宋二娜

（晉城大醫(yī)院骨科，山西 晉城）

0 引言

目前，臨床常用手外傷皮瓣移植術(shù)作為臨床治療手部皮膚損傷的主要手段，因此，為了有效提升手術(shù)效果、改善預(yù)后，減少術(shù)后患者的痛感與發(fā)生并發(fā)癥的概率，亟需采取科學(xué)合理的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者手部功能的康復(fù)，提升護(hù)理效果[1]?；诖?，本文對(duì)比和分析了手外傷皮瓣移植術(shù)患者的綜合護(hù)理服務(wù)模式及效果分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院救治的手外傷皮瓣移植術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，其診療時(shí)間為2018年8月至2019年12月，按照住院順序分為兩組，每組20例，對(duì)比護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，平均（38.25±6.74）歲；對(duì)照組男32例，女28例，平均（38.22±6.33）歲。一般資料P＞0.05有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行定期的觀察與記錄，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安全用藥以及健康宣教等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理

綜合護(hù)理：（1）健康教育與生活指導(dǎo)：為患者制定全面、詳細(xì)的疾病知識(shí)健康宣教，從根本上提高患者對(duì)病情的正確認(rèn)知，提高患者的護(hù)理意識(shí)與能力，并將病情注意事項(xiàng)與護(hù)理重點(diǎn)貫徹到日常的護(hù)理當(dāng)中，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。（2）環(huán)境與心理護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適、和諧、清潔的住院環(huán)境，增強(qiáng)與患者的溝通交流，紓解患者緊張、害怕等負(fù)面心理情緒，采用合理化的語言溝通予以患者鼓勵(lì)與支持，提高護(hù)患之間的配合與信任。（3）并發(fā)癥護(hù)理。疾病治療過程中，患者會(huì)受到并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，不利于病情的康復(fù)，因此，需要根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)與疾病類型為其制定個(gè)性化的并發(fā)癥護(hù)理，密切監(jiān)控患者的生命體征及各項(xiàng)重要機(jī)體指標(biāo)變化，在做好并發(fā)癥預(yù)防工作與救急工作。（4）飲食護(hù)理。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)吸收情況與需求，為患者制定飲食護(hù)理指導(dǎo)，提高患者蛋白質(zhì)、微量元素的吸收，禁食辛辣刺激等食物，多食新鮮水果，加強(qiáng)胃腸功能與營(yíng)養(yǎng)吸收，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。（5）皮瓣護(hù)理：對(duì)患者皮瓣溫度與彈性等情況進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，保證皮瓣血液循環(huán)通常，必要時(shí)可采用解痙抗凝幫助患者預(yù)防血管痙攣。定時(shí)更換敷料，避免人為感染，針對(duì)痛感嚴(yán)重的患者，可根據(jù)醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，分為：皮瓣存活率、VAS疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 20.0軟件納入數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)通過（）表示；χ2值檢驗(yàn)通過率（%）表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組皮瓣存活率59例（98.33%）高 于 對(duì) 照 組 52（86.66%）例，（χ2=4.5214，P=0.0341）；實(shí) 驗(yàn) 組 VAS疼 痛 評(píng) 分（41.34±6.26分）地低 于 對(duì) 照 組（50.13±8.24） 分，（T=14.243，P=0.0000）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度58例（96.66%）高于對(duì)照組50例（83.33%），（χ2=4.5897，P=0.0142） 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意義（P＜0.05）。

3 討論

皮瓣移植術(shù)是治療手部大面積皮損、肌肉損傷等疾病的主要方式之一，患者術(shù)后易因護(hù)理意識(shí)不足，體位不當(dāng)而導(dǎo)致術(shù)后疼痛、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，不僅影響到手術(shù)的治療效果，還導(dǎo)致患者負(fù)面情緒嚴(yán)重[2]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀與心理情緒，提高臨床療效具備十分重要的意義。綜合護(hù)理采用心理護(hù)理能夠幫助患者改善緊張、害怕等不良負(fù)面情緒，以積極向上的態(tài)度與狀態(tài)面對(duì)治療，充分降低了護(hù)理工作的盲目性，提高了護(hù)理的針對(duì)性。綜合護(hù)理不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┝己米o(hù)理服務(wù)、尊重患者，還能夠滿足患者的隱私需求，進(jìn)而提高患者的治療依從性，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。綜合護(hù)理通過護(hù)理小組的分工與合作，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)模式，為患者營(yíng)造了舒適的治療環(huán)境，并加強(qiáng)了患者并發(fā)癥的預(yù)防與急救工作，提高患者的遵醫(yī)行為與意識(shí)，以最佳的心理與身心狀態(tài)面對(duì)治療[3]。此外，綜合護(hù)理還通過人文化的護(hù)理鼓勵(lì)與激勵(lì)，予以患者精神上的支持，深化以患者為核心的護(hù)理思想與理念，在關(guān)注患者病情發(fā)展的基礎(chǔ)上，還加強(qiáng)了對(duì)患者護(hù)理需求的考量，不僅幫助患者穩(wěn)定了病情的發(fā)展，還從根本上提高了護(hù)理質(zhì)量與效果。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理能夠兼顧護(hù)理工作的規(guī)范性、科學(xué)性與合理性，充分解決手手外傷皮瓣移植術(shù)護(hù)理工作中的疑難問題，完善了護(hù)理缺陷，滿足患者的護(hù)理需求。實(shí)施綜合護(hù)理科能夠使護(hù)理人員明確自身工作職責(zé)，端正工作態(tài)度，提高職業(yè)責(zé)任感，在不斷完善與優(yōu)化自身護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，落實(shí)精細(xì)化的護(hù)理原則，確保各項(xiàng)護(hù)理操作的高度規(guī)范性，從根本上降低各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高手外傷皮瓣移植術(shù)護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。此外，綜合護(hù)理還能夠在重視患者病情發(fā)展的基礎(chǔ)上兼顧患者的心理護(hù)理，采用患者易于接受與善于接受的語言溝通技巧與心理輔導(dǎo)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，降低患者對(duì)疾病的恐懼、緊張等負(fù)面心理，并指導(dǎo)、督促患者能夠共同參與不良反應(yīng)防護(hù)的工作理當(dāng)中，充分發(fā)揮護(hù)患配合的最大作用，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護(hù)理以患者需求為護(hù)理核心，能夠提高患者的治療依從性，為患者提供更專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，幫助護(hù)理人員解決護(hù)理過程中的疑難問題。綜合護(hù)理以規(guī)范化的護(hù)理操作流程不僅有效提高了患者的護(hù)理滿意度，還能夠增強(qiáng)患者配合治療的積極性，減少護(hù)理人員的工作量，從而實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理質(zhì)量的目的[5]。通過本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手外傷皮瓣移植術(shù)應(yīng)用綜合護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠改善改善患者的疼痛程度，提高護(hù)理滿意度與皮瓣存活率，值得臨床推廣和運(yùn)用。