河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）殷慧敏

剖宮產(chǎn)為婦產(chǎn)科重要分娩方式之一，在婦產(chǎn)科全部手術(shù)類型中占比為32.8%[1]。剖宮產(chǎn)雖可一定程度保障高齡初產(chǎn)婦和圍生兒生命安全，但產(chǎn)婦年齡大、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等因素均會引發(fā)術(shù)中低體溫。采取積極保暖措施，維持產(chǎn)婦圍術(shù)期體溫穩(wěn)定，對降低術(shù)中低體溫和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險極其重要?；诖?，本研究選取我院高齡初產(chǎn)婦68例，探討輸注加溫液體聯(lián)合暖風(fēng)機保暖護理干預(yù)的應(yīng)用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選取2017年11月～2019年6月我院高齡初產(chǎn)婦68例分為兩組，各34例。研究組年齡35～41歲，平均（38.72±0.80）歲；孕周38～40周，平均孕（39.01±0.46）周。對照組年齡35～40歲，平均（38.46±0.71）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.18±0.50）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：既往無生產(chǎn)史；年齡≥35歲；符合剖宮產(chǎn)指征和手術(shù)適應(yīng)證；產(chǎn)婦知情本研究，并簽訂承諾書。

1.2 方法 均行剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組予以常規(guī)保溫干預(yù)，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度為25℃，濕度為40%、60%，在產(chǎn)婦臀下放置吸水墊，避免羊水、血液等液體浸潤產(chǎn)婦身體下床單，帶走部分熱量；在不影響手術(shù)前提下，使用無菌毛毯覆蓋產(chǎn)婦下肢、上肢及肩部。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以輸注加溫液體聯(lián)合暖風(fēng)機保暖護理干預(yù)，使用加溫儀加溫，術(shù)中所需輸注的可加溫液體均使用加溫儀（BFW-1000型貝斯曼輸液加溫器，中國深圳市貝斯曼精密儀器有限公司）加溫，將輸液管纏繞在加溫儀上，調(diào)節(jié)加溫儀溫度為37℃～40℃；在產(chǎn)婦進入手術(shù)室后使用暖風(fēng)機保暖，調(diào)節(jié)暖風(fēng)機溫度為恒溫60℃，維持至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標 對兩組熱舒適度進行量化評分，共0～10分，評分越高，熱舒適度越高；記錄對比兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率；記錄對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 熱舒適度 研究組熱舒適度評分（8.29±0.71）分較對照組（6.49±0.84）分高（t=9.523，P＜0.001）。

2.2 術(shù)中低體溫發(fā)生率 研究組術(shù)中低體溫2例；對照組術(shù)中低體溫8例。研究組術(shù)中低體溫發(fā)生率5.88%（2/34）較對照組23.53%（8/34）低（χ2=4.221，P=0.040）。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%較對照組20.59%低（P＜0.05）。

3 討論

輸注加溫液體聯(lián)合暖風(fēng)機保暖為新型保溫方案，可通過降低“冷稀釋”作用、強制性變溫提高保溫效果。本研究針對高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中予以輸注加溫液體聯(lián)合暖風(fēng)機保暖護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)研究組熱舒適度評分較對照組高，研究組術(shù)中低體溫發(fā)生率5.88%較對照組23.53%低（P＜0.05），與徐莉莉等[2]研究結(jié)果一致。暖風(fēng)機保暖能通過維持手術(shù)室溫度平衡，改善產(chǎn)婦外周寒冷狀況，從主觀上提高產(chǎn)婦溫度舒適性，并能通過交感神經(jīng)介導(dǎo)作用，促使產(chǎn)婦血管舒張，促使血容量重新分布，產(chǎn)生加溫效果。輸注加溫液體能實現(xiàn)持續(xù)熱量交換，從內(nèi)部預(yù)防再分布體溫降低，減少低體溫發(fā)生風(fēng)險。相關(guān)研究指出，剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫是導(dǎo)致產(chǎn)婦心血管意外、蘇醒延遲、術(shù)后恢復(fù)延長、術(shù)后切口感染等重要因素。本研究數(shù)據(jù)表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%較對照組20.59%低（P＜0.05）。暖風(fēng)機保暖可滿足產(chǎn)婦術(shù)中對環(huán)境溫度需求，輸注加溫液體能維持熱平衡，減少術(shù)中熱丟失量，二者聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高保溫效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，輸注加溫液體聯(lián)合暖風(fēng)機保暖護理干預(yù)應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中，可提高熱舒適度，降低術(shù)中低體溫發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。