河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476100）李怡然

腦梗死為臨床常見多發(fā)腦血管疾病，發(fā)病率、殘死率均較高，且易引起繼發(fā)癲癇發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，臨床給予及時(shí)診斷、準(zhǔn)確評(píng)估具有重要意義[1]。視頻腦電圖（V-EEG）檢查是新型檢查方式，可動(dòng)態(tài)持續(xù)性監(jiān)測(cè)腦梗死后癲癇發(fā)作，描述腦電圖波形，協(xié)助臨床診斷，提高檢出率[2]。本研究選取我院腦梗死后繼發(fā)癲癇發(fā)作性患者68例，旨在探討V-EEG檢查的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院腦梗死后繼發(fā)癲癇發(fā)作性患者68例（2018年10月～2019年10月），其中男35例，女33例；年齡45～82歲，平均（61.45±8.10）歲；腦梗死病程3～11個(gè)月，平均（5.87±1.35）個(gè)月；癲癇發(fā)作類型：?jiǎn)渭儾糠中?6例，復(fù)雜性19例，失神性25例，其他8例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)腦電圖、核磁共振等影像學(xué)檢查確診為腦梗死；癲癇均由腦梗死引起，且發(fā)生在腦梗死后。②排除標(biāo)準(zhǔn)：由外傷、腫瘤、腦出血、感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的癲癇；既往癲癇發(fā)作史。

1.3 方法

1.3.1 V-EEG檢查 按照國(guó)際10/20系統(tǒng)放置頭皮盤狀電極，進(jìn)行24h實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，包括清醒、睡眠時(shí)睜閉眼實(shí)驗(yàn)、過(guò)度換氣、對(duì)閃光刺激，并密切觀察吃飯、如廁等日常生活行為中腦電信號(hào)異常情況；若監(jiān)測(cè)過(guò)程中癲癇發(fā)作，應(yīng)詳細(xì)完整記錄發(fā)作情況，包括發(fā)作開始時(shí)間、發(fā)作情況、結(jié)束時(shí)間。

1.3.2 常規(guī)腦電圖檢查 全面檢查患者心率、呼吸、體溫等基礎(chǔ)生命體征，及時(shí)處理異常情況，保證監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性及生命安全；指導(dǎo)患者取坐位，固定導(dǎo)電膏于頭皮，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦電圖儀。

1.4 觀察指標(biāo) ①V-EEG、常規(guī)腦電圖檢查同步發(fā)作、癇樣放電、異樣腦電圖檢出率。②V-EEG、常規(guī)腦電圖檢查腦梗死不同發(fā)生部位（腦葉皮質(zhì)區(qū)、深部皮質(zhì)區(qū)）繼發(fā)癲癇檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 同步發(fā)作、癇樣放電、異樣腦電圖檢出率 V-EEG檢查同步發(fā)作檢出率20.59%、癇樣放電檢出率58.82%、異樣腦電圖檢出率88.24%，高于常規(guī)腦電圖4.41%、26.47%、57.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同發(fā)生部位繼發(fā)癲癇檢出率 V-EEG檢查腦葉皮質(zhì)區(qū)繼發(fā)癲癇檢出率51.47%（35/68）、深部皮質(zhì)區(qū)繼發(fā)癲癇檢出率38.24%（26/68），高于常規(guī)腦電圖8.82%（6/68）、2.94%（2/68），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ21=13.085，P1＜0.001；χ22=25.905，P2＜0.001）。

3 討論

腦梗死后繼發(fā)癲癇發(fā)作是由于腦部血液循環(huán)障礙，神經(jīng)元異常放電，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致行為、運(yùn)動(dòng)異常，臨床應(yīng)進(jìn)行科學(xué)性監(jiān)測(cè)，為癲癇發(fā)作提供重要評(píng)估依據(jù)。常規(guī)腦電圖在臨床應(yīng)用廣泛，但易受檢查時(shí)間地點(diǎn)限制，具有一定局限性，檢出率較低。本研究采用V-EEG檢查，結(jié)果顯示V-EEG檢查同步發(fā)作檢出率20.59%、癇樣放電檢出率58.82%、異樣腦電圖檢出率88.24%高于常規(guī)腦電圖（P＜0.05）。V-EEG是通過(guò)視頻技術(shù)與腦電圖技術(shù)相結(jié)合，對(duì)腦功能改變及大腦皮層缺血更加敏感，能靈敏監(jiān)測(cè)梗死區(qū)異常改變，實(shí)現(xiàn)即時(shí)持續(xù)性監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確描述腦電圖波形，從而提高同步發(fā)作、癇樣放電等檢出率。本研究結(jié)果還顯示，V-EEG檢查腦葉皮質(zhì)區(qū)繼發(fā)癲癇檢出率51.47%、深部皮質(zhì)區(qū)繼發(fā)癲癇檢出率38.24%高于常規(guī)腦電圖（P＜0.05）。繼發(fā)性癲癇在大腦皮層顳、額及頂葉中等部位具有明顯差異，且刺激作用不同，誘發(fā)神經(jīng)元異常放電強(qiáng)度不同，V-EEG對(duì)其檢測(cè)靈敏度不同，有助于明確發(fā)病部位。

總之，V-EEG檢查應(yīng)用于腦梗死后繼發(fā)癲癇發(fā)作中能提高檢出率，明確不同腦梗死部位發(fā)病情況，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。