郭紅梅

（青海省交通醫(yī)院 青海 西寧 810008）

急性心肌梗死是指患者冠狀動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧情況引起的心肌梗死疾病，主要表現(xiàn)為患者臨床出現(xiàn)心區(qū)疼痛、出汗等癥狀[1]。隨著病情發(fā)展，患者容易出現(xiàn)心率失常、心理衰竭、心源性休克等病癥，影響患者生命健康。針對(duì)急性心肌梗死患者臨床多采用介入、溶栓治療，其中主動(dòng)脈球囊反博術(shù)是一種心臟器械輔助治療，能夠減輕心臟負(fù)荷，提高舒張壓、增加器官血灌注量，達(dá)到治療目的[2]。但行主動(dòng)脈球囊反博術(shù)術(shù)后患者容易出現(xiàn)脫機(jī)困難、并發(fā)癥情況，影響患者預(yù)后質(zhì)量，因此，在主動(dòng)脈球囊反博術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施也受到臨床廣泛關(guān)注，本次研究分析了行主動(dòng)脈球囊反博術(shù)患者治療期間應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年10 月—2020 年5 月收治的急性心肌梗死患者30 例作為研究對(duì)象，均采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)治療。按照患者入院時(shí)間分為兩組，對(duì)照組（14 例，男8 例，女6 例，年齡48 ～75 歲，平均年齡62.71±8.62 歲），觀察組（16 例，男8 例，女7 例，年齡46 ～75 歲，平均年齡62.28±9.19 歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合無(wú)主動(dòng)脈球囊反博病史[3]或心臟疾病史；（2）患者均自愿參與本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；（3）患者具有一定的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有神經(jīng)障礙或不具有溝通能力；（2）患者治療依從性較低或中途退出本研究。本次研究?jī)?nèi)容均通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)，分析兩組患者性別、年齡等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)治療，且為手術(shù)期間對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體方法為：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 健康告知，患者入院后護(hù)理人員需及時(shí)為患者行全身檢查，并安置心電圖、呼吸機(jī)等儀器，檢測(cè)患者生命體征，并緩解患者臨床癥狀。同時(shí)，需將患者病情狀況和治療方法告知患者和家屬，能夠提高患者治療依從性，提高治療效果。

1.2.1.2 病情觀察，術(shù)后護(hù)理人員需密切觀察患者生命體征情況，觀察管道運(yùn)行情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)告知臨床醫(yī)師，及時(shí)給予治療護(hù)理措施，有效改善患者治療效果。

1.2.1.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，根據(jù)主動(dòng)脈球囊反博術(shù)后的常見并發(fā)癥情況，如下肢血栓、感染等并發(fā)癥情況，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者臨床癥狀，評(píng)估患者并發(fā)癥發(fā)生概率，并做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施。

1.2.2 舒適護(hù)理

1.2.2.1 環(huán)境護(hù)理，由于急性心肌梗死患者多為中老年人，護(hù)理人員需保持患者治療環(huán)境的舒適度，如調(diào)整病房溫度為22～24℃，定期通風(fēng)、更換床褥，能夠提高患者治療環(huán)境的舒適度。同時(shí)降低監(jiān)護(hù)儀器的聲音，降低夜間儀器運(yùn)行噪音，保證患者充足睡眠。

1.2.2.2 術(shù)前護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員需指導(dǎo)患者及家屬熟悉醫(yī)環(huán)境院，減少環(huán)境陌生感，改善心理狀態(tài)。術(shù)前為患者講解手術(shù)治療方法，手術(shù)治療預(yù)后，手術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，為家屬解惑，提高患者及家屬的治療依從性，改善患者不良情緒。同時(shí)，針對(duì)不良情緒嚴(yán)重患者，需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者放松心情，必要時(shí)給予鎮(zhèn)定劑護(hù)理。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理，（1）體位護(hù)理，由于術(shù)后患者需減少體位變化，避免出現(xiàn)脫管情況，影響患者治療效果，護(hù)理人員需定期為患者給予體位更換，操作期間降低患者身體不適；（2）疼痛護(hù)理，患者術(shù)后多出現(xiàn)疼痛情況，導(dǎo)致患者生命體征波動(dòng)較大，護(hù)理人員需定期詢問(wèn)患者臨床癥狀，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛情況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物治療；（3）心理護(hù)理，患者術(shù)后需給予心理護(hù)理，引導(dǎo)患者家屬共同給予社會(huì)支持，提高患者治療信心，從而改善臨床治療效果。兩組患者均給予護(hù)理兩周，分析其護(hù)理效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)、心理狀態(tài)、舒適度評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率情況，（1）手術(shù)指標(biāo)從手術(shù)時(shí)間、脫管時(shí)間、住院時(shí)間3 個(gè)指標(biāo)分析；（2）心理狀態(tài)是收集患者SAS 評(píng)分情況，SAS 評(píng)分越高說(shuō)明患者心理焦慮情況越明顯；（3）舒適度評(píng)分是采用本院自制的舒適度評(píng)分量表評(píng)價(jià)，從患者飲食、休息、疼痛、護(hù)理環(huán)境等10 個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0 ～100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者護(hù)理舒適度越高；（4）并發(fā)癥包括感染、下肢深靜脈血栓、動(dòng)脈損傷、插管困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，患者手術(shù)指標(biāo)、心理狀態(tài)、舒適度評(píng)分情況比較均采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比情況

通過(guò)分析對(duì)比顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、脫管時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 脫管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組 16 52.84±11.53 2.72±0.94 10.57±1.95對(duì)照組 14 64.35±14.26 4.18±1.17 14.13±2.16 t-2.444 3.789 4.745 P-0.021 0.001 0.001

2.2 兩組患者SAS 評(píng)分及舒適度評(píng)分對(duì)比情況

通過(guò)分析對(duì)比顯示，SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS 評(píng)分及舒適度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者SAS 評(píng)分及舒適度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分（分） 舒適度（分）觀察組 16 36.18±3.26 79.63±5.06對(duì)照組 14 42.84±3.15 68.92±4.62 t-5.670 6.021 P-0.001 0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

通過(guò)分析對(duì)比顯示，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心臟疾病，具有發(fā)病時(shí)間快、病情危急、預(yù)后質(zhì)量低的特點(diǎn)，隨著臨床醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)展，常采用主動(dòng)脈球囊反博術(shù)治療，輔助左心室血液循環(huán)，從而改善病灶區(qū)血液循環(huán)，改善患者心肌缺血、缺氧情況，達(dá)到治療效果。但由于主動(dòng)脈球囊反博術(shù)后，患者需長(zhǎng)期臥床休息，增加了下肢血栓、術(shù)后感染等并發(fā)癥情況，影響患者術(shù)后康復(fù)，因此，需在患者圍手術(shù)期給予有效護(hù)理措施[4]。

舒適護(hù)理是一種從患者角度出發(fā)的護(hù)理措施，主要指在患者治療期間，充分考慮患者不適情況，制定完善的臨床護(hù)理措施，有效改善患者治療期間的舒適度，提高患者治療依從性，從而改善患者臨床治療效果。針對(duì)行主動(dòng)脈球囊反博術(shù)患者，舒適護(hù)理措施主要從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理兩個(gè)方面給予護(hù)理支持，術(shù)前為患者講解疾病發(fā)生原因、手術(shù)治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高手術(shù)治療依從性，緩解不良情緒；術(shù)后為患者提供體位護(hù)理、疼痛護(hù)理和心理護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者心區(qū)疼痛，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療效果。同時(shí)在患者治療期間提供舒適環(huán)境護(hù)理，從而改善患者護(hù)理舒適度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、脫管時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，SAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明舒適護(hù)理措施在主動(dòng)脈球囊反博術(shù)患者治療期間護(hù)理效果顯著，具有較高的臨床使用價(jià)值。

綜上所述，行主動(dòng)脈球囊反博術(shù)患者在治療期間應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效改善患者治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，改善患者舒適度評(píng)分，值得臨床應(yīng)用。但本次觀察例數(shù)偏少，有待于繼續(xù)觀察。