次仁平措 扎西次仁

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院 西藏 拉薩 850000）

頸椎病為臨床常見(jiàn)疾病，是指頸椎間盤退行性改變、頸椎骨折增生、頸椎部位受傷等引起的一系列綜合征，頸椎病中以混合型頸椎病多見(jiàn)，約占所有頸椎病類型的60%左右。混合型頸椎病多會(huì)影響患者耳鳴、頭痛以及失眠等癥狀，降低患者生活質(zhì)量，目前西醫(yī)多采取口服、注射等藥物治療來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但收效有限[1]。本次研究對(duì)混合型頸椎病患者采取中藏藥綜合療法進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年4 月—2020 年4 月期間于我院骨傷科接受 相關(guān)診療的混合型頸椎病患者50 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，各25例。觀察組中，男性15例，女性10 例，患者年齡27 ～59 歲，平均年齡（43.55±8.66）歲，病程5 個(gè)月～3 年，平均（1.55±1.03）年。對(duì)照組中，男性13 例，女性12 例，患者年齡25 ～62 歲，平均年齡（44.22±7.88）歲，病程3 個(gè)月～3 年，平均（1.57±1.01）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，①珍珠七十味微丸（主要成分：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黃、西紅花、牛黃等），15 ～30 粒/d，于黎明服用；②八味阿魏丸（主要成分：阿魏、沉香、當(dāng)歸、木香、肉豆蔻等），2g/d，于早上服用；③日嘎白東丸（主要成分：薇花、柯子（去核）、木香、矮紫堇、兔耳草）等，2g/d，于午餐后30min 服用；④八味沉香丸（主要成份：沉香、廣棗、肉豆蔻、柯子（去核）、木香、乳香等），2g/d，于晚餐后服用；⑤間隔服：畢瑪拉。（主要成份：肉豆蔻、沉香、廣棗、藏茴香、阿魏、大蒜（炭）、乳香、松生等、余甘子、力嘎都、檀香、牛黃等二十味藥材組成）。以上均為口服藏藥為主。觀察組患者在此口服基礎(chǔ)上進(jìn)行頸部藏藥涂擦按摩、藏藥霍爾麥等綜合外治療法：外用：①給予患者霍麥外敷：取霍麥1 包，煮于酥油，將藥包溫度控制在40℃左右，熱熨于胸際竅、頂門旋、手足掌心、第1、第6、7 脊，1 次/d；②安神熏香散：安神熏香散取3g 與酥油調(diào)劑涂于頸部患處，并按摩理療，TDP，一次熏香或臨時(shí)涂于患處，1 次/d，時(shí)間為20min。以上療法連續(xù)治療1 周為1 療程，治療3 療程后進(jìn)行療效判定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：①顯效：患者耳鳴、頭痛、失眠、患處周圍壓痛等臨床癥狀完全消失，頸椎功能恢復(fù)如常，癥狀評(píng)分較治療前下降＞70%以上；②有效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀有顯著改善，頸椎功能較治療前有明顯提升，癥狀評(píng)分較治療前下降50%以上；③無(wú)效：經(jīng)臨床癥狀，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

采用VAS 評(píng)分對(duì)兩組患者患處疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，該量表總分0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛癥狀越明顯。采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI）對(duì)兩組患者頸椎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分0～50 分，0 分為無(wú)殘疾，50 分為完全能殘疾，分?jǐn)?shù)越高，頸椎功能障礙越明顯。

對(duì)兩組患者治療前后頭痛、耳鳴、失眠等癥狀進(jìn)行賦值評(píng)分，采取3 分制評(píng)分法，0 分為無(wú)癥狀，1 分為輕度癥狀，2 分為中度癥狀，3 分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為96%，高于對(duì)照組的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后癥狀評(píng)分

治療前，兩組患者頭痛、耳鳴、失眠等癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分有不同程度降低，觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 頭痛 失眠 耳鳴治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 2.87±1.56 1.03±0.57 2.69±1.03 1.01±0.54 2.78±1.02 0.89±0.43對(duì)照組 25 2.83±1.58 2.03±0.74 2.87±1.22 2.01±0.58 2.77±1.06 1.58±0.64 t 0.092 5.353 0.566 6.309 0.034 4.998 P 0.929 0.000 0.576 0.000 0.973 0.000

2.3 治療前后疼痛程度及頸椎功能評(píng)分

治療前，兩組患者VAS、NDI 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均下降，觀察組評(píng)分下降程度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療前后VAS、NDI 評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 治療前后VAS、NDI 評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) VAS NDI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 7.12±1.52 2.36±1.03 36.45±7.62 11.33±4.21對(duì)照組 25 7.32±1.33 3.87±1.01 35.77±7.54 18.75±4.69 t 0.495 5.234 0.317 5.887 P 0.623 0.000 0.753 0.000

3.討論

混合型頸椎病是由頸椎神經(jīng)根受壓引起的病變，是頸椎病的常見(jiàn)類型。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們工作壓力增大，長(zhǎng)期伏案工作、不良生活習(xí)慣等都易引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，頸椎病發(fā)病率在3.8%～17.6%左右，而其中六至七成患者都表現(xiàn)為混合型病變癥狀，近年來(lái)，我國(guó)神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率有明顯的上升和年輕化趨勢(shì)。該病是由多種因素共同作用的結(jié)果，患者典型癥狀主要有頸部僵硬、疼痛、上肢放射性麻木或疼痛、同時(shí)可伴隨一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以失眠、耳鳴等最為顯著[4-5]。

藏醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬于 “腎擴(kuò)散”等范疇，發(fā)病多以痹癥在前，纏綿病久可引發(fā)眩暈之癥，患者多以勞倦日久、頸部受寒邪侵蝕，局部血運(yùn)不暢，阻痹經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而引起頭眩、耳鳴等癥狀，因此通絡(luò)活血是治療該病的主要原則，藏藥是我國(guó)國(guó)寶類民族藥，在各類疾病的治療方面發(fā)展歷史悠久，本次研究所采取的珍珠七十味微丸有安神、鎮(zhèn)靜、痛經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、醒腦開竅之效，于黎明服用可保證整體頭部清醒，聯(lián)合八位阿魏丸，能夠有效治療神經(jīng)根型頸椎病引發(fā)的頭暈癥狀，中午服用日嘎白東丸可緩解胸?zé)皖^痛癥狀，晚上服用八味沉香丸能夠穩(wěn)定心神，安神鎮(zhèn)靜，主治失眠和耳鳴。上述諸藥配合霍麥與安神熏香散，能有效緩解神經(jīng)根型頸椎病引起的頭暈耳鳴、心悸失眠、精神恍惚等癥狀。本次研究結(jié)果證明，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，在癥狀改善評(píng)分、疼痛評(píng)分及頸椎功能評(píng)分方面亦優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了中藏藥綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果好，能有效緩解患者的頭暈、失眠耳鳴等癥狀，值得應(yīng)用。