劉漪超

（杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院手術(shù)室 浙江 杭州 311115）

八項質(zhì)量管理原則屬于現(xiàn)階段質(zhì)量管理過程中較為高效、常用的管理模式，主要的管理原則包括：以顧客為中心、領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與、管理過程及方式、管理系統(tǒng)方法、持續(xù)質(zhì)量改進、基于事實的決策方式、與供方互利的關(guān)系等[1]。將八項質(zhì)量管理原則應(yīng)用在手術(shù)室護理管理過程中能顯著提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量，最大程度上減少手術(shù)過程中護理意外現(xiàn)象的出現(xiàn)，強化護理人員的實踐護理技能，全面提高手術(shù)室管理水平[2]。我院針對兩種管理模式下手術(shù)室患者、護理人員等進行觀察，旨在分析八項質(zhì)量管理原則在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院2018 年1 月開始在手術(shù)室護理管理過程中實施八項質(zhì)量管理原則（觀察組），與2017 年1 月至12 月手術(shù)室實施的常規(guī)護理管理（參照組）進行對比分析，選擇兩組管理模式下各75 例手術(shù)患者進行觀察，參照組75 例手術(shù)患者中男女比例42:33 例，最大年齡78 歲，最小24 歲，平均（43.10±3.52）歲；觀察組75例手術(shù)患者中男女比例45:30 例，最大年齡79 歲，最小25 歲，平均（43.12±3.55）歲。參與本次觀察的手術(shù)室護理人員為同一批共13 名，年齡23 ～38 歲，平均年齡為（35.30±3.20）歲，其中，副主任醫(yī)師1 名，主管護師7 名，護師3 名，護士2 名；參與本次觀察的手術(shù)室醫(yī)生為同一批，共20 名。

對兩組手術(shù)患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組手術(shù)患者實施常規(guī)的手術(shù)室護理管理，觀察組手術(shù)患者實施八項質(zhì)量管理原則的護理管理，主要內(nèi)容如下：（1）制定針對性的手術(shù)室管理制度及工作原則：基于八項質(zhì)量管理原則的基礎(chǔ)上確定手術(shù)室護理管理的工作原則、理念及制度等內(nèi)容，端正護理人員的工作態(tài)度，以八項質(zhì)量管理原則約束護理人員的行為標(biāo)準(zhǔn)。護理過程中遵循以患者為中心的理念積極主動與患者溝通交流，建立針對性的護理管理團隊，要求團隊內(nèi)護理人員互幫互助，主動配合手術(shù)護理管理，制定針對性、嚴格的護理管理制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護理人員的責(zé)任意識及工作積極性；（2）針對手術(shù)室護理質(zhì)量管理內(nèi)容進行確定：將手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作管理制度、工作職責(zé)、工作質(zhì)量管理目標(biāo)等進行明確，確定每位護理人員護理管理中的工作職責(zé)、目標(biāo)及主要內(nèi)容等，針對性的指導(dǎo)護理人員開展護理操作，引導(dǎo)護理人員在每天工作結(jié)束后能夠參照工作內(nèi)容、規(guī)范、目標(biāo)等對自己工作效率進行對比，分析自身工作過程中存在的不足、問題等，并結(jié)合自身問題制定出護理質(zhì)量持續(xù)改進的自我閱讀方式，基于護理過程中實際存在的問題進行決策，提高護理人員的護理質(zhì)量及工作能力，減少護理過程中意外事件的發(fā)生；（3）對手術(shù)室質(zhì)量管理措施進行確定：為了提高手術(shù)室護理人員的工作積極性，可以在考核及評價手術(shù)室護理人員過程中加入平時表現(xiàn)、工作態(tài)度、手術(shù)室醫(yī)生、麻醉醫(yī)生反饋、患者及家屬的滿意度等方面的內(nèi)容，護理部結(jié)合醫(yī)院護理工作中的要求、管理目標(biāo)等指導(dǎo)護理人員進行不斷完善，改善護理人員的護理態(tài)度，提高護理人員的工作效率及積極性，促進手術(shù)室護理管理質(zhì)量的提升；（4）定期組織培訓(xùn)及考核：針對手術(shù)室護理人員實施定期關(guān)于手術(shù)室護理管理方面知識、實踐操作技能的培訓(xùn)，在培訓(xùn)后對護理人員進行每月一次的綜合考評處理，主要包括護理人員護理管理的參與度、護理管理過程中是否符合管理標(biāo)準(zhǔn)及要求，護理態(tài)度、護理問題指出后持續(xù)質(zhì)量改進完成情況、管理過程中護理行為等，促進護理人員管理意識、責(zé)任意識及風(fēng)險意識的強化，從根本上提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量。

1.3 療效判定

對比兩種不同管理模式下對比的手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生的滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、管理有效性、護理管理中護理意外發(fā)生率等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0 軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生的滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分

兩組管理后的手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生的滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理后的各項觀察指標(biāo)評分比較（±s，分）

表1 兩組管理后的各項觀察指標(biāo)評分比較（±s，分）

組別 例數(shù)（患/醫(yī)/護）護理管理質(zhì)量評分 醫(yī)生的滿意度評分護理人員綜合素質(zhì)評分觀察組 75/20/13 92.33±2.15 86.54±6.39 92.33±3.59參照組 75/20/13 81.45±3.27 78.41±5.26 85.63±5.12 t 值 - 10.02 4.39 3.86 P 值 - 0.00 0.00 0.00

2.2 管理有效性、護理管理中護理意外發(fā)生率

兩組管理后的管理有效性、護理管理中護理意外發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組管理后的管理有效性和護理意外發(fā)生率[n（%）]

3.討論

手術(shù)室護理管理過程中運用八項質(zhì)量管理原則主要包括以下內(nèi)容：（1）以患者為中心：要求手術(shù)室在構(gòu)建工作目標(biāo)、工作標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量管理要求過程中能以患者的需求出發(fā)，通過圍術(shù)期個性化訪視的途徑強化護理質(zhì)量，增進護患溝通，為患整體的服務(wù)[3-4]；（2）領(lǐng)導(dǎo)作用：手術(shù)室護士長屬于手術(shù)室護理管理的領(lǐng)軍人物，要求護理管理過程中制定統(tǒng)一工作目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)整體工作的氛圍，要求護理人員公平對待及領(lǐng)導(dǎo)每一位護理人員，調(diào)動護理人員工作積極性[5]；（3）全員參與：手術(shù)室護理管理過程中要求所有護理人員參與管理，充分發(fā)揮主動意識，更好的執(zhí)行及落實相應(yīng)的管理制度及要求，提高手術(shù)室整體管理水平[6]；（4）過程與方法：八項質(zhì)量管理原則屬于由各種過程及管理途徑實現(xiàn)的，手術(shù)室在護理管理中應(yīng)將護理活動分成各個不同過程進行操作，明確護理活動、管理職責(zé)、管理目標(biāo)、考評標(biāo)準(zhǔn)等，明確每一個過程與整體管理的關(guān)系，提升管理質(zhì)量[7]；（5）管理系統(tǒng)方式：制定管理計劃，實施工作程序的分組，提高手術(shù)室質(zhì)量管理科學(xué)性[8]；（6）質(zhì)量持續(xù)改進：手術(shù)室護理過程屬于一個不斷改進、優(yōu)化的過程，在了解現(xiàn)階段手術(shù)室管理中存在問題的基礎(chǔ)上尋找問題發(fā)生原因、解決對策等，不斷提高管理有效性；（7）基于事實的決策：以手術(shù)室管理現(xiàn)狀為依據(jù)，實施針對性的決策管理，把握手術(shù)室信息資料，提高管理有效性；（8）供方互利的管理：通過互利關(guān)系強化手術(shù)室護理質(zhì)量、護理人員創(chuàng)造價值的能力，對手術(shù)室護理人員實施彈性管理，提升其工作積極性[9]。

本組資料顯示，兩組管理模式下對比的手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分、手術(shù)醫(yī)生的滿意度評分、護理人員綜合素質(zhì)評分、管理有效性、護理管理中意外發(fā)生率存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與相關(guān)報道相符[10]。

綜上所述，在手術(shù)室護理管理過程中實施八項質(zhì)量管理原則的管理效果十分顯著，值得在醫(yī)院應(yīng)用實施。