鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）趙雙紗 崔新會(huì) 邢少帥

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取2018年1月～2019年4月我院上呼吸道感染致高熱驚厥患兒68例分為兩組，各34例。研究組男19例，女15例；年齡1～7歲，平均（3.57±1.04）歲；發(fā)熱病程3h～3d，平均（1.79±0.51）d。對(duì)照組男18例，女16例；年齡1～7歲，平均（4.01±1.23）歲；發(fā)熱病程4h～3d，平均（2.01±0.48）d。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦電圖檢查、體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床確認(rèn)為上呼吸道感染致高熱驚厥；存在體溫異常升高等臨床癥狀；患兒家屬知情，并簽訂承諾書。

1.2 方法 兩組均予以吸氧、降溫、止驚、補(bǔ)液等常規(guī)對(duì)癥治療措施。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持病房溫度適宜，減少對(duì)患兒探視，避免光或噪音刺激；保持皮膚清潔，增加更換衣物或尿不濕頻率；告知患兒家屬疾病發(fā)病機(jī)制及日常注意事項(xiàng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略：①退熱護(hù)理，在患兒體溫過高情況下，首選打針方式藥物降溫；若患兒害怕打針并存在哭鬧，則使用益貼涼貼于額部、左右腋下動(dòng)脈、左右頸總動(dòng)脈；②驚厥護(hù)理，在患兒驚厥發(fā)作時(shí)切勿搬動(dòng)患兒，取去枕平臥位，將患兒頭偏向另一側(cè)，及時(shí)清除患兒口腔內(nèi)分泌物，避免呼吸道堵塞，并使用藥物控制驚厥，行水和氯醛灌腸等；③病情監(jiān)測(cè)，實(shí)施責(zé)任護(hù)士制度，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患兒疾病變化，詳細(xì)記錄體溫變化，嚴(yán)格控制降溫速度，予以降溫措施后每30min測(cè)量一次體溫，若肛溫降低至38.5℃或腋溫降低至38.0℃，則說明降溫措施有效；④健康教育，將相關(guān)小兒高熱驚厥健康知識(shí)以視頻形式刻盤，發(fā)放給患兒家屬，要求患兒家屬掌握正確觀察患兒體溫變化和詳細(xì)記錄，并告知患兒家屬及時(shí)控制體溫是避免發(fā)生驚厥的關(guān)鍵之一，通過視頻教育、場(chǎng)景模擬等方式指導(dǎo)患兒家屬掌握簡(jiǎn)單降溫方法。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組退熱時(shí)間、驚厥控制時(shí)間、住院時(shí)間；記錄對(duì)比兩組住院期間驚厥再發(fā)率，再發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為再次出現(xiàn)驚厥癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間、驚厥控制時(shí)間和住院時(shí)間 研究組退熱時(shí)間（30.87±1.42）h、驚厥控制時(shí)間（4.01±0.57）d和住院時(shí)間（5.64±0.76）d較對(duì)照組（46.98±2.72）h、（7.64±0.80）d、（9.37±1.01）d短（P＜0.05）。

2.2 驚厥再發(fā)率 研究組無再發(fā)驚厥病例；對(duì)照組再發(fā)驚厥4例。研究組驚厥再發(fā)率0.00%（0/34）較對(duì)照組11.76%（4/34）低（χ2=4.250，P=0.039）。

3 討論

小兒急性高熱驚厥具有常見性，黃壁君[1]研究指出，引起小兒急性高熱驚厥因素以上呼吸道感染為主，占比59.3%。在急救等常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以有效干預(yù)，對(duì)提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后尤為關(guān)鍵。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略為新型護(hù)理方案，其具有針對(duì)性、全面性等特點(diǎn)[2]。本研究針對(duì)上呼吸道感染致高熱驚厥患兒采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略，結(jié)果顯示，研究組退熱時(shí)間、驚厥控制時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），說明該護(hù)理方案能縮短患兒退熱時(shí)間、驚厥控制時(shí)間和住院時(shí)間。因恢復(fù)體溫正常、控制驚厥為該疾病護(hù)理關(guān)鍵，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)退熱護(hù)理、驚厥護(hù)理，可通過藥物降溫、物理降溫等措施提高退熱效果，針對(duì)患兒嚴(yán)重程度選擇藥物控制驚厥或使用約束帶，可有效縮短驚厥控制時(shí)間。且鑒于驚厥具有反復(fù)性等特點(diǎn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，通過實(shí)施責(zé)任護(hù)士制度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常予以對(duì)癥處理，利于加快患兒康復(fù)進(jìn)程。本研究數(shù)據(jù)還表明，研究組驚厥再發(fā)率0.00%較對(duì)照組11.76%低（P＜0.05）。分析原因在于，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略加強(qiáng)患兒家屬知識(shí)教育，可提高患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握程度和日常自護(hù)能力，保障患兒家屬掌握基礎(chǔ)降溫措施，可避免再次出現(xiàn)高熱驚厥。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于上呼吸道感染致高熱驚厥患兒中可縮短退熱時(shí)間和驚厥控制時(shí)間，加快患兒康復(fù)進(jìn)程，并能降低驚厥再發(fā)率。