李虎業(yè)

（青海省第四人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

藥房是一個(gè)職能部門(mén)，是藥品流通的中心部門(mén)，更是聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員和病人機(jī)會(huì)最多、工作量居多的關(guān)鍵部門(mén)。在我國(guó)大部分醫(yī)院的藥房對(duì)于藥物調(diào)劑仍沿用傳統(tǒng)的手工配制方式，而操作方式一般是都是相對(duì)來(lái)說(shuō)較為落后。如若不進(jìn)行改進(jìn)和提升將會(huì)同時(shí)影響到整個(gè)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量[1-2]。本次研究選取我院80 例患者實(shí)施借鑒國(guó)外藥品管理設(shè)備研究與應(yīng)用的新成果和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探討我院院如何改進(jìn)現(xiàn)有的管理模式實(shí)施藥品管理、實(shí)現(xiàn)藥品智能化管理、藥品配送自動(dòng)化等，取得較為明顯的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月至2020 年5 月實(shí)施智能化和調(diào)劑自動(dòng)化藥品管理的40 例患者列為觀察組。在觀察組中，男21 例，女19 例。年齡23 ～70 歲，平均年齡（46.5±3.1）歲；選取我院2018 年4 月至2019 年4 月采用藥品管理和調(diào)劑的40 例患者列為對(duì)照組；在對(duì)照組中，男20 例，女20 例。年齡23 ～74 歲，平均年齡（48.5±4.1）歲。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)藥品管理、調(diào)劑用于對(duì)照組患者，對(duì)于觀察組患者使用藥品智能化和調(diào)劑自動(dòng)化方法，具體如下：

1.2.1 電子處方系統(tǒng)和條形碼相結(jié)合在初步診斷中登記病人后，工作人員將輸入病人基本信息到計(jì)算機(jī)以獲得合適的識(shí)別號(hào)，醫(yī)生在就診期間根據(jù)患者的診斷選擇合適的藥物，完成后填寫(xiě)電子處方，在配藥前接受處方的流程，患者支付了費(fèi)用后，電子處方將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接發(fā)送給藥房?；颊呔涂梢允褂锰幏綏l形碼在藥房排隊(duì)等藥了。當(dāng)完成配藥后，藥房的電子屏幕會(huì)顯示當(dāng)前患者的藥物信息并給你打電話。然后病人到窗口出示藥方二維碼。藥劑師在審核處方和藥品后，發(fā)出藥品并再次掃描二維碼。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)減少藥品庫(kù)存量，完成整個(gè)藥品配送過(guò)程，這種“后臺(tái)配藥、藥劑師送藥”的雙重審批制度，必須由藥劑師從前到后進(jìn)行補(bǔ)充，和常規(guī)的藥物調(diào)劑儲(chǔ)存相比，事實(shí)上，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品交付的雙重檢查，降低了藥品交付錯(cuò)誤的程度。

1.2.2 自動(dòng)快速給藥系統(tǒng)的組成及操作流程：給藥系統(tǒng)由1～2 名藥劑師支持，配藥機(jī)器人自動(dòng)將藥物放置在合適的藥位，給藥配速可達(dá)1500 盒/h，高效快捷；藥物智能管理方法：記錄藥品的幾何尺寸。立體檢測(cè)系統(tǒng)能排除錯(cuò)藥，確保給藥無(wú)誤。此外，自動(dòng)清點(diǎn)藥品。藥品存儲(chǔ)模塊采用高密度的投放模塊來(lái)儲(chǔ)存藥品，總?cè)莘e為20000 盒，可以智能控制藥品的溫度濕度，保證藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量。調(diào)劑自動(dòng)化：每個(gè)處方的平均配藥速度達(dá)到8 秒；給藥時(shí)，藥物落在傳送帶上，自動(dòng)將藥送到出藥口；該過(guò)程采用電磁和光電計(jì)數(shù)器。該方法能有效地保證藥品用量的準(zhǔn)確性，并能準(zhǔn)確計(jì)算出給藥量。

1.2.3 使用iTouch 設(shè)備連接醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，使用自己的ios 軟件獲取患者信息?；颊咴诖翱谕庾詣?dòng)掃描處方，系統(tǒng)自動(dòng)分析處方信息并選擇手動(dòng)或自動(dòng)輸出，然后將處方信息分類顯示在藥房的LED 顯示屏上[3-4]。人工配藥時(shí)，藥劑師將裝有芯片的放藥筐放在微處理器讀卡器上，再將放藥框關(guān)聯(lián)起來(lái)。便攜式設(shè)備中的患者處方信息，藥劑師將使用此信息來(lái)配藥；但當(dāng)設(shè)備自動(dòng)配藥時(shí)，必須使用芯片閱讀器讀取芯片和藥品的信息，快速給藥系統(tǒng)自動(dòng)將號(hào)碼與處方信息連接，自動(dòng)給藥。完成手動(dòng)或自動(dòng)給藥后，藥房外的LED 屏幕顯患者您的姓名和服藥方式注意事項(xiàng)等。

1.2.4 指紋管理特殊藥品專用藥柜：適用于醫(yī)院藥房?jī)?nèi)特殊藥品（特別是麻醉藥品，如麻醉、精神、貴重等藥品）的儲(chǔ)存和發(fā)放。一旦指紋識(shí)別建立，自動(dòng)評(píng)估調(diào)劑者的身份。按照藥品種類和數(shù)量分發(fā)藥品并打印標(biāo)簽，最多可放置172 種藥品。還可以自動(dòng)為患者進(jìn)行藥品的發(fā)放，并通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)上獲取患者收到的藥品信息直接登記藥品?？梢苑职l(fā)到所有需要使用貴重藥品或麻醉藥品的科室，并可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行集中管理。辦公室通過(guò)檢查指紋來(lái)驗(yàn)證身份。授權(quán)接受者可以從系統(tǒng)內(nèi)任何一個(gè)藥柜取藥，從而實(shí)現(xiàn)藥品的分散使用，統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)安全、方便、自動(dòng)化，確保特殊藥品的安全使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在實(shí)施藥房管理期間的用藥不良事件應(yīng)發(fā)生率

觀察組的患者的不良事件概率小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在實(shí)施藥房管理期間的用藥不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

醫(yī)院藥房是與醫(yī)護(hù)人員和病人接觸最多的職能部門(mén)，工作量極大，是藥品流通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我國(guó)大部分醫(yī)院仍沿用手工配藥，工作效率低下，這對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量有一定影響。所以為順應(yīng)時(shí)代的需求，醫(yī)院要對(duì)藥房進(jìn)行改革[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組的患者的不良事件概率小于對(duì)照組患者。說(shuō)明自動(dòng)藥物管理可以減少差錯(cuò)的發(fā)生，由于提供了多個(gè)遞送窗口增加了效率，患者的二維碼得到驗(yàn)證之后。利用自動(dòng)快速配藥機(jī)和智能配藥機(jī)的優(yōu)勢(shì)，將中西藥房結(jié)合起來(lái)，大大提高了藥房效率[6]。在推出自動(dòng)管理藥房方案之前，藥房主要是一個(gè)敞開(kāi)的抽屜或藥柜，擺放復(fù)雜混亂，環(huán)境不易清潔，美觀不好。使用自動(dòng)藥房只需定期清潔，環(huán)境干凈整潔。藥房自動(dòng)化系統(tǒng)提高了配藥率，藥物由配藥機(jī)快速給藥。藥劑師只能配藥某些包裝的混合藥品，其他包裝可以由配藥機(jī)配藥，可以節(jié)省時(shí)間。智能藥物管理不僅可以顯示藥物的狀態(tài)，還可以指示具體的位置，藥劑師可以根據(jù)患者需要迅速取藥，大大提高了制劑的功效。

藥房配藥智能自動(dòng)化可以降低配藥差錯(cuò)的水平和醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制發(fā)藥機(jī)。當(dāng)發(fā)藥機(jī)接收到的處方信息時(shí)，藥物將自動(dòng)發(fā)送?；旌吓渌痛翱谠跍?zhǔn)備好藥品清單后，將藥品直接送到藥劑師受傷，使機(jī)器和人工雙向檢查提高了配藥的準(zhǔn)確性。根據(jù)醫(yī)生的建議，病人所需的藥品不需人工查找，直接放入藥筐中，然后由出料裝置送至自動(dòng)裝藥籃，縮短擺藥的時(shí)間，提高藥品配送的準(zhǔn)確性，保證患者用藥安全，減少二次藥品污染。

綜上所述，目前醫(yī)院信息化發(fā)展迅速，醫(yī)院管理的科技水平和醫(yī)療水平也得到了快速發(fā)展。藥品的自動(dòng)管理和自動(dòng)調(diào)劑不僅可以提高藥房的效率，而且可以保證藥品的健康和安全。