☆ 高血壓合并左心室肥厚的治療要點(diǎn)

（1）推薦使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑聯(lián)合鈣離子通道阻滯劑（CCB）或利尿劑（Ⅰ A）；（2）收縮壓應(yīng)降至120～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）（Ⅱ a B）。

☆ 高血壓合并心力衰竭常規(guī)治療及治療的特殊點(diǎn)

（1）及早控制血壓：早期降壓達(dá)標(biāo)是治療高血壓心臟病的首要任務(wù)，應(yīng)考慮收縮壓目標(biāo)值＜140 mm Hg。（2）逆轉(zhuǎn)左心室肥厚：Framingham心臟研究通過長(zhǎng)期隨訪已經(jīng)證實(shí)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)左心室肥厚包括非藥物治療：優(yōu)化生活方式，低鹽飲食；控制體質(zhì)量；限酒；減少某些交感活性激素，如兒茶酚胺升高、RAAS激活應(yīng)激狀態(tài)等。降壓藥物中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可能預(yù)防左心室肥厚及心肌纖維化的發(fā)生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究也證實(shí)CCB能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。（3）心力衰竭治療：心力衰竭一旦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)死亡率就很高，因此要加強(qiáng)對(duì)早期無(wú)癥狀心力衰竭（收縮期或舒張期心功能減退）的防治。對(duì)于收縮性心力衰竭，建議使用ACEI、β-受體阻滯劑、利尿劑、ARB和/或醛固酮受體拮抗劑，降低病死率及住院率。對(duì)于舒張性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭）的高血壓患者，至今尚無(wú)證據(jù)顯示降壓治療或者任何降壓藥物是有益的。然而，對(duì)于這些患者及高血壓合并收縮功能下降的患者，應(yīng)考慮將收縮壓降至140 mm Hg以下。

來源：中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)高血壓專家委員會(huì)，北京高血壓防治協(xié)會(huì)，中國(guó)高血壓聯(lián)盟，等.特殊類型高血壓臨床診治要點(diǎn)專家建議［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（10）：1202-1228.［www.chinagp.net］