楊禮白 劉永濤 劉美章

（淮安市中醫(yī)院針灸科 江蘇 淮安 223001）

在老年人常見疾病中骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高，極易發(fā)生腰背痛，腰背痛可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨量減少、骨組織斷裂、骨組織纖維結(jié)構(gòu)退化、骨組織數(shù)量減少、骨組織斷裂等，皮質(zhì)骨多孔變薄為相關(guān)特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為骨脆弱性增高、骨折危險(xiǎn)性增加等全身性疾病。采取西藥常規(guī)方法治療骨質(zhì)疏松，針對(duì)嚴(yán)重疼痛的患者常使用鎮(zhèn)痛藥物治療，鎮(zhèn)痛藥物存在不良反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)治療效果不明顯[1]。中醫(yī)針灸治療此疾病，主要經(jīng)腎主骨理念，對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，改善腎功能，使患者骨質(zhì)速凍情況予以改善，將腰背痛情況予以緩解[2]。現(xiàn)分析對(duì)骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者予以針灸結(jié)合蠟療治療效果。

1.基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月來我院就診的90 例骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者為研究對(duì)象，分組方法為奇偶分組表法，各45例。實(shí)驗(yàn)組：男性25 例，女性20 例，年齡范圍為45 ～78 歲，年齡均值為（60.32±4.65）歲，病程區(qū)間為2 ～8 個(gè)月，病程均值為（5.32±2.46）個(gè)月；參照組：男性28 例，女性17 例，年齡取值范圍為46 ～78 歲，年齡均值為（60.21±4.82）歲，病程區(qū)間為2 ～9 個(gè)月，病程均值為（5.62±2.51）個(gè)月；在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中將本組涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)充分錄入，并對(duì)其進(jìn)行分析比較，組間差異性不顯著（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行胸腰椎X 線診斷顯示骨密度下降，滿足骨質(zhì)疏松癥診斷的患者；（2）存在典型腰背疼痛癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腰椎滑脫的患者；（2）伴有椎管狹窄的患者；（3）伴有腰椎間盤突出的患者。

1.2 方法

對(duì)參照組患者予以常規(guī)治療聯(lián)合針灸治療，主要選取大杼穴、阿是穴、大椎穴、秩邊穴、委中穴、脾俞穴、命門穴、腰陽關(guān)穴、腎俞穴、大腸俞穴等腰部穴位進(jìn)行針灸，使用2 寸毫針，使用濃度為75%乙醇實(shí)施消毒，酒精干后直接進(jìn)行針刺，并采取提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉方法，將針灸治療儀設(shè)置為慢、快相間模式，持續(xù)針灸0.5h，每天針灸1 次，堅(jiān)持治療12d。常規(guī)治療主要為：每次取100IU 鮭魚降鈣素注射液（生產(chǎn)廠家：上海太平洋藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061156）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，當(dāng)堅(jiān)持治療2 周后，給藥方式轉(zhuǎn)變?yōu)楦籼旖o藥，使用劑量不變。每次取600mg鈣爾奇D（生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950029）讓患者口服。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以針灸聯(lián)合蠟療治療，針灸治療及用藥同參照組一致，需使用醫(yī)用蠟進(jìn)行蠟療，將蠟加熱融化，使用長勺舀出放在大長盤中，并放置一塊面積較大的保鮮膜，蠟的厚度控制在2cm左右，當(dāng)蠟形成固體，拔出針灸針，在針灸穴位上敷上蠟塊，使用被子對(duì)患者進(jìn)行保暖，每天進(jìn)行1 次，每次時(shí)間為半小時(shí)，需使用紗布擦干局部，防止患者發(fā)生風(fēng)寒感冒情況。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)本組涉及的疼痛評(píng)分、骨密度水平、臨床效果進(jìn)行分析。運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者的疼痛程度情況進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)價(jià)總分為0 ～10 分，其疼痛情況與分?jǐn)?shù)成正比，分?jǐn)?shù)為0 分時(shí)表示無痛，分?jǐn)?shù)為10 分時(shí)表示劇烈疼痛。運(yùn)用SGY-I 數(shù)字式骨密度骨齡測(cè)定儀（生產(chǎn)廠家：南京邦?yuàn)W醫(yī)療器械有限公司）對(duì)骨密度BMD 進(jìn)行測(cè)定，對(duì)橈骨密度進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，依照近似正態(tài)分布或者服從正態(tài)分布的獨(dú)立樣本進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示方式為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比和率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果P＜0.05 顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)本組涉及的疼痛評(píng)分和骨密度水平進(jìn)行分析

治療前相比于參照組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分和骨密度水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后相比于參照組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分和骨密度水平較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)本組涉及的疼痛評(píng)分和骨密度水平進(jìn)行分析（±s）

表1 對(duì)本組涉及的疼痛評(píng)分和骨密度水平進(jìn)行分析（±s）

組別 例數(shù) 疼痛評(píng)分（分） 骨密度水平（g/cm2）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 7.52±1.31 2.21±0.51 0.46±0.35 0.49±0.02參照組 45 7.32±1.45 4.49±0.89 0.45±0.33 0.42±0.03 t 值 - 0.6865 14.9104 0.1394 13.0236 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)本組涉及的臨床效果進(jìn)行分析

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果為97.78%（44/45）明顯高于參照組患者的臨床效果為77.78%（35/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)本組涉及的臨床效果進(jìn)行分析[n（%）]

3.討論

現(xiàn)今人口老齡化嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松情況相關(guān)研究較多，骨質(zhì)疏松造成腰背痛的幾率較高，進(jìn)而對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成影響，使患者存在較多困擾，以往臨床常使用西醫(yī)治療，如采取鈣劑治療，但針對(duì)腰背痛情況改善不佳，其效果不佳，大多數(shù)患者更青睞中醫(yī)理療方法[3-4]。治療骨質(zhì)疏松疾病常使用針灸治療，主要對(duì)特定的穴位實(shí)施刺激，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、活血化瘀的效果。主要作用為腎主骨、內(nèi)藏精兒精生髓，使用針灸對(duì)患者治療，改善患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，將激素紊亂情況予以糾正，對(duì)腎上腺功能進(jìn)行刺激，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎的效果，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行壯骨治療，避免骨質(zhì)疏松造成腰背痛[5-6]。單一針灸治療不能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的疼痛感，對(duì)少數(shù)患者治療效果不佳，因此針灸聯(lián)合其他治療方法具有顯著效果[7]。

醫(yī)用石蠟具有較小的導(dǎo)熱性，熱容量較大，其內(nèi)部不含水分，蠟療作用機(jī)制主要為使用蠟冷卻釋放大量熱量，對(duì)人體組織予以溫暖，一般情況溫度在55℃之上[8-9]。并對(duì)患者予以持久干預(yù)，蠟療區(qū)域毛細(xì)血管在受熱情況下出現(xiàn)充血、擴(kuò)張等情況，其局部汗腺排汗較多，加速新陳代謝，促進(jìn)骨質(zhì)再生，進(jìn)而形成骨痂。兩種方法聯(lián)合使用，其具有補(bǔ)腎壯骨、骨質(zhì)再生的效果，其臨床效果提升[10]。

以上數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，治療前兩組患者疼痛評(píng)分和骨密度水平經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后相比于參照組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分和骨密度水平較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的臨床效果分別為97.78%（44/45）和77.78%（35/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者予以針灸結(jié)合蠟療治療，患者的腰背部疼痛情況得到明顯改善，使骨質(zhì)密度提升，將疼痛情況予以緩解，臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。