王曉戎 ，馮 梅 ，儲成志 ，張 宏 ，安玉霞 ，胡軍平 ，熊 煜

（1.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 蕪湖 241000；2.安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷和針灸推拿等中醫(yī)臨床專業(yè)的核心課程，是中醫(yī)外、兒、婦科學(xué)等中醫(yī)臨床課程的基礎(chǔ)課程，也是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)課程。提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果，對人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)生職業(yè)能力提升具有促進(jìn)作用，而建設(shè)高水平的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要保障[1]。我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是省級質(zhì)量工程精品資源開放課程，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)則是省級高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過多年不斷探索與實(shí)踐，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平得到了很大提高。現(xiàn)將團(tuán)隊(duì)建設(shè)與實(shí)踐情況總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)“醫(yī)教協(xié)同”，開展課程改革

國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》指出，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的重要保障。因此，以“院校合一，醫(yī)教協(xié)同”的人才培養(yǎng)模式作為課程改革的切入點(diǎn)，形成理論與實(shí)踐“一體化”教學(xué)體系，培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型中醫(yī)專門人才。

1.1 根據(jù)專業(yè)發(fā)展趨勢，制訂課程建設(shè)規(guī)劃

團(tuán)隊(duì)建設(shè)需要專家的指導(dǎo)與把關(guān)，我院組建了由專任教師、兼職教師及長期在醫(yī)院一線工作的醫(yī)生和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程建設(shè)指導(dǎo)小組。根據(jù)中醫(yī)學(xué)與其他相關(guān)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢，經(jīng)過充分調(diào)研，制訂了符合各專業(yè)發(fā)展的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程建設(shè)規(guī)劃。

1.2 加強(qiáng)精品資源建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)課程體系

以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)省級精品資源開放課程和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)省級高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目為依托，不斷完善課程資源建設(shè)。除制訂課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、教學(xué)大綱、授課筆記與教案之外，還制作了電子課件；為方便學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行及時(shí)鞏固，制作了習(xí)題與模擬試卷；為加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，制訂了實(shí)習(xí)大綱與見習(xí)指導(dǎo)方案；為使學(xué)生能夠熟練掌握中醫(yī)辨證論治思維與技能，繪制了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)思維導(dǎo)圖，制訂了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治總結(jié)；為實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐教學(xué)“一體化”，課程組利用兩名教師為國醫(yī)大師李濟(jì)仁學(xué)術(shù)繼承人和1名教師為全國名老中醫(yī)唐喜玉學(xué)術(shù)繼承人的優(yōu)勢，花費(fèi)大量時(shí)間與精力，分別整理出了《國醫(yī)大師李濟(jì)仁臨床病案賞析》和《全國名老中醫(yī)唐喜玉臨床病案賞析》，以供師生學(xué)習(xí)。通過以上措施，將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)打造成一門內(nèi)容全面、形式多樣、資源豐富的優(yōu)質(zhì)課程。

1.3 以人才培養(yǎng)目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容

高職院校臨床專業(yè)主要是為農(nóng)村基層和城鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生崗位培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。因此，本著理論知識實(shí)用夠用、突出臨床實(shí)踐技能的原則，優(yōu)化中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容，刪減深奧的基礎(chǔ)理論知識，緊緊圍繞臨床課程對基礎(chǔ)知識的需要選擇教學(xué)內(nèi)容，切實(shí)做到基礎(chǔ)知識服務(wù)于臨床。同時(shí)，引入中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容，提高了學(xué)生畢業(yè)后中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率。

1.4 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革，改善實(shí)踐教學(xué)條件

針對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐學(xué)時(shí)不足的現(xiàn)狀，合理增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，優(yōu)化理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例。注重實(shí)踐教學(xué)的職業(yè)性與開放性，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人、中醫(yī)師承教育等教學(xué)方法。同時(shí)，與醫(yī)院合作開發(fā)有代表性和實(shí)用價(jià)值的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，提高學(xué)生全面思考、綜合分析、動手操作能力，使其能夠快速適應(yīng)將來的崗位工作。此外，積極改善實(shí)踐教學(xué)條件，對校內(nèi)中醫(yī)內(nèi)科實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行設(shè)備更新與完善。通過對職業(yè)崗位所需專業(yè)知識、能力和素質(zhì)的分析，重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的針對性、開放性與職業(yè)性，使實(shí)踐教學(xué)開出率達(dá)到100%。

2 針對課程特點(diǎn)，實(shí)施教學(xué)方法改革

教學(xué)方法改革的成敗直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的提高和高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床學(xué)科，其實(shí)踐性非常強(qiáng)，如何將學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床技能，關(guān)鍵在于教學(xué)方法改革。

2.1 實(shí)施中醫(yī)師承教育

學(xué)校根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)人才成長規(guī)律，對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)施中醫(yī)師承教育。學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后，即安排附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)對學(xué)生進(jìn)行師承教育。學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)理論課的同時(shí)，跟隨師承教師進(jìn)行門診跟診，揣摩、體會中醫(yī)臨床辨證論治思維與技術(shù)，同時(shí)學(xué)習(xí)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，極大地提高了學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的辨證論治技能[3]。

2.2 開展標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)

本團(tuán)隊(duì)先后以省級教學(xué)研究項(xiàng)目“標(biāo)準(zhǔn)化病人在中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)中的研究與實(shí)踐”和省重點(diǎn)教學(xué)研究項(xiàng)目“基于SP為主的中醫(yī)學(xué)?？茖I(yè)輔助教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用”為基礎(chǔ)，以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，通過多年研究與實(shí)踐，證實(shí)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中開展標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式，較傳統(tǒng)教學(xué)模式具有無可比擬的優(yōu)勢，能夠有效提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量[4-5]。所研究的成果榮獲省級教學(xué)成果“二等獎”。研究中所形成的一系列成果資源，如標(biāo)準(zhǔn)化病人案例庫、劇本庫、視頻庫等為我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)提供了寶貴的教學(xué)素材。

2.3 實(shí)施角色互換教學(xué)

即轉(zhuǎn)換教師與學(xué)生的角色。通過課前布置作業(yè)，學(xué)生查找資料，制作課件，并進(jìn)行課前討論，然后由學(xué)生走上講臺扮演教師進(jìn)行講授，從而增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力，并加深了對所講授知識的理解與記憶。

3 加強(qiáng)教材建設(shè)，完善教材體系

教材質(zhì)量直接影響教學(xué)效果，關(guān)系到職業(yè)教育教學(xué)改革的順利進(jìn)行[6]，優(yōu)秀的教材是保證高水平教學(xué)的重要因素[7]。

3.1 精選優(yōu)質(zhì)教材

嚴(yán)格選用適合高職高專學(xué)生特點(diǎn)的優(yōu)秀教材、規(guī)劃教材，杜絕劣質(zhì)教材進(jìn)入課堂。近年來，一直堅(jiān)持使用人民衛(wèi)生出版社出版的供全國高職高專院校使用的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》規(guī)劃教材，并及時(shí)進(jìn)行教材更新，確保教材質(zhì)量。

3.2 開發(fā)實(shí)訓(xùn)教材與教輔資料

在已有規(guī)劃教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)踐教材和教輔資料不足的現(xiàn)狀，先后組織校內(nèi)教師和醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師合作開發(fā)了《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)思維導(dǎo)圖》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治總結(jié)》《國醫(yī)大師李濟(jì)仁臨床病案賞析》和《全國名老中醫(yī)唐喜玉臨床病案賞析》等實(shí)訓(xùn)教材與教輔資料，為實(shí)踐教學(xué)和提高學(xué)生的辨證論治技能打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，為專業(yè)建設(shè)保駕護(hù)航

4.1 實(shí)施“青藍(lán)工程”，加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)

共引進(jìn)1名專任教師和兩名兼職教師充實(shí)到教師隊(duì)伍中。對新引進(jìn)的青年教師聘請骨干教師實(shí)施為期3年的“青藍(lán)工程”帶教活動，讓其承擔(dān)一定的輔助性教學(xué)任務(wù)，并在帶教教師指導(dǎo)下，積極參與專業(yè)建設(shè)、課程改革、教學(xué)實(shí)踐等。通過帶教，促使青年教師迅速成長為團(tuán)隊(duì)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的后備力量。

4.2 選拔教壇新秀，激勵教師成長

為激勵青年教師進(jìn)一步做好教書育人工作，積極投身教育、教學(xué)改革和實(shí)踐，建立青年教師健康成長激勵機(jī)制，對青年教師進(jìn)行全面培養(yǎng)。通過鼓勵外出進(jìn)修、訪問學(xué)習(xí)、參加教科研活動等措施，使其成為團(tuán)隊(duì)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的生力軍。

4.3 培養(yǎng)中年教師，發(fā)揮骨干作用

有目的地培養(yǎng)專業(yè)骨干教師，使其具有豐富的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠全面帶動專業(yè)建設(shè)、課程改革、教科研、師資隊(duì)伍建設(shè)等。經(jīng)過培養(yǎng)，所有教師均成長為省級中高級“雙師”素質(zhì)教師和骨干教師。

4.4 培養(yǎng)專業(yè)帶頭人，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)作用

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有省級專業(yè)帶頭人3名。通過參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流、訪問學(xué)者，通過主持或參與省級示范性院校創(chuàng)建、中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)、課程改革、校企合作、骨干教師培養(yǎng)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品資源建設(shè)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)等，使各位專業(yè)帶頭人迅速成長為團(tuán)隊(duì)帶頭人，使其在專業(yè)和課程教育教學(xué)改革中，起到重要的示范引領(lǐng)作用。

4.5 醫(yī)教結(jié)合，打造“雙師型”師資隊(duì)伍

將“雙師素質(zhì)”納入職稱評定的必要條件，培養(yǎng)“雙師型”人才。本團(tuán)隊(duì)所有專任教師均利用課余時(shí)間到校附屬醫(yī)院從事中醫(yī)臨床工作或跟隨國醫(yī)大師、名老中醫(yī)進(jìn)修實(shí)踐，積極積累臨床經(jīng)驗(yàn)或繼承大師經(jīng)驗(yàn)，并應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中；專任教師除了承擔(dān)理論教學(xué)之外，還積極參與實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)以及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。目前團(tuán)隊(duì)中所有專任教師都具備教師資格和醫(yī)師資格，真正成為一支理論教學(xué)一流、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師型”師資隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)了“以教促醫(yī)、以醫(yī)助教、醫(yī)教相長”的目標(biāo)。

4.6 聘用兼職教師，打造專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

在原有兩名兼職教師的基礎(chǔ)上，繼續(xù)選聘兩名有較高學(xué)術(shù)造詣和技術(shù)能力的臨床醫(yī)師加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，充實(shí)兼職教師隊(duì)伍。兼職教師與專任教師共同承擔(dān)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，一起參與教科研項(xiàng)目的申報(bào)與實(shí)施，共同參與團(tuán)隊(duì)建設(shè)規(guī)劃、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)大綱制訂、教學(xué)方法改革以及教材與教輔資料開發(fā)等工作，實(shí)現(xiàn)院校合作在教育理念、教學(xué)思想、教學(xué)方法等方面的深度融合。

5 發(fā)揮專業(yè)特長，開展社會服務(wù)

利用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)用性優(yōu)勢，鼓勵師生一起走出校園，走進(jìn)社會，進(jìn)入學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)與電視臺，舉辦形式多樣的義診與科普講座，為群眾進(jìn)行健康檢查、健康咨詢及養(yǎng)生保健知識宣傳。一方面，為群眾提供必要的醫(yī)療健康方面的幫助，服務(wù)于社會；另一方面也加強(qiáng)了對所學(xué)知識的實(shí)踐應(yīng)用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了職業(yè)精神。