趙延培

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 陜西 西安 710004）

疝氣是外科臨床上比較多見(jiàn)的一種病癥，主要是因?yàn)槿梭w解剖部位某個(gè)組織或器官出現(xiàn)偏離，同時(shí)通過(guò)后天或先天性空隙、缺損進(jìn)入到其余部位所致。疝氣的種類(lèi)較多，比如斜疝、切口疝、股疝、直疝等，如果不及時(shí)治療，或錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，則會(huì)致使疝塊變大，癥狀增重，若絞窄或嵌頓出現(xiàn)，將會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全造成影響。臨床多使用手術(shù)治療，但術(shù)后如果護(hù)理不到位，則會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，進(jìn)而影響預(yù)后恢復(fù)。故而選取適宜的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)術(shù)后疝氣患者來(lái)說(shuō)，顯得尤為重要[1-2]。本次研究中，筆者特選取來(lái)我院就診的疝氣術(shù)后患者58 例作為研究的樣本，旨在分析人性化護(hù)理干預(yù)的效果，具體詳情見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月—2019 年10 月在我院接受治療的58 例術(shù)后疝氣患者作為研究樣本，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將患者平均分為對(duì)照組（n=29）和實(shí)驗(yàn)組（n=29）。對(duì)照組中，年齡最大78 歲，最小21 歲，平均（47.98±8.42）歲；其中，男性患者24 例，女性患者16 例；實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，男女患者比例為17:23，年齡最大78 歲，最小21 歲，平均（48.14±8.51）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意，符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理，將術(shù)后注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行說(shuō)明，并對(duì)其飲食及用藥等進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體如下：（1）健康教育。護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、組織講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并將疾病的相關(guān)知識(shí)、致病機(jī)理、誘發(fā)因素、治療手段、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解，提升疾病防范意識(shí)與認(rèn)知度，以便提升患者戰(zhàn)勝疾病的積極性和信心。（2）環(huán)境護(hù)理。為患者提供比較舒適的就醫(yī)環(huán)境，將病房?jī)?nèi)的溫度與濕度調(diào)整到以患者舒適為宜，依據(jù)年齡不同，改進(jìn)室內(nèi)環(huán)境，如果患者為老年人，則可擺放防滑墊、護(hù)欄等，提升安全性；如果患者為兒童，則可擺放毛絨玩具等，消除不良心理，提升舒適度。（3）飲食護(hù)理。術(shù)后患者多存有飲食困難，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)其合理進(jìn)食，根據(jù)患者病情具體狀況，制定合理科學(xué)飲食計(jì)劃，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激等食物，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)均衡，告知患者以清淡、易消化食物為主，糾正不良飲食習(xí)慣。（4）切口干預(yù)。應(yīng)對(duì)患者切口情況密切關(guān)注，敷料定時(shí)更換，保證切口干燥、潔凈，如果有滲血與滲液情況，應(yīng)立即處理；并定時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，防止出現(xiàn)壓瘡；若有需要，可對(duì)其使用加壓腹帶及肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物等，改善疼痛指數(shù)。（5）心理護(hù)理。術(shù)后患者極易出現(xiàn)郁悶、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)和患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，使用看電視及聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)分散患者的注意力，排解負(fù)面情緒，創(chuàng)建積極樂(lè)觀心態(tài)，提升治療依從性，以便早日健康。（6）家庭支持。住院期間患者很可能出現(xiàn)不安感及孤獨(dú)感，特別是中老年患者，很可能因此影響康復(fù)治療。護(hù)理人員應(yīng)和家屬配合，引導(dǎo)家屬安排專(zhuān)人對(duì)患者進(jìn)行陪伴，多鼓勵(lì)患者，予以情感支持，盡可能滿足患者的要求，提升患者治療信心[3-4]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度，使用我院自制的護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100 分，得分在87 分及以上者為非常滿意；得分在72 ～86 分為基本滿意；得分在60 ～71 分為一般滿意；得分在59 分及以下為不滿意?？倽M意率=（基本滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0 進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后疝氣患者相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)分析，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均較短，對(duì)照組相比均較長(zhǎng)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間 平均住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 29 1.87±1.21 4.28±2.68對(duì)照組 29 4.35±1.32 8.46±1.59 t-7.4582 7.2236 P-0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組40 例患者之中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為1 例，發(fā)生率為3.45%（1/29），對(duì)照組40 例患者之中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為9 例，發(fā)生率為31.03%（9/29），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（例）

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度

實(shí)驗(yàn)組不滿意及一般滿意的患者數(shù)量均為1 例，總滿意率為93.10%（27/29）；對(duì)照組不滿意及一般滿意的患者數(shù)量分別6 例和4 例，總滿意率為65.52%（19/29）；實(shí)驗(yàn)組滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療總滿意率對(duì)比（例）

3.討論

疝氣是臨床上比較常見(jiàn)的一種多發(fā)病，和患者體質(zhì)關(guān)系密切，過(guò)度咳嗽、打噴嚏、用力及腹壁強(qiáng)度退化均可導(dǎo)致該病出現(xiàn)，致使患者腹部小腸、盲腸及膀胱等游離臟器經(jīng)人體空隙或缺損處其余位置。發(fā)病過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者的身心造成不同程度的影響，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生存質(zhì)量。臨床多采用手術(shù)治療，臨床效果較佳，但手術(shù)屬于侵入性操作，再者由于護(hù)理的不足，極易引發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)，加重疼痛感，致使患者出現(xiàn)不良心理[5-6]。人性化護(hù)理干預(yù)屬于具備個(gè)體性、創(chuàng)造性、有效性及整體性的護(hù)理方式之一，實(shí)行過(guò)程中，以患者為中心的服務(wù)理念需要落到實(shí)處，以患者需求開(kāi)展護(hù)理工作，宗旨在于確保患者精神層面及身心狀態(tài)均處在舒適愉悅的狀態(tài)，減少不適感；健康宣教能夠明顯提升患者對(duì)疾病認(rèn)知度；在此之上提升治療的依從性與配合度，推進(jìn)手術(shù)順利完成；環(huán)境干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的住院環(huán)境，降低不良因素對(duì)疾病的干擾；對(duì)其切口進(jìn)行護(hù)理，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，有利于疾病快速好轉(zhuǎn)，縮短康復(fù)進(jìn)程；通過(guò)飲食護(hù)理，提升患者抗病能力，便于早日康復(fù)；通過(guò)家屬支持干預(yù)，一定程度上提升了患者對(duì)治療的積極性和信心，醫(yī)患關(guān)系得到有效改善，患者滿意度較高，臨床護(hù)理效果較好[7-8]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，人性化護(hù)理干預(yù)的可靠性及有效性。

綜上所述，在術(shù)后疝氣患者的臨床護(hù)理上，使用人性化護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，滿意度較高，值得應(yīng)用。