黃祖全 李金貴

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

從我國傳統(tǒng)的中醫(yī)角度來看，人的體質(zhì)對(duì)疾病的發(fā)生和疾病的類型有一定的影響，并且也能夠決定患者疾病癥候的變化以及預(yù)后，也就是說，人的體質(zhì)能夠影響患者的生理以及病理[1]。消化道腫瘤的產(chǎn)生于患者的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，與此同時(shí)，消化道腫瘤的癥狀與其發(fā)生部位有關(guān)系，不同位置導(dǎo)致的患者腫瘤感受和癥狀表現(xiàn)均存在差異性。為了能夠進(jìn)一步分析消化道腫瘤患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)的臨床療效，本文對(duì)2018 年1 月至2019 年12 月來我院入住中醫(yī)科治療的采用消化道腫瘤根治切除術(shù)的120 例患者病例進(jìn)行了回顧性研究，探究消化道腫瘤患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)的臨床療效以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院120 例自2018 年1 月至2019 年12 月入住中醫(yī)科治療的采用消化道腫瘤根治切除術(shù)的120 例患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象。平均分為觀察組和對(duì)照組，本次參與研究的所有患者病例中，對(duì)照組患者男女例數(shù)分別為33 例、27 例?；颊叩哪挲g在38 ～67 歲，平均年齡為（49.2±6.5）歲。觀察組中，男女例數(shù)分別為32 例、28 例。年齡在37 ～68 歲，平均年齡為（20.4±5.9）歲。本次研究中，患者的腫瘤類型具體為：18 人為食道癌，45 人為結(jié)腸癌，33 人為胃惡性腫瘤，余下34 人為直腸癌。兩組患者的年齡、性別等的對(duì)比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)具體如下：所有參與本次研究的患者全部采取了腫瘤根治性切除手術(shù)，而且在手術(shù)結(jié)束后，患者全部經(jīng)過病理診斷并確診為惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均未患有合并糖尿病、高齡患者、腎肝功能低下以及無法自理的患者。本次參與研究實(shí)驗(yàn)的所有相關(guān)研究人員均充分知悉本次實(shí)驗(yàn)參與研究的情況。

1.2 研究方法

本次研究的兩組患者全部經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員采用內(nèi)科的常規(guī)治療手段以及護(hù)理方法，并時(shí)刻觀察患者的生命體征以及病情的發(fā)展情況。其中，對(duì)照組患者采用自我管理的方式，即針對(duì)患者進(jìn)行病情情況講解，了解之治療期間的注意事項(xiàng)，如何改善自身的生活質(zhì)量，并告知家屬相關(guān)配合要領(lǐng)，幫助患者度過圍術(shù)期。此外，注重患者的情緒變化，給予患者必要的心理指導(dǎo)。

而研究組則在對(duì)照組采用方法的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)的方式，該方法的具體操作主要是按照國家的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)所發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（2009 年版）上所規(guī)定的要求來進(jìn)行判斷的[2]。研究組的研究根據(jù)要求的具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員首先觀察詢問患者的病史，然后根據(jù)中醫(yī)四診（包含舌象、脈象等）來對(duì)患者的具體體制情況以及證型進(jìn)行判定。其具體的分類標(biāo)準(zhǔn)則是按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》來決定的[3]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)以上判斷的體質(zhì)類型結(jié)果來針對(duì)性的制定出調(diào)養(yǎng)方案，以下為具體的操作方法。對(duì)于那些氣虛質(zhì)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)囑咐患者需要調(diào)理好自身的生活作息，盡量避免熬夜或者超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，不過，患者可以根據(jù)自己的體力來適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)自己的體質(zhì)，然后患者可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┯幸嬗谘a(bǔ)氣的方劑，比如四君子湯，該藥劑的主要成分為黨參10g、白術(shù)5g、茯苓10g、甘草5g[4]。服用方式為每天一劑，每次煎藥煎至400ml 即可，患者可以每天早晚各一次進(jìn)行溫服。對(duì)于血瘀質(zhì)患者來說，醫(yī)護(hù)人員則需要注意提高這些患者的心情，讓其保持樂觀，進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊换靹?dòng)，同時(shí)為患者給予能夠補(bǔ)氣養(yǎng)陰的膳食，比如當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸12g，桂枝9g，芍藥9g，細(xì)辛3g，炙甘草6g，通草6g，大棗8 枚），煎藥和服用方式同上[5]。對(duì)于痰濕質(zhì)患者，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)行一定的戶外運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)，患者必須要減少煙酒，切忌不能吃隔夜的飯菜以及一些海鮮，平時(shí)可以給予患者平胃散（蒼術(shù)9g，厚樸（姜制）6g，陳皮（去白）9g，甘草（炙）3g）進(jìn)行服用，煎藥和服用方式同上[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的具體身體情況將本次治療結(jié)果分成顯效、有效和無效三類，具體的分類如下：顯效是患者的體質(zhì)情況全部恢復(fù)到發(fā)病前的情況或者有所增加，且患者的胃腸道功能基本正常，免疫學(xué)指標(biāo)IgG、IgM 上升30%以上；有效是患者體質(zhì)量有增加，但仍未達(dá)到發(fā)病前體質(zhì)量水平，胃腸道功能恢復(fù)欠佳，且免疫學(xué)指標(biāo)IgG、IgM 上升5%～30%以上；無效是患者體質(zhì)量減輕明顯、胃腸道功能稍恢復(fù)，免疫學(xué)指標(biāo)IgG、IgM 上升5%以下或未見變化[7]。其中，總有效數(shù)=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于消化道腫瘤患者的具體檢查數(shù)據(jù)可以采用SPSS24.0 的分析計(jì)算方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，在本次試驗(yàn)中，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組總有效情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1 所示。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比情況[n（%）]

3.討論

近幾十年來，全球的經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，人們的生活水平也在逐漸提高，人們不再滿足于溫飽，而開始大量的攝入肉類以及蛋白類食物，不過隨之而來的也是各種疾病的發(fā)生，消化道腫瘤就是近幾年來較為常見的疾病之一[8]。

相關(guān)調(diào)查研究顯示，全球的眾多癌癥類型中，增加速度最快的幾項(xiàng)癌癥病例為：肺癌、乳腺癌以及結(jié)腸直腸癌，而其中主要的致死癌癥則為肺癌、胃癌以及肝癌，在全球的癌癥死亡以及增長(zhǎng)率中，我國占據(jù)第1 位，并且，我國的肝癌以及食道癌患者近幾年的增長(zhǎng)情況在全球的患者中占有50%，其病死率也十分高，分別為51%和49%[9]。一般情況下，患者的消化道腫瘤在早期時(shí)，其采用手術(shù)根治性的切除能夠?qū)颊叩纳嫫谶M(jìn)行一定延長(zhǎng)，這能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量。但是與此同時(shí)，手術(shù)也是對(duì)人體的一種傷害，不僅在于身體上，也在于患者的心理，在一定程度上能夠影響患者術(shù)后的恢復(fù)[10]。近幾年，醫(yī)學(xué)界開始從中醫(yī)的角度來進(jìn)行該疾病的治療，其中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)的方式十分有效，本文通過回顧性研究探究了消化道腫瘤患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)的臨床療效。

本文的研究結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)兩組患者中，研究組患者的有效治療優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

結(jié)果表明，對(duì)消化道腫瘤患者采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)養(yǎng)的治療方式具有十分有效的臨床療效，不僅能夠極大程度的促進(jìn)患者相關(guān)功能的恢復(fù)，而且還能夠在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，患者能夠更好地認(rèn)識(shí)病情狀況，該方案值得研究和臨床應(yīng)用。