黃 釗 蘇 偉 趙勁民

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧市 530021)

2020年全國教育工作會議指出，高等教育要在高質量內涵式發(fā)展上下功夫，推動教育改革開放并實現(xiàn)新突破，促進教育信息化與因材施教深度融合，積極穩(wěn)妥深化對外開放[1]。在該會議精神的指導下，已有高校開始積極著手制訂出一系列新的教學方案，根據(jù)會議要求進行教學改革創(chuàng)新，以期促進高校學生全面發(fā)展。但由于新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)疫情在全世界蔓延，不僅大量中國學生因寒假回家受到影響而無法返校開學，外籍留學生也難以返回中國，這對我們的教育方式提出了新的挑戰(zhàn)。針對2020年COVID-19疫情，眾多網(wǎng)絡在線教學手段中，在臨床醫(yī)學全英班外科學教學過程中應用英文醫(yī)學多媒體視頻素材教學，不僅可提高外籍學生的興趣和積極性，而且與主流知識點相關的最新進展可以開拓學生的視野，展現(xiàn)中西方文化的特質，提高他們解決問題的實際能力和專業(yè)素養(yǎng)，更加直觀和全面地體現(xiàn)跨文化交際在中西方文化交流中的重要作用。這對于臨床醫(yī)學全英班教學過程中提高學生跨文化認同感，進而提升學生的臨床學習能力，具有一定的積極意義。

1 互聯(lián)網(wǎng)在線教育改進的發(fā)展心理學基礎

發(fā)展心理學是揭示人類個體生命全程的心理發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學，從生理變化、認知發(fā)展、社會性和人格發(fā)展四個方面闡明各種心理機能的發(fā)展進程和特征，研究并探討心理發(fā)展的內在機制及基本原理[2]。在全球COVID-19疫情下，外籍留學生所表現(xiàn)出來的情緒更為焦慮，不僅表現(xiàn)在對COVID-19疫情的恐懼上，更多的還是對課程學業(yè)無法按時完成的擔憂。

梁漱溟先生在其所著《東西文化及其哲學》中認為，由于人們的心理意志不同，各民族的生活方式不同，在生活中解決問題的方法不同，因而分別走上了不同的道路，即“人對物”的西方文化、“人對人”的中國文化、“人對自身”的印度文化。梁先生解釋道，中國文化為隨遇而安，多通過調和自己的意欲而適之；印度文化違背生活的本性，只想從根本上取消此問題，往往表現(xiàn)為禁欲態(tài)度。舉例子來說：屋破漏雨了，西方人便將舊屋拆除，另建新屋；中國人多翻修舊屋，以求不漏；印度人則努力消除修建屋子的欲望[3]。

筆者所授《外科學》的骨科章節(jié)涉及面廣，理論較抽象，是一門臨床實用性學科，實踐性很強，但囿于在線授課方式的局限性，目前在線講授骨科學見習課時部分教師多局限于書本上的文字、線條示意圖和有限的病例圖片，大多是對書本上的知識進行理解，照本宣科，很少涉及最新的專業(yè)知識，二維化嚴重，沒有豐富的與知識點相對應的三維示意圖、案例和操作視頻，且授課英語存在口音和欠缺語法思維，學生接受程度不高，理解知識點較吃力。部分老師在線課堂上與學生互動交流匱乏，互動參與度不足，學生學習積極性不高。我校全英班大多數(shù)學生為印度籍，因此如前述文化特點所分析，部分學生學習不順暢后，“無欲望”再去學習，甚至產生逃避心理，“掛機”去做其他事情，導致在線授課草草收場。

教師在教學中如不能基于學生的學習態(tài)度，通過對在線課堂上反映出來的問題進行調查、剖析、思考、討論等，則在授課過程中出現(xiàn)的實際問題將會難以解決。這就要求我們高校教務部門根據(jù)國家教學改革的目的和要求，將“發(fā)展心理學”中的理論運用到實際教學活動中去。

近些年來，有學者在對學生智力和品德的培養(yǎng)過程中，不斷把發(fā)展心理學的知識與理論運用到教育改革當中，這種結合具有重要的意義。發(fā)展心理學的西方文化背景雖然未必能很好地直接融入中國教育活動中，但我們對發(fā)展心理學進行深入研究后，可針對外(印)籍學生的西方基礎教育方式和心理特點，設計出較為大方美觀的PPT，輔以清晰明了的視頻短片，加深他們對骨科學基本原理和概念的理解，增加與學生互動交流的時間，進而提高學生們分析問題和解決問題的能力，并以相關教學內容的最新研究進展展開一系列的教學改革，具有一定探索意義。

2 移動在線學習改進傳統(tǒng)醫(yī)學多媒體教學

以筆者所在的高校為例，全英班學生主要來自印度、尼泊爾等國家，基礎教育實行的是西化教育，課堂氛圍活躍，學生參與度高，英語口語思維基本等同于英語母語國家。來到中國后進行短暫的中文學習后即開始大學本科教育，對中文熟悉度不高。因為全英班授課的老師均為中青年教師，不太擅長去了解體會這個時期留學生的心理變化，容易忽略學生實際的教育背景，在面對屏幕前的學生講授理論知識的時候，教學過程較為枯燥，延續(xù)了以往國內普遍的“填鴨式”教學，學生接受程度不高。

囿于時代局限性，我國的骨科多媒體視頻數(shù)量少，年代久遠，清晰度差，知識點陳舊，留學生對于片中中文講解的接納度不高。筆者備課時搜索互聯(lián)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)國外專業(yè)網(wǎng)站(medscape、medline等)有較多骨科相關的英文多媒體視頻，例如骨折示意、各關節(jié)的活動、關節(jié)脫位后數(shù)種目前流行的復位方法和手外傷檢查方法等，下載后在網(wǎng)絡課堂上(矚目、騰訊課堂等)通過教學視頻演繹，再配合進行英文(+字幕)講解，能更立體地表達教材內容，讓學生通過移動終端設備(手機、平板等)更容易理解某些骨科專有名詞或者相關理論，因材施教。

與此同時，應對課堂上的學生進行注意力控制能力的訓練，使學生抑制干擾，提高在移動課堂上的學習效率[4]。課本知識不太容易被記憶，是因為記憶是人腦對外界輸入的信息進行編碼、儲存和提取的過程，但是視頻和立體框架是容易記憶的。根據(jù)Atkinson和Shiffrin的三級記憶理論[5]，學生在課堂上聽老師復述PPT僅僅加強了對知識點的短期記憶，并未進入長時記憶系統(tǒng)，這也就造成了與實際掌握知識情況脫節(jié)，下課后迅速遺忘知識點的現(xiàn)象[6]。而長時記憶是學生今后靈活運用所學專業(yè)知識進行臨床診療實踐的必要條件。

在移動在線多媒體教學的過程中，英文視頻加上老師講解的框架，學生可以實時針對課堂上老師講解的難點進行相關搜索，把自己的疑惑問題通過文字形式發(fā)布到學習平臺上，隨時隨地咨詢老師解惑。在學習過程中這種融會貫通的方式會讓學生感覺掌握知識點比較便捷和輕松。而且尤為重要的是，學生能從長時記憶中及時提取視頻中除了書本知識外的生活知識，大大地豐富了學生的知識背景(包括各種知識與各種技巧)。

3 對課程訓練方案的評價

本醫(yī)學全英班在線課堂的改進方案總結了青年發(fā)展心理學的理論，尋找出醫(yī)學臨床課程學習所需技能背后的認知加工基礎，針對其進行訓練。這種訓練并不是讓學生死記硬背，而是通過有趣生動的PPT和示教視頻，使學生掌握臨床基本技能和方法，從而促進臨床問題的解決。臨床思維需要多種認知加工的配合。通過自我探索，發(fā)現(xiàn)解決的策略，這些策略會很好地遷移到解決臨床病例的問題中去，使臨床診治能力得到提升。在線課堂通過活動、彩色的圖片和動畫視頻，激勵學生主動學習，加強學生對臨床醫(yī)學概念的掌握。

4 結 語

信息科技的快速發(fā)展為教育數(shù)字化、智能化打下了堅實的基礎?；ヂ?lián)網(wǎng)在線教育已成為全球教育發(fā)展新趨勢，全球在線教育產業(yè)規(guī)模2012年為 909億美元，復合年均增長率為23%。根據(jù)教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2018年共有來自196個國家和地區(qū)的超過49萬名各類外國留學人員在全國的一千余所高等院校學習，接受學歷教育的外國留學生占來華生總數(shù)的52.44%[7]。隨著全球化進程的逐步深入和國際間協(xié)作體系的不斷推進，在信息化教育改革和科學發(fā)展過程中，通過對發(fā)展心理學的研究和了解，注重不同的文化背景間的有效交流能力，能夠制訂出更多有針對性的課程方案。