河南省夏邑縣中醫(yī)院（476400）尹曉娜

齲齒作為一種常見(jiàn)的臨床疾病，也是一種細(xì)菌性疾病，是牙齒在口腔多種復(fù)合作用下出現(xiàn)的硬組織進(jìn)行性病損，由無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦、有機(jī)質(zhì)分解發(fā)展至實(shí)質(zhì)性病損，容易繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，是除癌癥、心血管疾病外，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的人類(lèi)第三大重點(diǎn)防治疾病[1]。對(duì)于齲齒的診治方案，常規(guī)機(jī)械去腐方式在治療齲齒的同時(shí)，為患者帶來(lái)較為強(qiáng)烈的疼痛感。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，應(yīng)用在齲齒治療中發(fā)揮較好的修復(fù)作用。現(xiàn)就微創(chuàng)去腐技術(shù)應(yīng)用在齲齒治療中的效果進(jìn)行研究。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究資料通過(guò)倫理審核，以筆者醫(yī)院在2019年1月～12月間的57例齲齒患者為研究組，取同時(shí)間段內(nèi)57例齲齒患者為參照組，研究組患者男29例，女28例，年齡在4～58歲，中位年齡（29.76±4.06）歲，參照組患者男30例，女27例，年齡在5～57歲，中位年齡（29.69±4.09）歲，比較資料沒(méi)有差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取患者經(jīng)檢查確定為齲齒，并愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有牙髓炎等口腔疾病者；患嚴(yán)重腫瘤、精神疾病者。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)，借助高速車(chē)針去除齲洞中齲壞組織，做好擴(kuò)展，做合適洞型，確定探針刺中齲洞，深至牙本質(zhì)，以聽(tīng)到搔刮聲無(wú)反彈為主，后待齲洞中凝膠清澈，沖洗多余凝膠。研究組患者實(shí)施微創(chuàng)去腐技術(shù)，在清理干凈齲洞中雜物后，在干燥齲洞表面涂上伢典凝膠，在齲洞內(nèi)壞死組織全部軟化后，利用相關(guān)器械刮除齲洞中壞死組織，利用消毒后棉簽清理齲洞殘?jiān)?，再次涂抹伢典凝膠，反復(fù)多次操作，徹底除去壞死組織，凝膠呈現(xiàn)清澈。

1.3 觀察指標(biāo)同療效標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分（0～10分）評(píng)估患者的疼痛感，分值越高表明患者的疼痛感越強(qiáng)烈，并記錄患者治療后出現(xiàn)的牙髓炎、填充物脫落等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算處理，把計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）形式表示，計(jì)量資料通過(guò)（±s）形式表示，分別做X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛評(píng)分 干預(yù)前兩組患者的疼痛評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組疼痛評(píng)分（1.25±0.20）分較參照組（2.97±0.46）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（7.02%）較參照組（28.07%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

齲齒作為常見(jiàn)的口腔疾病之一，目前關(guān)于齲齒病因?qū)W說(shuō)主要是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，即口腔環(huán)境、細(xì)菌、宿主及時(shí)間，致齲性食物糖貼附在牙齒表面，在適宜溫度下經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)酵在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，產(chǎn)生齲洞，不做積極治療齲洞不會(huì)自行愈合，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失，影響正常進(jìn)食[2]。因此，需要給予齲齒患者積極治療，保持健康口腔衛(wèi)生。

針對(duì)齲齒主要患病原因-細(xì)菌感染，在對(duì)患者齲齒治療前，需要對(duì)齲壞的牙體組織做有效清潔，減少牙體中病菌，從而達(dá)到更好的治療效果[3]。齲齒常規(guī)治療手段是高速牙鉆做機(jī)械去腐，該治療手段容易磨損健康牙體，造成健康牙體脆弱易碎，抵抗力明顯下降，同時(shí)高速旋轉(zhuǎn)的牙鉆車(chē)針造成意外漏髓，容易造成醫(yī)源性牙髓炎，再加上齲齒患者大多為兒童，難以忍受治療過(guò)程中強(qiáng)烈疼痛，患者的接受度較低。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，利用伢典凝膠實(shí)施微創(chuàng)去腐技術(shù)，通過(guò)在齲病病變牙上涂抹凝膠，軟化齲壞牙體組織，去除腐質(zhì)齲齒，達(dá)到較好的治療齲齒效果。將微創(chuàng)去腐技術(shù)應(yīng)用在齲齒治療中的研究結(jié)果表明，患者的疼痛評(píng)分更低，患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低。伢典是由賴氨酸、谷氨酸等物質(zhì)制成的溫和去腐材料，通過(guò)伢典去腐，可以中和炎癥反應(yīng)形成的酸性物質(zhì)，有效保護(hù)牙髓，利用專(zhuān)用器械實(shí)施微創(chuàng)去腐，避免對(duì)周?chē)M織的損害，最大限度保護(hù)牙體組織，增強(qiáng)病變牙齒的抗折斷能力。

綜上所述，微創(chuàng)去腐技術(shù)有效治療齲齒的同時(shí)，減少患者的疼痛感，減少并發(fā)癥發(fā)生。