李花香 許冬霞

（珠海市中心血站 廣東 珠海 519000）

目前，機(jī)采血小板是無償獻(xiàn)血的重要組成部分，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床上對血小板的需求量也越來越大，機(jī)采血小板技術(shù)因?yàn)槠渥陨砭哂械牟裳兌雀摺⒉涣挤磻?yīng)事件少等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用到臨床上[1]。但機(jī)采血小板技術(shù)也存在操作時間長、步驟繁多等劣勢，特別是首次捐獻(xiàn)血小板人員由于缺乏獻(xiàn)血體驗(yàn)，對獻(xiàn)血流程、等獻(xiàn)血知識不了解，看見針頭穿刺害怕疼痛等原因，精神緊張，容易產(chǎn)生恐懼心理，若不加強(qiáng)護(hù)理，甚至?xí)?dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)休克、面色蒼白等不良反應(yīng)，既影響獻(xiàn)血者身心健康，也不利于再次招募[2]。因此，本文對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血出現(xiàn)的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017 年12 月—2018 年12 月間到我站進(jìn)行獻(xiàn)血的100 例機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各50 例。其中常規(guī)組男27 例，女23 例，年齡23 ～56 歲，平均（38.46±2.14）歲。干預(yù)組男26 例，女24 例，年齡22 ～55 歲，平均（37.89±2.26）歲。所有捐血者均知曉本研究且簽署了知情同意書，常規(guī)組和干預(yù)組捐血者在性別、年齡等資料上不存在顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組捐血者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組捐血者給予護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)組：護(hù)理人員對捐血者進(jìn)行相關(guān)獻(xiàn)血知識講解，并在獻(xiàn)血前對其做好宣傳教育和心理護(hù)理，防止獻(xiàn)血者出現(xiàn)心理緊張、焦慮等不安情緒，對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。

干預(yù)組：干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對捐血者行護(hù)理干預(yù)，首先護(hù)理人員要全面掌握捐血者的各項(xiàng)健康指標(biāo)，包括捐血者最近的睡眠、飲食等情況[3]。其次護(hù)理人員在操作前進(jìn)行有效的心理護(hù)理，獻(xiàn)血者到來后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待。采用因人而異，靈活應(yīng)用、注重尊重關(guān)心的宣教技巧，運(yùn)用通俗易懂的語言，主動向獻(xiàn)血者介紹采血環(huán)境，建立良好的氛圍。并詳細(xì)講解血液生理知識，特別是機(jī)采血小板采集流程、血細(xì)胞分離機(jī)的功能及程序設(shè)計的合理性，安全可靠性，安排捐獻(xiàn)過多次機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者義工到機(jī)采現(xiàn)場現(xiàn)身說法，告知其護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度及高超的業(yè)務(wù)水平，對于過于緊張的獻(xiàn)血者，讓其坐在一旁觀看其他獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血過程可消除緊張恐懼感等，使其樹立自信及對醫(yī)護(hù)人員的信任，整個過程，護(hù)理人員全程陪伴并告知捐血者捐血過程屬于無菌環(huán)境，具有高安全性，不易發(fā)生不良反應(yīng)事件[4]。在捐血過程中，護(hù)理人員不僅要對捐血者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，還要做到時刻與其交流，盡量使其保持放松的狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較常規(guī)組和干預(yù)組SAS 評分情況；②比較常規(guī)組和干預(yù)組護(hù)理滿意度情況；③比較常規(guī)組和干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①SAS 評分：滿分100 分，共20 題，評分與焦慮程度互為正相關(guān)關(guān)系；②護(hù)理滿意度：主要從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境等多方面去評估，滿分100 分，＜60 分未不滿意，60 ～80 分為比較滿意，＞80 分為非常滿意；③不良反應(yīng)：分輕、中、重3 度等級對捐血者進(jìn)行評估。輕度：面色蒼白、口唇麻木，有惡心、頭暈征兆，休息一會后癥狀消失；中度：在輕度上，休息未見癥狀消失，甚至出現(xiàn)心悸胸悶等惡化狀況；重度：在中度基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克、意識不清等危及生命的事件。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件對捐血者SAS 評分、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，捐血者SAS評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，捐血者護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)組和干預(yù)組SAS 評分情況的比較

如表1 所示，干預(yù)前，兩組SAS 評分無顯著差異，干預(yù)后，干預(yù)組SAS評分明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 常規(guī)組和干預(yù)組SAS 評分情況的比較（±s，分）

表1 常規(guī)組和干預(yù)組SAS 評分情況的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 50 39.48±7.18 28.06±4.67常規(guī)組 50 38.74±6.75 34.12±5.06 t 0.531 6.223 P 0.597 0.000

2.2 常規(guī)組和干預(yù)組護(hù)理滿意度情況的比較

如表2 所示，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為84.0%，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為96.0%，干預(yù)組明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 常規(guī)組和干預(yù)組護(hù)理滿意度情況的比較（例）

2.3 常規(guī)組和干預(yù)組不良反應(yīng)情況的比較

如表3 所示，常規(guī)組不良反應(yīng)率為14%，干預(yù)組為2%，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 常規(guī)組和干預(yù)組不良反應(yīng)情況的比較[n（%）]

3.討論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，機(jī)釆血小板的應(yīng)用一定程度上減少了臨床輸血反應(yīng)，在挽救患者的生命時起到了重要的作用，已被廣泛應(yīng)用到臨床上，它所采集的制品擁有濃度非常高的血小板，同時機(jī)采血小板可準(zhǔn)確控制血小板輸注的劑量，臨床上優(yōu)勢明顯。但有研究表明[6]，機(jī)采血小板與全血采集相比，操作過程多、采集時間長，技術(shù)要求高，采集儀器更為復(fù)雜，另外對獻(xiàn)血者的心理壓力更大，容易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)。相關(guān)文獻(xiàn)[7-9]指出，癥狀輕度：獻(xiàn)血者面色發(fā)白，自述渾身發(fā)冷、焦慮不安、惡心，稍微休息后能自行緩解。中度：除了輕度癥狀以外，稍微休息后，還是沒有得到相應(yīng)的緩解，而是加重了病情，這時便需要立刻結(jié)束采血。重度：除去中度癥狀以外，還會發(fā)生意識模糊、偶見抽搐、口吐白沫等情況，最為嚴(yán)重者會威脅到患者的生命健康。為消除相關(guān)因素影響，預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，筆者認(rèn)為對獻(xiàn)血者實(shí)施綜合全面的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

從本研究結(jié)果可知，常規(guī)組和干預(yù)組護(hù)理人員干預(yù)前，兩組SAS評分無明顯差異，干預(yù)后，干預(yù)組SAS評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組的護(hù)理滿意度為84.0%，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為96.0%，干預(yù)組明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)組不良反應(yīng)率為14.0%，干預(yù)組為2.0%，干預(yù)組明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低捐血者的不良反應(yīng)率，緩解捐血者的焦慮狀況，使捐血者擁有一個較為輕松的護(hù)理環(huán)境[10]。

綜上所述，對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效減少獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)事件情況的發(fā)生，獻(xiàn)血者的SA S 評分也明顯降低，獻(xiàn)血者總體護(hù)理滿意度較高，臨床效果良好，值得應(yīng)用。