王秀芬

（寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院，寧夏 銀川 750021）

中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著重要作用。習(xí)近平總書(shū)記曾說(shuō)：中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙。

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中指出：要扎實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥繼承，全面提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。在中藥產(chǎn)業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，中藥特色技術(shù)是關(guān)鍵，它是確保中醫(yī)臨床藥物療效的基礎(chǔ)技術(shù)，決定著中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定性和持續(xù)性。國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開(kāi)展的全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目，目的是培養(yǎng)一批較全面掌握中藥栽培、資源保護(hù)及利用、鑒定、炮制、傳統(tǒng)制藥工藝、制劑、調(diào)劑等涵蓋中藥種植、生產(chǎn)、臨床使用、質(zhì)量控制等中藥產(chǎn)業(yè)全鏈條、全領(lǐng)域的中藥特色技術(shù)傳承人才。

中醫(yī)藥學(xué)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)被世界上越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)的人們所認(rèn)可。中藥專業(yè)教學(xué)內(nèi)容主要包括中藥栽培、中藥鑒定、中藥炮制、中藥調(diào)劑、中藥制劑等多門(mén)課程。在教學(xué)中需要講解學(xué)科發(fā)展的前沿知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的了解，同時(shí)也需要重視傳統(tǒng)中藥特色技術(shù)的傳承，將中藥特色技術(shù)融入中藥專業(yè)教學(xué)中，促進(jìn)傳統(tǒng)技術(shù)的繼承、開(kāi)發(fā)和推廣，創(chuàng)新與傳承結(jié)合，培養(yǎng)高技能的中醫(yī)藥人才。

1 培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)和中醫(yī)藥思維

中醫(yī)藥融合了自然科學(xué)與人文科學(xué)知識(shí)，是具有典型人文屬性的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，重視道法培養(yǎng)。經(jīng)過(guò)幾十年發(fā)展，中藥相關(guān)專業(yè)主要采用基于結(jié)構(gòu)主義理論的西方醫(yī)學(xué)教育模式，重視科學(xué)與技術(shù)的灌輸，呈現(xiàn)重理化、輕人文，重現(xiàn)代、輕傳統(tǒng)，重局部、輕整體的特點(diǎn)，與中醫(yī)藥的人文屬性及整體觀不相適應(yīng)[1]。隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)藥科研逐步向基因傳導(dǎo)、分子表達(dá)領(lǐng)域延伸，中藥研發(fā)更注重對(duì)單一活性成分的研究，中藥質(zhì)量控制過(guò)度依賴指標(biāo)性成分的理化檢測(cè)，脫離了整體辨證的中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)。中醫(yī)藥獨(dú)特的整體性、直覺(jué)性等思維方式嚴(yán)重弱化，導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)藥思維欠缺，對(duì)中醫(yī)藥傳承缺乏根本認(rèn)識(shí)。學(xué)校需要建立以中醫(yī)藥文化為主旨的校園文化，積極開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)、技能培訓(xùn)等與中醫(yī)藥文化相關(guān)的活動(dòng)，營(yíng)造文化育人氛圍。以中藥專業(yè)課程知識(shí)講授為載體，以立德樹(shù)人為根本，充分挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的德育元素，將中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥臨床實(shí)踐等元素融入思政教育，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課與思想政治教育的有機(jī)融合，將德育滲透在整個(gè)教學(xué)大綱中，幫助學(xué)生樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀。通過(guò)隱性滲透、寓道德教育于各門(mén)專業(yè)課程之中，通過(guò)潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲、滴水穿石的方式，增強(qiáng)其構(gòu)建中醫(yī)思維的意識(shí)。通過(guò)講課、討論、社會(huì)實(shí)踐、講座等途徑，親身感受中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，在潛移默化中培養(yǎng)中醫(yī)藥思維。

2 中藥特色炮制技術(shù)的傳承教育

中藥炮制技術(shù)是高職院校中藥專業(yè)教學(xué)中的一門(mén)核心課程，在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，建立中醫(yī)藥文化價(jià)值觀。不僅要使學(xué)生掌握中藥炮制的基本技能，還要使學(xué)生熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)，繼承和發(fā)揚(yáng)特色中藥炮制技術(shù)。在中藥炮制技術(shù)教學(xué)中，注重將所學(xué)的中藥傳承知識(shí)和教學(xué)相結(jié)合。如通過(guò)對(duì)學(xué)生講授江西天齊堂培訓(xùn)基地飲片切制的傳統(tǒng)技藝，將培訓(xùn)中現(xiàn)場(chǎng)拍攝的圖片、視頻引入教學(xué)素材中，讓學(xué)生直觀地感受“樟幫”炮制特色，感受什么是“白芍飛上天，陳皮一條線，肉桂薄肚片，黃柏骨牌片，枳殼鳳眼片”等炮制技術(shù)，讓學(xué)生感受老藥工的工匠精神，促使學(xué)生熱愛(ài)中醫(yī)藥文化。通過(guò)和學(xué)生交流中藥炮制技術(shù)應(yīng)該如何傳承和創(chuàng)新，使其明確中藥炮制要注重技術(shù)、工藝與藥性結(jié)合，注重技術(shù)、工藝與臨床應(yīng)用結(jié)合。中藥炮制要形成獨(dú)具特色的品牌，必須向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。中藥飲片的發(fā)展必須以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，實(shí)行系統(tǒng)全面的產(chǎn)品質(zhì)量控制技術(shù)，將傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技有機(jī)融合。從藥材源頭做起，經(jīng)種植、炮制加工、農(nóng)殘檢測(cè)、指紋圖譜控制確定中藥飲片規(guī)范化的生產(chǎn)和炮制工藝，并制定中藥飲片的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，解決影響中藥飲片出口的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題，為中藥走出國(guó)門(mén)奠定基礎(chǔ)。通過(guò)中藥炮制傳承和創(chuàng)新教育，激發(fā)學(xué)生發(fā)展中醫(yī)藥的責(zé)任感和使命感。通過(guò)全國(guó)各培訓(xùn)基地的輪轉(zhuǎn)游學(xué)，將各地中藥的特色炮制技術(shù)傳遞給學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 中藥調(diào)劑技術(shù)的傳承和發(fā)展教育

中藥調(diào)劑是藥物用于臨床的重要環(huán)節(jié)。調(diào)劑工作人員不僅要對(duì)調(diào)劑藥品的品種是否正確、數(shù)量是否準(zhǔn)確負(fù)責(zé)，還要對(duì)藥品的質(zhì)量、真?zhèn)渭搬t(yī)師處方是否正確負(fù)責(zé)[2]。中藥調(diào)劑與中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)等學(xué)科密切相關(guān)。近幾年，因高職院校參加全國(guó)中藥傳統(tǒng)技能大賽，課堂教學(xué)內(nèi)容與傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)合緊密，前沿知識(shí)和新知識(shí)在教學(xué)中比重較小。對(duì)小包裝中藥飲片、中藥配方顆粒的調(diào)劑只限于課堂簡(jiǎn)單介紹，造成所學(xué)專業(yè)知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。中藥自動(dòng)化調(diào)劑已成為現(xiàn)代化醫(yī)院藥房發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，但在學(xué)校缺乏實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)中藥調(diào)劑的自動(dòng)化缺乏感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)到各地醫(yī)療培訓(xùn)基地游學(xué)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐學(xué)習(xí)彌補(bǔ)自己的不足。在中藥調(diào)劑教學(xué)中，既要講授傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑，又要將自動(dòng)化調(diào)劑的知識(shí)充實(shí)到培訓(xùn)教材中，通過(guò)圖片、視頻將各基地先進(jìn)的管理方法展示給學(xué)生，使其對(duì)中藥調(diào)劑的發(fā)展有充分認(rèn)識(shí)。

4 中藥鑒定技術(shù)的強(qiáng)化教育

中藥鑒定技術(shù)是中藥專業(yè)的核心專業(yè)課，中藥鑒定技能是反映學(xué)生專業(yè)能力水平的重要指標(biāo)。中藥傳統(tǒng)技能大賽項(xiàng)目中，中藥鑒別和中藥真?zhèn)舞b別是大賽的核心項(xiàng)目，也是各校拉開(kāi)差距的關(guān)鍵比賽項(xiàng)目。我校在全國(guó)高職院校中藥傳統(tǒng)技能大賽中，這兩個(gè)比賽項(xiàng)目一直處于弱勢(shì)。通過(guò)參加中藥特色技術(shù)傳承培訓(xùn)，對(duì)中藥材市場(chǎng)進(jìn)行考察，與藥商面對(duì)面交流，拍攝藥材圖片，同時(shí)通過(guò)多媒體教學(xué)平臺(tái)展示中藥材實(shí)物圖片，對(duì)中藥材種植基地實(shí)地考察，拍攝中藥原植物，親歷中藥材的采收、加工，獲得中藥鑒定的第一手資料。將中藥的原植物、采收、中藥飲片制作成圖片，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的知識(shí)點(diǎn)有清晰的認(rèn)識(shí)。通過(guò)各地培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的鑒定專家講解中藥材鑒定知識(shí)，分析當(dāng)前中藥材常見(jiàn)的制假方式：（1）人為增重：摻入硫酸鎂（重粉），摻入異物。（2）提取成分后的藥渣：將紅花、連翹、黃柏、金銀花提取有效成分后，將藥渣摻偽。（3）摻入非藥用部位。講解當(dāng)前市場(chǎng)上常見(jiàn)的海龍、海馬、全蝎、土鱉蟲(chóng)、松貝、蘄蛇、金錢(qián)白花蛇、冬蟲(chóng)夏草等藥材的正品和偽品特征，中藥鑒定最重要的是掌握正品的特征，偽品千變?nèi)f化，但正品特征相對(duì)穩(wěn)定。通過(guò)傳承學(xué)習(xí)不斷提升自身的中藥鑒定水平，將所學(xué)知識(shí)用到教學(xué)和參賽學(xué)生的培訓(xùn)中，強(qiáng)化學(xué)生的中藥鑒定知識(shí)。

通過(guò)參加全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目，走進(jìn)全國(guó)各培訓(xùn)基地，學(xué)習(xí)各省的中藥特色和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑特色及先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。在培訓(xùn)中收集大量視頻資料、PPT課件和圖片，將這些素材用于中藥專業(yè)教學(xué)中，秉承中藥特色技術(shù)的傳承和創(chuàng)新，為培養(yǎng)高技能的中醫(yī)藥人才提供保障。