北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（101400）王東華

隨著近幾年臨床藥學(xué)工作的深入開展，醫(yī)院藥學(xué)工作的重心已逐漸從傳統(tǒng)的調(diào)劑、發(fā)藥、藥品采購、藥庫管理、簡單制劑的配制等轉(zhuǎn)向了以患者為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)[1]。臨床藥師作為治療團隊中的一員發(fā)揮著越來越重要的作用，同時，臨床藥師的門診藥師咨詢也成為服務(wù)患者的一部分。我院門診2010年開展了藥師咨詢工作，有專門的臨床藥師全天在門診咨詢窗口解答患者提出的各種用藥問題?，F(xiàn)對2019年的中藥咨詢內(nèi)容進行整理、回顧分析。

1 資料與方法

對我院2019年門診中藥咨詢記錄進行統(tǒng)計、分析、總結(jié)，其中包括中藥飲片咨詢和中成藥咨詢。

2 結(jié)果

中藥咨詢總計258個，其中：藥品庫存（有無某藥）93個，用法用量、用藥注意事項38個，藥物作用、功效28個，藥品名稱、規(guī)格、廠家23個，特殊人群用藥22個，如何選擇合適的藥物21個，藥物不良反應(yīng)11個，藥物相互作用、配伍禁忌8個，藥品價格、醫(yī)保7個，其他7個。

3 討論

3.1 藥品庫存（有無某藥） 咨詢此類問題的患者占總咨詢問題的36.05%。這一方面說明了一部分患者是有藥品咨詢意識的，但另一方面也說明了藥品咨詢工作開展的仍然不深入。

3.2 用法用量、用藥注意事項 咨詢此類問題的比例為14.73%。此類咨詢中很大一部分患者會問到藥物是飯前吃還是飯后吃。對此，要求臨床藥師根據(jù)患者的自身胃腸情況、食物對藥物的影響等多方面的因素綜合考慮，給患者提供合理化的建議。

3.3 藥品作用、功效 對于藥品功效的咨詢相對較多，占總咨詢數(shù)量的10.85%。臨床藥師應(yīng)熟練掌握藥品作用、功效，為患者提供這方面的藥學(xué)服務(wù)。

3.4 藥品名稱、規(guī)格、廠家 有患者咨詢“我早上看的婦科，醫(yī)生開的治療白帶過多色黃的藥，我想再買一些，但忘記藥名，請問是什么藥（該藥為口服藥，藥盒為粉紅色）”，通過患者提供的信息，再結(jié)合我院現(xiàn)有的藥品極有可能是杏香兔耳風(fēng)片，提供此類咨詢，為患者買藥就診提供了很大方便。

3.5 特殊人群用藥 對于兒童、老年人、哺乳期、孕婦這些特殊人群的用藥問題時常會涉及到，如“孩子一歲，說明書沒有用量，怎么用”、“哺乳期拉肚子能用什么藥”等。對于特殊人群的用藥安全問題臨床藥師應(yīng)特別關(guān)注。

3.6 如何選擇合適的藥物 醫(yī)生擁有給予患者開具藥物的權(quán)利，但通過參與藥品咨詢，筆者切身體會到越來越多的患者開始向臨床藥師詢問如何選擇藥物的問題。臨床藥師對藥品的性質(zhì)較熟悉，但在為患者選藥時要切實考慮到患者的病情，將醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的知識相結(jié)合，這對臨床藥師提出了較高的要求。

3.7 藥物不良反應(yīng) 藥物的不良反應(yīng)是和服用藥物的患者的身體健康息息相關(guān)的，所以對于此方面，患者的關(guān)注度也是很高的。這對臨床藥師提出了更高的要求，不但要扎實地掌握藥學(xué)的基本功，對于藥品不良反應(yīng)知識以及最新藥品資訊也應(yīng)關(guān)注。

3.8 藥物相互作用、配伍禁忌 藥物相互作用、配伍禁忌是咨詢中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，很多患者，特別是老年患者，常同時服用多種藥，這就存在是否有藥物相互作用的問題。因此，臨床藥師應(yīng)盡量多的熟悉藥品說明書，掌握相關(guān)知識。

3.9 藥品價格、醫(yī)保 藥品的價格是低收入人群特別關(guān)注的問題，針對此類人群應(yīng)以藥物經(jīng)濟學(xué)為出發(fā)點，根據(jù)其經(jīng)濟承受能力和病情，在保證療效的前提下，指導(dǎo)患者合理選擇治療方案[2]。

4 結(jié)論

隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求，通過中藥咨詢服務(wù)，可以為病人提供給專業(yè)的中藥藥學(xué)信息和用藥指導(dǎo)，幫助病人正確認識和使用中藥，防止和減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者依從性。但現(xiàn)今藥品咨詢?nèi)源嬖谝欢▎栴}，如咨詢深層次的問題不多。這與各方面的原因有關(guān)，如患者更相信醫(yī)生而不是藥師，同時由于很多臨床藥師臨床醫(yī)學(xué)知識的匱乏，時常不能很充分地給患者解決實際的用藥問題。對此臨床藥師應(yīng)加強自身隊伍的建設(shè)，在提高專業(yè)素質(zhì)的同時，要多學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，參與臨床實踐，將醫(yī)藥知識相結(jié)合，給患者提供合理的用藥指導(dǎo)，促進藥品咨詢向更深層次發(fā)展。