廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院（523320）鄔業(yè)強(qiáng) 熊秉剛 黎明華 歐翰杰

慢性創(chuàng)面一般指持續(xù)1個月以上皮膚軟組織缺損不能修復(fù)的創(chuàng)面，其好發(fā)于下肢，癌癥患者放射治療、壓瘡、糖尿病等都可能引起下肢慢性創(chuàng)面的形成，血管疾病導(dǎo)致老爛腿也屬于下肢慢性創(chuàng)面[1][2]。下肢慢性創(chuàng)面具有愈合緩慢、發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的特點，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)截肢、癌變等，其不僅會給患者帶來痛苦，還會耗費大量醫(yī)療資源[3][4]；尋找一種可以有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合且能控制感染的治療方法可以提高醫(yī)療資源的使用效率，減輕患者身心負(fù)擔(dān)，具有重要的意義[5]。本研究中選取2017年1月～2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的56例下肢慢性創(chuàng)面患者作為研究對象，探討分析金因肽生長因子對下肢慢性創(chuàng)面患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年4月在筆者醫(yī)院接受治療的56例下肢慢性創(chuàng)面患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組28例患者，對照組28例患者。觀察組中，男性15例，女性13例；平均年齡（59.68±10.14）歲；平均病程（43.75±6.68）d；外傷性潰瘍4例，壓瘡7例，感染性潰瘍2例，糖尿病足潰瘍8例，血管性潰瘍6例，其他1例。對照組中，男性14例，女性14例；平均年齡（60.33±11.16）歲；平均病程（42.81±6.37）d；外傷性潰瘍2例，壓瘡6例，感染性潰瘍2例，糖尿病足潰瘍9例，血管性潰瘍7例，其他2例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 研究方法 觀察組患者給予金因肽生長因子治療。具體如下：使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，同時使用0.5%碘伏對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒；行局部麻醉，使用生理鹽水棉球清除創(chuàng)面壞死組織或膿痂；使用200IU金因肽即重組人表皮生長因子外用溶液局部均勻噴濕創(chuàng)面，1次/d，慶大霉素浸濕紗布敷蓋創(chuàng)面，使用凡士林紗布進(jìn)行包扎，隔日換藥；此外，對感染者給予抗感染對癥治療。對照組患者給予常規(guī)治療。具體如下：使用生理鹽水和碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒處理，行局部麻醉，清除創(chuàng)面膿腐壞死分泌物，完成清創(chuàng)后，將慶大霉素浸濕紗布敷蓋創(chuàng)面，使用凡士林紗布進(jìn)行包扎，隔日換藥。兩組患者均接受持續(xù)1個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在治療前和治療結(jié)束后獨立完成生活質(zhì)量調(diào)查問卷，問卷共包括8個評分項目，記錄每個項目得分并計算總分，使用生活質(zhì)量評分總分評價患者生活質(zhì)量水平，分值越高，則患者生活質(zhì)量水平越高。觀察患者創(chuàng)面愈合情況，記錄創(chuàng)面愈合時間，計算上皮生長速度，上皮生長速度=創(chuàng)面面積/治療時間。臨床療效包括：①顯效：創(chuàng)面面積縮?。?5%；②有效：75%＞創(chuàng)面面積縮?。?5%；③無效：創(chuàng)面面積縮?。?5%。通過比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、上皮生長速度、治療有效率、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生情況來探討分析金因肽生長因子對下肢慢性創(chuàng)面患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響。

1.4 統(tǒng)計方法 運用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間（13.65±1.32）d短于對照組（16.94±2.04）d，上皮生長速度（0.58±0.05）cm2/d快于對照組（0.42±0.04）cm2/d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均高于治療前水平（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分（77.58±6.20）高于對照組（70.41±7.13）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較 觀察組總有效率96.42%（27/28）高于對照組71.42%（20/28）（P＜0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）vs（10.71%），差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

下肢慢性創(chuàng)面病程長、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情反復(fù)、治療費用高，其不僅會給患者帶來較大的痛苦，降低患者生活質(zhì)量水平，還會增加家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。金因肽是常用治療各類慢性潰瘍創(chuàng)面、供皮區(qū)新鮮創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)面藥物，其主要活性成分為重組人表皮生長因子（rhEGF），rhEGF可以縮短創(chuàng)面愈合時間，提高創(chuàng)面恢復(fù)效果[7]。本研究中筆者探討分析了金因肽生長因子對下肢慢性創(chuàng)面患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間短于對照組，上皮生長速度快于對照組患者（P＜0.05）。以上指標(biāo)可以反映患者創(chuàng)面愈合的速度及治療效果；創(chuàng)面愈合時間越短、上皮生長速度越快，則創(chuàng)面愈合速度越快，傷口愈合效果越好，治療效率越高，治療效果越好。本次研究結(jié)果說明，和對下肢慢性創(chuàng)面患者給予常規(guī)治療相比，給予金因肽生長因子可以顯著縮短創(chuàng)面愈合時間，加快創(chuàng)面愈合速度，提高治療效率。同時，研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分均高于治療前水平（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P＜0.05）。生活質(zhì)量評分包括健康、情感、生理功能、軀體疼痛等項目，其分值可以反映患者創(chuàng)面疼痛感強(qiáng)度及疾病對患者生活造成的負(fù)面影響的大小，分值越高，其生活質(zhì)量水平越高。本次研究結(jié)果說明，和對下肢慢性創(chuàng)面患者給予常規(guī)治療相比，給予金因肽生長因子可以顯著提高患者生活質(zhì)量水平；筆者認(rèn)為，這可能和以下因素有關(guān)：金因肽可以縮短創(chuàng)面愈合時間從而改善軀體疼痛評分；更輕微的疼痛感、更快的愈合速度不僅可以減輕患者身心負(fù)擔(dān)，提高心理健康評分，還可以減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，使其可以維持原有的生活消費水平，提高其社會功能等評分。此外，研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。金因肽生長因子可以促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，可以促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖，縮小創(chuàng)面面積，提高創(chuàng)面愈合速度。本次研究結(jié)果說明，和對下肢慢性創(chuàng)面患者給予常規(guī)治療相比，給予金因肽生長因子可以提高治療有效率。

綜上所述，筆者認(rèn)為，和對下肢慢性創(chuàng)面患者給予常規(guī)治療相比，給予金因肽生長因子治療可以加快創(chuàng)面愈合速度，提高治療效率，可以提高患者生活質(zhì)量水平，其具有較高的安全性和良好的療效，值得推廣使用。