劉靜君，李朝光

隨著海軍深藍使命任務(wù)的不斷拓展，對海軍官兵遂行海上戰(zhàn)斗任務(wù)的要求提高，特別是海上生存能力重要性更加突出，游泳訓練已經(jīng)成為海軍官兵必備的一項生存和戰(zhàn)斗技能。隨著游泳訓練不斷強化，游泳訓練傷的發(fā)生也越發(fā)頻繁，了解和掌握游泳訓練傷情和預(yù)防及治療策略，有利于提高海軍官兵游泳訓練適應(yīng)性，提升官兵海上生存和遂行任務(wù)的能力，力爭與未來戰(zhàn)場做到有效對接。

1 游泳訓練所致傷情介紹

1.1肌肉痙攣肌肉痙攣俗稱抽筋，就是肌肉強制性不由自主的不規(guī)律性收縮。海軍官兵在組織訓練游泳時，由于準備活動不充分，筋骨拉伸不扎實，加上內(nèi)外因作用勢必會造成相關(guān)肌肉發(fā)生肌肉痙攣，據(jù)統(tǒng)計，容易發(fā)生肌肉痙攣的部位主要有上、下肢等四肢肌肉部位。其次是距離心臟較遠的指端、趾端、面部等位置的肌肉，部分官兵會伴隨胃部和腹部的肌肉痙攣。若出現(xiàn)這些部位的肌肉痙攣，官兵水中就會發(fā)生局部肌肉僵硬抽筋現(xiàn)象，甚至會發(fā)生動彈不得沉入水下的緊急情況，極易導致受訓官兵發(fā)生嗆水和溺水安全事故。有資料表明，84．7%的游泳溺水事故是因身體肌肉發(fā)生抽筋所致。

1.2官能損傷通過對參加游泳訓練的1200人次問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)海軍游泳訓練官兵中有87．24%的人次出現(xiàn)過眼、耳、口、鼻等器官的不適，參訓官兵中有12．78%的人出現(xiàn)病理性癥狀。由于長期受池水浸泡，56．32%的海軍參訓官兵初期出現(xiàn)了眼睛、鼻腔、耳道等部位紅腫、癢痛等臨床特征，特別是眼睛容易受到外部環(huán)境刺激，不及時緊急處理和保持眼部干潔，就會誘發(fā)演變?yōu)榻悄ぱ?。耳道和鼻腔進水后不及時清理，耳道和鼻腔被水浸泡后會變得潮濕柔軟，細菌和真菌容易著床滋生和快速繁殖，從而誘發(fā)各種炎癥。少數(shù)官兵在游泳訓練中發(fā)生嗆水，還可能誘發(fā)中耳炎［1］。

1.3皮膚濕疹皮膚濕疹是一種常見應(yīng)激性皮膚病，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因如精神緊張、失眠虛弱、疲勞無力、情緒不穩(wěn)、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚感染、新陳代謝障礙等；外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物偏好等，均可誘發(fā)皮膚濕疹的發(fā)生。皮膚濕疹通常發(fā)生在頭面部、四肢和軀干等部位，一般會出現(xiàn)彌漫性潮紅和輕度水腫的現(xiàn)象，嚴重的可能會出現(xiàn)密集、粟粒大小的丘疹、紅疹、痘疹等，也有部分會存在組織液滲出、皮膚局部糜爛等臨床表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象，主要癥狀是瘙癢。受調(diào)查人群中出現(xiàn)皮膚濕疹的占11．78%。

1.4關(guān)節(jié)勞損游泳動作技術(shù)不合規(guī)范就會導致動作不協(xié)調(diào)，最終造成游泳訓練傷。官兵游泳訓練由于反復屈伸或大幅度反復活動關(guān)節(jié)部位，就容易造成疲勞性損傷和關(guān)節(jié)炎。李國平等調(diào)查顯示［2］，游泳訓練損傷發(fā)生率為26．6%。劉明輝等對參加全國游泳冠軍賽和錦標賽的優(yōu)秀游泳運動員進行傷病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)肩部關(guān)節(jié)損傷率為47．4%，腰背部損傷率為 28．2%，而膝部關(guān)節(jié)損傷率為 14．1%［3］。 檀志宗等調(diào)查顯示［4］，游泳訓練傷部位主要以肩部關(guān)節(jié)損傷最為常見，其次是膝部關(guān)節(jié)韌帶和腰背部肌肉脊柱損傷為主。關(guān)節(jié)和肌肉損傷性質(zhì)多為穩(wěn)固性的慢性疲勞損傷，如游泳肩、蛙泳膝和游泳踝等傷情。

2 游泳訓練傷原因分析

2.1組織訓練不得當游泳準備活動不夠充分，將組織游泳訓練準備活動等同于一般體能訓練，只是展開一般的體能活動，未根據(jù)游泳的特點進行針對性地訓練，官兵的關(guān)節(jié)沒有做好充分的準備活動，致使游泳中出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)和僵化現(xiàn)象，造成損傷。游泳訓練內(nèi)容單一，長時間地做一種游泳動作訓練，會造成身體局部組織負擔過重，有的動作比較劇烈，突然用力過猛也會給關(guān)節(jié)帶來傷害。忽視游泳訓練后的放松訓練。游泳訓練對關(guān)節(jié)特別是肩部的壓力很大，如果在游泳訓練后忽視放松練習，會增加肌肉的疲勞程度，在訓練中造成意外損傷，因而引發(fā)關(guān)節(jié)損傷［5］。

2.2自身主觀有原因部分官兵入伍前從未接觸過游泳，存在游泳的恐懼心理，心理上容易出現(xiàn)恐懼、焦慮，造成游泳訓練效果不佳的情況，特別是個別人在學習游泳的時發(fā)生嗆水和感官感染現(xiàn)象，心理上就會產(chǎn)生抗拒游泳的精神負擔。容易產(chǎn)生注意力分散不集中的情況，由于個人情緒、沒睡醒和其他外因，造成注意力不集中的現(xiàn)象，容易造成活動走過場，游泳訓練傷風險增加的現(xiàn)象。個別官兵身體素質(zhì)較弱，動作不協(xié)調(diào)，也容易導致游泳訓練損傷。

2.3訓練環(huán)境不合理官兵在較低溫度的水溫下訓練，容易發(fā)生抽筋等癥狀，處理不當就會產(chǎn)生游泳訓練損傷。游泳訓練和活動場地不合理也會造成損傷，如游泳館地面較滑或是器械安裝有安全隱患等。游泳訓練池水質(zhì)對官兵身體健康影響較大，特別是容易給與水接觸密切的眼、耳、鼻、喉等感官器官帶來損傷。水質(zhì)不合格，可能會引起皮膚過敏導致濕疹和皮炎等病癥的發(fā)生。游泳輔助工具的選擇不夠合理和科學，也是造成訓練傷原因之一。

2.4蛙泳訓練慣有傷導致游泳訓練損傷的主要原因是關(guān)節(jié)活動幅度過大，造成關(guān)節(jié)和肌肉不同程度的損傷。目前，海軍游泳訓練方式主要是蛙泳，蛙泳是游泳運動中技術(shù)性要求最高的項目［6］。蛙泳的慣有傷為膝部關(guān)節(jié)的損傷，這與蛙泳動作中的蹬腿幅度和推水力度有直接關(guān)系。蛙泳翻腳蹬腿推水是前進的主推力，其動作要領(lǐng)是兩腿蹬夾，難點是兩腳外翻，該連貫動作幅度大、節(jié)奏快，長期訓練蛙泳蹬腿或劃水連貫動作，會使關(guān)節(jié)和肌肉局部負擔過大，尤其當練習動作技術(shù)要領(lǐng)不規(guī)范，或是錯誤的劃水動作，將會違反機體形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和物理學原理，容易對膝部關(guān)節(jié)和距小腿（踝）關(guān)節(jié)造成較大損傷。

3 游泳訓練傷預(yù)防對策

3.1加強專項體能訓練專項游泳體能訓練是預(yù)防游泳訓練運動性損傷的主要措施，科學有效的游泳專項體能訓練包括力量訓練和柔韌性訓練兩部分。力量訓練包括核心力量訓練和專項力量訓練，由于水的阻力和水中的浮力影響，運動員在水下的發(fā)力情況與在陸地上用到的肌肉組織有所不同，要想提高核心肌肉力量，就必須要進行核心力量的訓練，主要是增強肌肉耐力、肌肉爆發(fā)力訓練，同時要強化身體的協(xié)調(diào)性，良好的協(xié)調(diào)能力能確保動作標準，還可以最大限度地降低身體負荷。柔韌性訓練主要是鍛煉肩、髖、膝、距小腿關(guān)節(jié)及腰腹等部位周圍肌肉及其韌帶的彈性和韌性，尤其著重肩胛骨周圍肌力、腹肌、髖關(guān)節(jié)周圍肌肉和腰背肌等部位肌肉的柔韌彈性練習，訓練時要重點提高自身肌肉掌控能力，防止由于骨盆前傾過度和腰椎前屈過度造成訓練傷。在此基礎(chǔ)上，依據(jù)自身實際逐步加強專項訓練強度和力度，循序漸進地提高官兵游泳訓練專項體能素質(zhì)。

3.2糾正錯誤動作錯誤和畸形的游泳動作也是導致訓練上屢屢發(fā)生的重要原因，標準的游泳姿勢和動作，可減輕功能肌肉和相關(guān)動作關(guān)節(jié)負擔，有效避免肌肉和關(guān)節(jié)疲勞性損傷和不當磨損。例如，蛙泳訓練時標準的軀干滾動能有效防止肩胛骨前伸過度，較好的保證關(guān)節(jié)處于正常位置，極大地避免了肩峰下的摩擦與撞擊傷。組織官兵游泳訓練時，利用現(xiàn)代化手段回放展現(xiàn)整個游泳動作和過程，及時分析和發(fā)現(xiàn)不正確和畸形的游泳動作，幫助參訓官兵發(fā)現(xiàn)自己游泳時的錯誤動作，邀請技術(shù)專家和訓練尖子現(xiàn)場糾正指導，并幫助其掌握游泳動作技術(shù)要領(lǐng)，通過反復的糾正過程使其掌握正確的游泳動作，達到避免游泳訓練損傷的目的。在科學專項游泳體能訓練的前提下，組織者還要及時做好訓練量和訓練強度監(jiān)控，動態(tài)掌握官兵游泳訓練后的精神、心理和生理反應(yīng)，避免運動過度造成疲勞性損傷。

3.3科學組織游泳訓練游泳訓練屬周期性的運動，要盡量避免出現(xiàn)運動疲勞，重視訓練前的身體活動，有針對性地拉伸好肌肉和放松關(guān)節(jié)，在組織官兵進行訓練之前，需要先做15分鐘左右的穩(wěn)定性訓練，保持肌肉的狀態(tài)［7］。采取有效手段提升官兵的注意力，讓官兵的注意力集中到游泳訓練上，針對訓練環(huán)境和氣候特點，利用講座、宣傳欄等形式積極開展衛(wèi)生宣傳教育，克服個別人員對游泳訓練的恐懼心理［8］。注重官兵游泳訓練后疲勞合理恢復，避免由于肌肉和關(guān)節(jié)負擔過重和形成疲勞積累。例如，隨著肩關(guān)節(jié)周圍肌肉疲勞強度加大，官兵發(fā)生錯誤游泳動作和損傷的概率也會明顯加大。合理的恢復措施主要有主動休息、被動拉伸、物理治療等方式方法。主動休息以自我按摩拍打、慢騎自行車等有氧運動為主；被動拉伸是請專業(yè)理療師或戰(zhàn)友相互拉伸肌肉運動為主；物理治療是用遠紅外和微波治療儀或冷水浸泡法放松肌肉為主。據(jù)統(tǒng)計，官兵在游泳訓練結(jié)束后，通過20分鐘的合理恢復能有效緩解疲勞，會有效地降低運動性損傷發(fā)生率［9］。醫(yī)師和心理師及時介入也是降低訓練損傷發(fā)生率的有效方法，通過加強與參訓官兵的交流，及時發(fā)現(xiàn)并治療各種損傷，能夠有效減少損傷和損害程度。

3.4重視外部影響因素組織官兵游泳訓練前，要對訓練場地和周圍環(huán)境進行先期檢查和整改。例如，蓄水時查看泳池瓷磚或設(shè)施是否有損，查看游泳訓練場及其周邊路面是否有苔蘚、濕滑等滑倒風險，如存在相關(guān)風險，應(yīng)及時清除苔蘚、放置防滑警示牌等。部隊組織游泳時，參訓人員較多，泳池水質(zhì)一旦存在問題，就會引起群體性的衛(wèi)生事件，也會嚴重影響官兵身體健康，所以組織游泳訓練時必須對泳池進行全面清洗和消毒處理，并保證在游泳訓練前半小時對泳池進行消毒和水質(zhì)檢驗，做好登記便于追溯?？茖W合理的選擇游泳訓練輔助工具也有助于預(yù)防游泳訓練傷的發(fā)生，咨詢專業(yè)人士購買游泳訓練專用輔助工具，嚴格質(zhì)量把關(guān)，防止偽劣游泳輔助工具對官兵身心健康造成傷害。