實踐性，所以動手實踐能力的培養(yǎng)十分重要。但是在實際的教材內(nèi)容及教學(xué)過程中，偏重于理論教學(xué)，而忽略了實踐教學(xué)，使得護生無法有效提升實踐能力。情境教學(xué)法在教學(xué)實踐中的應(yīng)用，可以讓理論與實踐相結(jié)合，讓護生在真實的情境中進行實踐，對理論知識進行檢驗，并不斷在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

比如，在學(xué)習(xí)抗變態(tài)反應(yīng)藥時，單純的理論教學(xué)無法讓護生有效地理解與掌握相關(guān)的知識，所以可以選擇“都是甲魚惹的禍”這個案例讓護生在情境中對患者的給藥進行評估。再比如在降血糖藥的安全使用上，可以通過“糖人歷險記”的情境，讓護生了解降血糖藥的安全使用方法。為更好地培養(yǎng)護生的評判思維能力，也可以設(shè)置錯誤的情境，讓護生在實踐中發(fā)現(xiàn)錯誤的地方，然后提出錯誤，這時護生不僅可以加深對知識的理解與記憶，還能有效培養(yǎng)自身的評判思維能力。情境虛擬期間，需要讓護生扮演不同的角色，可以通過家屬、護士等不同角色的扮演，了解不同角色的需求與心理特征，并且在表演期間教師要做好引導(dǎo)，在完成表演后，需進行科學(xué)、真誠的評價，找到不足與優(yōu)勢，不斷提升護生的綜合素養(yǎng)。

（四）在教學(xué)中引入情感體驗

護生評判思維能力的培養(yǎng)，其實需要通過綜合的手段才能完成，其中情感體驗及職業(yè)道德感受十分重要。通過具有針對性的評判思維能力的培養(yǎng)，可以起到良好的作用。一般情況下培養(yǎng)的步驟為：知曉、理解、評價、行動。在教學(xué)中要針對護生的實際情況與認(rèn)知特征，在藥理學(xué)的教學(xué)過程中合理融入聲音與圖像等，讓護生可以在具體的藥理護理情境中，感受與體驗崗位的相關(guān)內(nèi)容，也可以讓護生提前了解到崗位的工作特征等。同時護生也可以理解相關(guān)的知識，在體驗中逐漸形成評判思維能力，然后幫助護生更好地進行決策。教師在具體的教學(xué)實踐中，首先要了解護士崗位最新的發(fā)展情況以及特征，并且在問題與內(nèi)容的設(shè)置上需從簡到難，讓學(xué)生對完整的知識結(jié)構(gòu)進行理解，并且?guī)椭o生養(yǎng)成評判思維能力。護生在體驗過程中，教師需要關(guān)注學(xué)習(xí)的整個過程，對每一位護生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)進行記錄，及時發(fā)現(xiàn)不足，并制訂針對性的幫扶方案，確保護生能有效提升自身的綜合素養(yǎng)和評判能力。

所述，在護用藥理學(xué)教學(xué)過程中，針對護生的評判思維能力培養(yǎng)非常重要，不僅能夠有效加深護生對護用藥理學(xué)知識的理解，還能夠有效提升其綜合素質(zhì)。因此，教師需要提高對護用藥理學(xué)專業(yè)護生評判性思維能力培養(yǎng)的重視程度，并采取有效的方法，做好思維能力培養(yǎng)，有效提升護用藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量水平。