河南省人民醫(yī)院（450000）田微芳

受生活方式、飲食習(xí)慣改變等方面因素影響，中老年人健康體檢血脂異常發(fā)生率呈增高趨勢(shì)，鑒于血脂異常為腦血管疾病危險(xiǎn)因素之一，臨床應(yīng)及時(shí)予以有效干預(yù)，控制血脂水平穩(wěn)定[1]。藥物治療雖具有降脂效果，但血脂異常還與不合理飲食、肥胖相關(guān)，積極聯(lián)合護(hù)理措施對(duì)促使患者樹立健康行為、改善預(yù)后有積極意義?；诖耍狙芯繉?duì)我院93例中老年人健康體檢血脂異?；颊哌M(jìn)行回顧性分析，探討多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年3月～2019年12月我院中老年人健康體檢血脂異?；颊?3例，將2018年3月～2019年1月的45例患者作為對(duì)照組，將2019年2月～2019年12月的48例患者作為研究組。對(duì)照組：男31例，女14例；年齡45～65歲，平均年齡（57.46±3.54）歲。研究組：男32例，女16例；年齡45～66歲，平均年齡（56.85±4.13）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患者講解發(fā)病機(jī)制，強(qiáng)調(diào)改變生活方式、科學(xué)飲食的重要性；加強(qiáng)與患者溝通，予以鼓勵(lì)支持，提高其治療積極性；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用MDT護(hù)理模式：①建立MDT小組，小組成員包括1名營(yíng)養(yǎng)師、1名心理師、1名?？谱o(hù)士。②健康宣教，由?？谱o(hù)士進(jìn)行健康知識(shí)教育，將血脂異常因素、危害等健康知識(shí)制作成口袋書形式，為患者發(fā)放，匯總疾病知識(shí)相關(guān)視頻素材，通過(guò)微信發(fā)送給患者，詳細(xì)解答患者所存在的問(wèn)題；并邀請(qǐng)專家向患者講解科學(xué)飲食、遵醫(yī)用藥重要性。③飲食指導(dǎo)，由營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者飲食喜好、體重和每日熱量需求等相關(guān)數(shù)據(jù)，制定飲食方案，整體遵循清淡、低脂肪、低熱量原則。④心理疏導(dǎo)，由心理師以目的性訪談與患者溝通，明確患者是否存在不良心理狀態(tài)及不良心理狀態(tài)嚴(yán)重程度，結(jié)合患者喜好，指導(dǎo)患者通過(guò)音樂(lè)、看電視、放松運(yùn)動(dòng)等方法緩解情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①依從性。完全依從：未出現(xiàn)不依從行為；部分依從：出現(xiàn)1次不依從行為；不依從：出現(xiàn)不依從行為≥2次，完全依從、部分依從計(jì)入依從率。②對(duì)比兩組干預(yù)前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性 研究組完全依從27例，部分依從19例，不依從2例；對(duì)照組完全依從16例，部分依從20例，不依從9例。研究組依從率95.83%（46/48）較對(duì)照組80.00%（36/45）高（χ2=5.583，P=0.018）。

2.2 血脂水平 干預(yù)前，兩組TC、TG水平對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組TC水平（4.61±0.76）mmol·L-1、TG水平（2.05±0.26）mmol·L-1較對(duì)照組（5.47±0.84）mmol·L-1、（2.61±0.29）mmol·L-1低（P＜0.05）。

3 討論

MDT護(hù)理模式注重團(tuán)隊(duì)合作、不同學(xué)科人員合作，可綜合各個(gè)護(hù)理人員不同專業(yè)能力，產(chǎn)生協(xié)同作用，提高護(hù)理效率[2]。本研究針對(duì)中老年人健康體檢血脂異?；颊卟捎肕DT護(hù)理模式，結(jié)果顯示研究組依從率95.83%較對(duì)照組80.00%高（P＜0.05），表明該方案可提高依從性。血脂異常依從性和血脂水平控制效果密切相關(guān)，而疾病知識(shí)認(rèn)知不足、不良心理狀態(tài)均是導(dǎo)致依從性降低、影響樹立健康行為習(xí)慣的重要因素。MDT護(hù)理模式中由?？谱o(hù)士結(jié)合視頻、口袋書等形式進(jìn)行知識(shí)教育，便于患者理解，可避免因文化水平低等因素影響健康宣教效果，能有效提高患者對(duì)疾病了解度，增強(qiáng)對(duì)科學(xué)飲食、改善生活方式重視。而飲食指導(dǎo)通過(guò)結(jié)合體重計(jì)算每日熱量需求制定飲食方案，可在滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求基礎(chǔ)上，減少脂肪、高熱量食物攝入量，對(duì)改善血脂異常有積極意義。此外，加強(qiáng)心理干預(yù)，可減輕患者不良情緒，提高依從性，強(qiáng)化飲食指導(dǎo)效果。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后研究組TC、TG水平較對(duì)照組低（P＜0.05），提示該方案可降低患者血脂水平。

綜上所述，MDT護(hù)理模式應(yīng)用于中老年人健康體檢血脂異?；颊咧?，可提高依從性，降低血脂水平。