徐 靜

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

近年來由于高職院校招生改革，選拔標(biāo)準(zhǔn)由文化素養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔幕仞B(yǎng)+職業(yè)技能”。藥劑技能實(shí)訓(xùn)應(yīng)用性強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力，著重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能操作基本能力，如何快而有效地實(shí)現(xiàn)藥劑技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，是教育研究、教育改革長期以來的話題[1]。筆者嘗試在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用互助式教學(xué)模式，邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊思考，不斷轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)理念和教學(xué)行為[2]，提升藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能操作水平。

1 中職藥劑學(xué)生在藥劑技能實(shí)訓(xùn)中存在的問題

1.1 學(xué)生操作速度相差懸殊

在藥劑技能實(shí)訓(xùn)中，一開始學(xué)生對(duì)制備步驟不熟，普遍操作謹(jǐn)慎，但是經(jīng)過不斷練習(xí)，對(duì)操作步驟熟練以后，仍有一部分學(xué)生操作速度比別人慢，尤其表現(xiàn)在操作模擬考中，不少實(shí)訓(xùn)速度慢的學(xué)生在模擬考中無法完成全部操作，有些來不及寫操作步驟，有些來不及整理桌面，甚至還有些未完成劑型的成品制作。

1.2 操作過程細(xì)節(jié)錯(cuò)誤較多

藥劑實(shí)訓(xùn)操作雖然注重成品，但考核扣分點(diǎn)除成品是否制備成功外，操作細(xì)節(jié)也占很大比重。有些學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中會(huì)出現(xiàn)各種小問題，如在天平稱量需要換一種藥品時(shí)不換稱量紙，稱量完后忘記及時(shí)歸零、忘記放回盒子中歸位；量取油和水的量筒相互混用導(dǎo)致洗不干凈；液體藥劑轉(zhuǎn)移到量杯前忘記稀釋；制備完成后在試劑瓶上貼的標(biāo)簽信息填寫不完整等。

1.3 模擬考時(shí)效率低偏差大

組織了多次藥劑技能實(shí)訓(xùn)模擬考后，我們發(fā)現(xiàn)在模擬考前需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去做好考試準(zhǔn)備，效率很低；模擬考試中，為了提高效率，一個(gè)監(jiān)考教師要同時(shí)給4～5名學(xué)生評(píng)分，經(jīng)常出現(xiàn)漏看細(xì)節(jié)、漏扣分的情況，導(dǎo)致學(xué)生的考分與其操作真實(shí)水平存在一定的偏差。

2 藥劑實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用互助式教學(xué)模式的意義

在中職藥劑技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用互助式教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的能力，不僅能夠使學(xué)生獲得一些必要的藥劑知識(shí)，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)、競爭意識(shí)、集體觀念和創(chuàng)新能力，還能建立新型的師生關(guān)系。針對(duì)在藥劑技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的一些問題，應(yīng)用互助式教學(xué)，改變傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，提高課堂實(shí)效，在推動(dòng)中職藥劑技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革和創(chuàng)新中具有現(xiàn)實(shí)意義。

3 藥劑實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用互助式教學(xué)模式的策略

3.1 互助式教學(xué)的組織構(gòu)架

互助式教學(xué)模式能較好地體現(xiàn)以學(xué)生為主體，使學(xué)生會(huì)學(xué)、樂學(xué)，而且通過同桌、小組成員間相互協(xié)作，共同參與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，可以使學(xué)生在個(gè)體和群體的交往中，學(xué)會(huì)溝通，學(xué)會(huì)互助，學(xué)會(huì)分享。學(xué)生的知識(shí)、技能、情感均得到和諧發(fā)展。

3.1.1 同桌互助 根據(jù)學(xué)生模擬考的成績、個(gè)性特點(diǎn)等把學(xué)生劃分為4個(gè)類別：優(yōu)秀、良好、一般、較差[3]。然后按照優(yōu)秀與一般、良好與較差、急性子與慢性子搭配座位，在同桌之間進(jìn)行互助式交流活動(dòng)，如“請(qǐng)同學(xué)們把同桌在實(shí)訓(xùn)操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤記錄下來”“同桌商量一下怎樣讓操作臺(tái)面看上去不亂糟糟，保持臺(tái)面整潔”，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中通過同桌互助，相互監(jiān)督糾錯(cuò)，在此過程中學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)溝通。

3.1.2 小組互助 在實(shí)訓(xùn)操作中，根據(jù)座位將前后桌的4～6名學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組。實(shí)訓(xùn)操作課后，根據(jù)模擬考成績，按照尖子生與學(xué)困生搭配形成幫扶型學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行互助式交流，如“請(qǐng)同學(xué)們把自己今天操作時(shí)發(fā)現(xiàn)有利于成品成功的訣竅在小組內(nèi)交流一下”“以小組為單位討論，看看哪些方法能節(jié)省操作時(shí)間”，并設(shè)立小組長，讓小組長把組內(nèi)成員有疑問但大家都無法解決或意見不統(tǒng)一之處記錄下來，向教師尋求幫助，以此使學(xué)生學(xué)會(huì)交流、學(xué)會(huì)分享。

3.1.3 年級(jí)互助 由于近年來報(bào)考參加藥學(xué)技能考試的學(xué)生有兩個(gè)班級(jí)，且學(xué)校遵從學(xué)生意愿，讓其在藥劑模塊和藥分模塊中自由選擇，故等學(xué)生確定好模塊后，實(shí)行的是拼班式教學(xué)。為了能讓學(xué)生更好地進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，我們將選擇報(bào)考藥劑模塊的學(xué)生組建了一個(gè)微信群，讓學(xué)生在課外也能針對(duì)實(shí)訓(xùn)操作進(jìn)行交流和討論，實(shí)訓(xùn)教師也能針對(duì)群體性問題進(jìn)行實(shí)時(shí)答疑。

3.2 互助式教學(xué)的實(shí)施途徑

3.2.1 同桌互督，記錄不足，提高速度 在學(xué)生熟悉實(shí)訓(xùn)步驟以后，我們要求同桌之間相互監(jiān)督，一人操作，另一人在旁邊觀察，記錄同桌在操作中的錯(cuò)誤之處，并在操作完成后告知同桌其不足之處。為了讓學(xué)生正視自己在實(shí)訓(xùn)操作時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，我們會(huì)單獨(dú)抽出一兩節(jié)課要求學(xué)生利用手機(jī)或相機(jī)，將同桌的操作過程錄下來，然后在操作結(jié)束后同桌兩人一起看錄像，找出不足，以便改進(jìn)。

為防止同桌互助時(shí)出現(xiàn)同化現(xiàn)象和思維定式，我們?cè)趯?shí)訓(xùn)模擬考后根據(jù)成績適當(dāng)調(diào)整座位，并將某些操作速度慢的學(xué)生或者操作能力較弱學(xué)生座位調(diào)到前面，成為教師的關(guān)注對(duì)象，并給其安排操作速度較快、能力較強(qiáng)的同桌起到幫扶作用。

為了提高速度，我們會(huì)針對(duì)清點(diǎn)儀器及清洗、記錄操作步驟這些模塊進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，讓同桌之間相互控制時(shí)間、記錄同桌漏點(diǎn)的儀器、校對(duì)操作步驟的準(zhǔn)確率，在相互督促、相互競爭的過程中達(dá)到相互提高的效果。

3.2.2 小組互助，糾正錯(cuò)誤，反思促學(xué) 實(shí)訓(xùn)操作課上按照座位形成的4～6人的學(xué)習(xí)小組主要負(fù)責(zé)當(dāng)場發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，由操作能力相對(duì)較強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任小組長，幫助操作能力較弱的學(xué)生及時(shí)糾正錯(cuò)誤，操作結(jié)束后該形式的學(xué)習(xí)小組可以相互討論當(dāng)日的操作內(nèi)容，分享一下自己成功的經(jīng)驗(yàn)，討論需要改進(jìn)的不足之處。如操作中某名學(xué)生制作成品失敗，前后桌同學(xué)可以一起幫忙找出失敗原因，并討論方案；或者針對(duì)某名學(xué)生操作速度慢，前后桌同學(xué)一起想辦法幫其提高速度，找出其可提速之處并不斷強(qiáng)化、鞏固成果。

根據(jù)模擬考成績形成的幫扶型學(xué)習(xí)小組則主要負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)操作課后交流探究，可能有些問題在課上的學(xué)習(xí)小組中無法解決，可利用課后再請(qǐng)教其他操作能力較強(qiáng)的同學(xué)，如果連其他操作能力較強(qiáng)的同學(xué)也無法解決，則可請(qǐng)教教師，以此促進(jìn)后進(jìn)生慢慢變得自信起來。在這個(gè)過程中，教師需要發(fā)揮組織、引導(dǎo)、評(píng)定、總結(jié)的作用。要給學(xué)生留足時(shí)間進(jìn)行討論和練習(xí)，并有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)[3]、學(xué)會(huì)反思。

同時(shí)，教師可以利用年級(jí)互助組成的操作微信群，及時(shí)把一些共性的問題在微信群里組織討論并提出解決方法。教師也可以將近期發(fā)現(xiàn)的一些學(xué)生操作時(shí)普遍存在的問題，在群里告知學(xué)生，并指導(dǎo)其改正。另外，在日常操作和模擬考中，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)選出操作能力較強(qiáng)、操作較為規(guī)范的學(xué)生作為小組或班級(jí)的表率，將他們的一些操作步驟拍成視頻，供其他學(xué)生學(xué)習(xí)，利用微信群這個(gè)平臺(tái)就實(shí)訓(xùn)操作進(jìn)行切磋、相互指導(dǎo)和相互學(xué)習(xí)，從而增加彼此的交流，營造一個(gè)互幫互助、團(tuán)結(jié)向上、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.2.3 日?；ピu(píng)，模考組評(píng)，共同提高 在平時(shí)的實(shí)訓(xùn)操作中，由于操作人數(shù)較多，實(shí)驗(yàn)相關(guān)設(shè)備有限，一般是兩人為一小組做同桌。同桌的兩人之中一人操作，另一人充當(dāng)小考官，對(duì)學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄和評(píng)分，在互評(píng)過程中讓學(xué)生了解自己的不足。通過調(diào)整座位，讓學(xué)生把有些以前的同桌不曾發(fā)現(xiàn)的問題暴露在新同桌面前，引導(dǎo)學(xué)生在相互監(jiān)督、考評(píng)的過程中取人之長、補(bǔ)己之短。

為解決模擬考師資不夠、效率低、主觀性強(qiáng)的問題，我們?cè)谀M考時(shí)將教師作為統(tǒng)籌指揮者，學(xué)生以小組為單位，多人同時(shí)給一人評(píng)分，然后將組評(píng)平均分與教師評(píng)分結(jié)合，給出相應(yīng)的操作評(píng)分，小組里多人評(píng)分可以相對(duì)減少教師因看不過來、細(xì)節(jié)分?jǐn)?shù)漏扣等導(dǎo)致評(píng)分不公平的情況，學(xué)生在給別人評(píng)分的過程中也可以發(fā)現(xiàn)自己操作時(shí)存在的問題，同時(shí)也是一個(gè)向別人學(xué)習(xí)的過程。另外，學(xué)生在相互評(píng)分的過程中，我們對(duì)所評(píng)分?jǐn)?shù)要有所反饋，不論是日常操作還是模擬考試，對(duì)于出現(xiàn)的問題我們盡量當(dāng)天解決，并且于每周周末時(shí)在微信群里將本周操作情況進(jìn)行簡單分析，這樣既訓(xùn)練了學(xué)生的探究能力，也提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效率。