黃英好

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510510）

近些年，我國醫(yī)療技術(shù)在不斷進步，護理水平在不斷提升，越來越多患者對醫(yī)院的相關(guān)工作提出更高要求，尤其是消毒方面。消毒供應室是醫(yī)院的重要部門，發(fā)揮的作用較大，承擔醫(yī)院科室的器材管理等工作，器械的消毒、滅菌等，在醫(yī)院治療的患者都會使用到無菌器械、材料等，所以消毒供應室的工作非常重要，保障醫(yī)院工作的平穩(wěn)運行。所以要做好感染方面的控制，實現(xiàn)源頭的管控，降低感染等不良情況的出現(xiàn)。管理模式對工作產(chǎn)生的影響非常大，PDCA 循環(huán)管理模式在消毒供應室護理管理中發(fā)揮的作用較大，對管理工作進行優(yōu)化，在開展的過程中，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，相關(guān)問題及時被解決，提升工作的效率[1]。本次試驗深入研究PDCA 循環(huán)管理模式在消毒供應室護理管理中的應用效果，詳細資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院2018 年2 月—2019 年2 月的70 份資料（常規(guī)管理）和2019 年2 月—2020 年2 月的70 份資料（PDCA 循環(huán)管理）為研究對象?？剖易o理人員20 名，均為女性，年齡最大50 歲，最小20 歲，大專以上學歷。基本資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)管理：按照醫(yī)院的工作規(guī)范以及標準開展工作，管理人員做好工作的劃分，優(yōu)化人力資源，做好排班工作；對工作人員服裝等嚴格要求，衣帽整齊，并做好自身的衛(wèi)生工作，勤洗手、戴口罩等，遵守相關(guān)的工作制度規(guī)范；每天使用消毒機對房間消毒；物品正確擺放，劃分對應的區(qū)域。

觀察組PDCA 循環(huán)管理模式：（1）制定計劃。結(jié)合消毒室的工作情況等，對工作失誤等進行分析，總結(jié)其中存在的問題。管理者組織工作人員對其中存在的問題進行討論，對出現(xiàn)的問題進行分析，找到出現(xiàn)的原因等，結(jié)合相關(guān)的信息，制定出對應的管理方案。管理方案要符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒中心管理行業(yè)標準》等規(guī)范內(nèi)容。選擇醫(yī)院中能力強的工作人員，組建質(zhì)控小組，及時發(fā)現(xiàn)和收集問題，并解決。問題主要包括：管理力度不足、風險預見較差、防護意識不足、清洗不達標等[2]。（2）實施計劃。根據(jù)消毒室的工作流程等，結(jié)合制定的計劃方案，開展日常工作，管理人員要明確工作人員的責任，做出合理的分工，并對工作人員進行對應的指導，不同崗位設立對應的組長，講解器材或者材料的消毒方法以及處理時間等等，按照相關(guān)的工作流程和規(guī)范開展操作，并做好相應的核對、封包等工作，對質(zhì)量控制的相關(guān)標準進行完善。提高對消毒物品收、運、送的管理，建立專門的通道，對污染區(qū)域及時進行清潔，按照相關(guān)的清洗步驟操作，提高對質(zhì)量檢查的重視，在運送之前，做好對應的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（3）檢查階段。護士長以及管理人員等按照相關(guān)的規(guī)章制度，每天都要對消毒室工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)工作人員在工作期間出現(xiàn)的問題，及時指正和宣導，減少消毒不合格等情況出現(xiàn)的可能性。崗位之間要相互檢查，增加查崗的頻率，做好崗位指導方面的工作，將清洗、檢查包裝等作為質(zhì)量控制的重點，定期進行專項檢查。（4）持續(xù)改進。護士長定期組織工作人員召開會議，對本階段的工作進行總結(jié)，對護理人員工作進行分析點評，對表現(xiàn)優(yōu)秀的員工進行物質(zhì)和精神上的獎勵，對表現(xiàn)較差員工，要按照規(guī)章制度進行處罰。在開會期間，總結(jié)問題出現(xiàn)的種類、原因以及處理的方法，制定出相對應的處理措施，總結(jié)工作經(jīng)驗等，并對相關(guān)工作作出調(diào)整，對沒有解決的問題，放到下一個循環(huán)中[3]。

1.3 觀察指標

（1）參考本院制定的評分標準，對工作情況進行評分，內(nèi)容：除銹工作、物品日常管理、定期檢查、機器定期維護等，分數(shù)越高，說明工作質(zhì)量越高。（2）對比兩組資料的滅菌工作合格情況，內(nèi)容包括：滅菌物品、包裝質(zhì)量、器械清洗、消毒液濃度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的除銹工作、物品日常管理、定期檢查、機器定期維護評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組指標評分對比（±s，分）

表1 兩組指標評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 除銹工作 物品日常管理 定期檢查 機器定期維護觀察組 70 81.5±1.4 82.5±1.2 81.7±1.0 80.5±2.1對照組 70 72.8±1.6 73.1±1.0 73.2±0.9 75.4±2.2 t - 34.237 50.348 52.860 14.030 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組的滅菌物品、包裝質(zhì)量、器械清洗、消毒液濃度合格情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滅菌合格情況對比[n（%）]

3.討論

醫(yī)院感染屬于非常嚴重的公共衛(wèi)生問題，對患者的負面影響非常嚴重，增加治療負擔，嚴重時，會導致患者失去生命，所以在工作開展的過程中，就要提高對相關(guān)工作的重視，提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。消毒供應室作為醫(yī)院控制感染的重要部門，在醫(yī)院中地位較高，發(fā)揮的作用較大，所以醫(yī)院要提高對護理管理工作的重視程度，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并進行對應的解決[4]。

PDCA 循環(huán)在消毒供應室護理管理中，發(fā)揮的作用較大，能提升工作的質(zhì)量，提升消毒合格的標準，更快地實現(xiàn)預期制定的目標。在管理過程中，要重視全院參與，鼓勵工作人員主動投入到管理工作中，對管理制度、消毒規(guī)范等提出意見，對相關(guān)制度進行完善，提升工作的質(zhì)量。PDCA 循環(huán)管理模式實現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)性改進，為消毒供應室的相關(guān)工作提供保障。制定計劃之后，能對消毒工作等做出合理的安排，明確工作人員的職責劃分，方便工作的進行，能將工作規(guī)范進行優(yōu)化，提升工作的效率[5]。分步驟實施各項工作，更加具有條理，方便找到其中存在的問題，及時進行解決，不僅減輕工作人員負擔，還方便管理工作的進行。護士長等管理人員能對相關(guān)工作進行監(jiān)督，到現(xiàn)場開展對應的指導等，分析計劃的實用性，及時找到計劃中的不足，并及時進行改進，制定出對應的措施方案。根據(jù)消毒室不同工作環(huán)節(jié)、不同流程等，設立對應的組長職位，對工作人員的工作進行責任上的劃分和明確，實施責任制度，強化工作人員責任，提升責任意識，完善工作質(zhì)量檢查的不足。在管理工作中，要重視對工作人員的培訓，借助培訓活動，提升工作人員的能力，講解制度以及工作方面的標準要求，讓工作人員滿足工作的要求，最大程度上減少失誤等情況的出現(xiàn)，在培訓過程中，可以聘請專業(yè)的講師開展講座，囑咐全科人員的積極參與，定期組織工作人員外派學習，學習新技能，提升工作方面的能力[6]。管理人員要重視管理和巡查，根據(jù)消毒室的實際情況以及工作人員的相關(guān)信息，采取合理的管理模式，提升管理的質(zhì)量，并做好及時反饋，及時發(fā)現(xiàn)工作人員存在的問題，及時進行指正，對消毒室的工作也要做出全方面安排，提升工作的科學性。在平時重視做好工作總結(jié)，對出現(xiàn)的問題進行整體分析，找到問題出現(xiàn)的原因，然后采取正確的方法解決，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，做好持續(xù)質(zhì)量改進工作。

PDCA 循環(huán)管理模式在工作中，具有較高的科學性、規(guī)范性，提升工作的質(zhì)量和效率，還能實現(xiàn)管理效能的標準，對工作人員制定出獎罰制度，能提升工作人員積極性，減少工作中出現(xiàn)失誤的情況，對物品清洗，機械消毒等都進行嚴格的控制。PDCA是循環(huán)管理模式，對未解決的問題能放到下一個循環(huán)中，進一步解決問題，切實提升護理管理質(zhì)量，提升護理管理工作的科學性，減少感染等不良事件的出現(xiàn)[7]。

醫(yī)院的消毒水平從一定程度上體現(xiàn)醫(yī)院的治療水平，所以醫(yī)院要提高對消毒供應室護理管理工作的重視，嚴格按照相關(guān)的制度規(guī)范開展工作，提升醫(yī)院的消毒能力和水平，降低不良事件出現(xiàn)的可能性[8]。

本次試驗研究結(jié)果顯示，觀察組工作指標評分高于對照組，滅菌合格率優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，PDCA循環(huán)管理在消毒供應室護理中發(fā)揮的價值較高，明顯提高工作的效率，減少不良事件出現(xiàn)。