周逢倉

（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝狀態(tài)的改變）和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其根本任務(wù)是闡明疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎(chǔ)。病理學(xué)與各類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科均有密切聯(lián)系，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。隨著現(xiàn)代病理學(xué)的不斷發(fā)展，病理學(xué)已不僅僅局限在器官、組織、細(xì)胞和亞細(xì)胞水平，已經(jīng)深入分子水平。這些發(fā)展大大加深了人們對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。正如美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史家William osler所稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”。因此，基于病理學(xué)的重要性，中醫(yī)藥類高職院校應(yīng)當(dāng)重視病理學(xué)課程并積極進(jìn)行改革。

1 病理學(xué)課程教學(xué)中存在的問題

1.1 病理學(xué)課程教學(xué)難度大

病理學(xué)雖為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，但其與臨床學(xué)科聯(lián)系緊密。從內(nèi)容上看，病理學(xué)學(xué)習(xí)需要多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課作為前期鋪墊，特別是人體解剖學(xué)和生理學(xué)。眾所周知，形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能密不可分，這點(diǎn)在病理學(xué)中更是顯著體現(xiàn)。形態(tài)結(jié)構(gòu)的異?？赡軙?huì)引起功能變化，而功能上非生理性的改變也很可能導(dǎo)致形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。這就要求醫(yī)學(xué)生熟練掌握正常的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能，并在此基礎(chǔ)上，再熟練掌握病理狀態(tài)下人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能的變化以及兩者之間存在的聯(lián)系。中醫(yī)藥類高職院校人體解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)課程需要在一個(gè)學(xué)年內(nèi)完成，學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，加大了病理學(xué)課程的教學(xué)難度，也影響了與后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程的銜接。

1.2 病理學(xué)課程教學(xué)方式單一

作為中醫(yī)藥類高職院校，一方面，有著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)；另一方面肩負(fù)著發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的責(zé)任。病理學(xué)課程的開設(shè)可以幫助學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度深入了解疾病的病理變化并能更好地完成中西醫(yī)結(jié)合[1]?；诓±韺W(xué)在醫(yī)學(xué)體系中的重要地位以及醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，僅講解書本理論是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。然而，在以往教學(xué)中，學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接受者，授課形式以課堂理論講解為主，學(xué)生自學(xué)為輔。除此之外，中醫(yī)藥類高職院校各個(gè)專業(yè)有所不同，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求也有區(qū)別。目前，我校教師大多以教研室為單位進(jìn)行統(tǒng)一備課，各專業(yè)授課所用資源，如教案和PPT等大同小異?，F(xiàn)階段的教學(xué)模式很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也不利于不同專業(yè)學(xué)生的特色化培養(yǎng)。

1.3 病理學(xué)課程體系不夠完善

馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，實(shí)踐決定認(rèn)識(shí)，而正確的認(rèn)識(shí)和理論則可以有效指導(dǎo)實(shí)踐，兩者密不可分。專業(yè)性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合。當(dāng)下，各類及各層次中醫(yī)藥類高職院校均已開設(shè)與理論教學(xué)相匹配的實(shí)驗(yàn)課。中醫(yī)藥類高職院校學(xué)制短，專業(yè)課程課時(shí)少，使對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，病理學(xué)尤為明顯。首先，已開設(shè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程課時(shí)相對(duì)較少，很難系統(tǒng)講授病理學(xué)各章節(jié)各系統(tǒng)內(nèi)容。其次，實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)手段較單一，僅以學(xué)生觀察病理大體標(biāo)本及切片為主。再次，實(shí)驗(yàn)課程考核機(jī)制及方法不夠完善，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.4 病理學(xué)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)力度不大

高等教育體系的構(gòu)建應(yīng)以學(xué)生為根本出發(fā)點(diǎn)，重視教師團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)提升和教學(xué)體制的改革，如此才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞娜轿蝗瞬?。所以，師資團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)刻不容緩。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量不僅取決于外在的實(shí)驗(yàn)室條件，更取決于實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)。要想提升病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就必須將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并從形態(tài)與機(jī)能、局部與整體、病理與臨床、宏觀與微觀以及內(nèi)因與外因這幾個(gè)方面來組織教學(xué)。這就要求病理學(xué)教師不僅熟練掌握本專業(yè)知識(shí)，更熟練掌握人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)乃至生物化學(xué)等相關(guān)課程的理論知識(shí)。目前，本校已開展教學(xué)觀摩、集體備課、微課比賽等一系列教學(xué)活動(dòng)來提升教師的業(yè)務(wù)能力，但側(cè)重點(diǎn)仍然在理論授課方面，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)平臺(tái)與交流機(jī)制尚待完善。

2 病理學(xué)課程改革策略

2.1 豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量

作為重要的橋梁課程，病理學(xué)課程順利有序地開展意義重大。中醫(yī)藥類高職院校病理學(xué)課程課時(shí)少，傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。PBI教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法不同的是，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，以學(xué)生探究過程中遇到的問題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論教學(xué)[2]。目前，PBI教學(xué)法已被證實(shí)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用能起到積極的作用[3]。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，極大地滿足了學(xué)生對(duì)優(yōu)質(zhì)教育資源的需求，也使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式變得可行。與PBI教學(xué)法類似的是，該教學(xué)模式同樣轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)過程中教師與學(xué)生的角色定位，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，教師更多的責(zé)任是引導(dǎo)。因此，利用這兩種教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)成了重中之重。

首先，在備課過程中，應(yīng)當(dāng)整合與病理學(xué)密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識(shí)，包括人體解剖生理學(xué)、組織胚胎學(xué)以及生理學(xué)等。如在教授病理學(xué)中的“血栓形成”時(shí)，教師可以提出生理學(xué)中的血液章節(jié)內(nèi)容以及解剖學(xué)中的循環(huán)系統(tǒng)的循環(huán)途徑和各類型血管的分布情況等內(nèi)容，幫助學(xué)生更好地理解“血栓形成”這部分內(nèi)容。其次，除課本知識(shí)之外，教師可根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充一些臨床學(xué)科知識(shí)，如血栓形成后可造成的疾病類型等，可提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并加深記憶。再次，應(yīng)盡可能減少大班教學(xué)，以小班小組教學(xué)為主，加強(qiáng)師生交流，提升課堂討論效率。

2.2 重視實(shí)驗(yàn)課程，合理優(yōu)化資源

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，僅局限于理論教學(xué)是不夠的。此外，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容多，負(fù)擔(dān)重，即使目前的教材均圖文并茂，仍很難快速被大部分學(xué)生所掌握。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)舉足輕重。然而，相較于醫(yī)學(xué)類本科院校，中醫(yī)藥類高職院校對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不夠重視，這不符合為國家培養(yǎng)中醫(yī)藥應(yīng)用型人才的宗旨。鑒于當(dāng)前情形，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革迫在眉睫。首先，整合各實(shí)驗(yàn)室資源，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課程重組。如將組織胚胎學(xué)中的正常組織切片與病理切片整合，人體解剖學(xué)大體標(biāo)本與病理學(xué)大體標(biāo)本整合，進(jìn)行對(duì)比教學(xué)，加強(qiáng)直觀性，最終實(shí)現(xiàn)良好銜接。例如，針對(duì)針灸推拿專業(yè)學(xué)生，利用現(xiàn)有人體科學(xué)館平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中嘗試使用不同類型標(biāo)本的整合比較觀察法。在肝臟教學(xué)中，同時(shí)給出正常人體的肝臟標(biāo)本、肝硬化病理標(biāo)本、脂肪肝病理標(biāo)本，讓學(xué)生自主觀察總結(jié)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)（如大小、質(zhì)地、顏色、重量等），最后教師總結(jié)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)正常肝臟標(biāo)本的同時(shí)，又區(qū)別了病理和異常，不僅加深了理解和記憶，也為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。未來將突破單一的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，靈活采用混合式教學(xué)模式。其次，完善實(shí)驗(yàn)課程考核評(píng)價(jià)體系。除了常規(guī)的大體標(biāo)本和切片外考試外，將學(xué)生分組，讓其根據(jù)所觀察的病理標(biāo)本展開病例討論并做總結(jié)記錄，此方式可充分培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析問題和解決問題能力。

2.3 注重師資培養(yǎng)，提升教師素質(zhì)

為貫徹國家教育方針，加強(qiáng)高校內(nèi)涵建設(shè)，建設(shè)一支道德高尚、素質(zhì)優(yōu)良的教師團(tuán)隊(duì)是必不可少的。高校教師的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在思想覺悟與業(yè)務(wù)能力兩個(gè)方面雙管齊下。首先，重視師德師風(fēng)建設(shè)，提高教師思想覺悟和政治理論水平，培養(yǎng)教師職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。其次，努力提升教師的業(yè)務(wù)水平。（1）病理學(xué)教師應(yīng)積極擴(kuò)大知識(shí)面，在授課過程中適當(dāng)引入與病理學(xué)密切相關(guān)的各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)及生理學(xué)等。學(xué)校可組織不同教研室之間進(jìn)行交流式備課。（2）學(xué)校舉辦的各類教學(xué)活動(dòng)，如教學(xué)觀摩、授課比賽等應(yīng)更加注重實(shí)驗(yàn)課程，以此豐富實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)手段，提升教學(xué)質(zhì)量。近些年來，我國科研氛圍和科研水平有了極大提升。在這樣的大環(huán)境下，鼓勵(lì)教師“以研促教，以教促研”，讓教師對(duì)教學(xué)領(lǐng)域有更深層的理解。在教學(xué)過程中應(yīng)拓展相關(guān)知識(shí)，而不僅僅局限于書本，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也加深了學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解。因此，學(xué)校應(yīng)提倡教師積極參加校內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，營造良好的教學(xué)與科研氛圍，提升教師素質(zhì)。