符建霞

（鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224001）

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)中較為常見的一種腫瘤疾病，同時(shí)也是泌尿系統(tǒng)疾病中死亡率最高的疾病。在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，當(dāng)前臨床中通常通過手術(shù)聯(lián)合化療的方式進(jìn)行治療，可以起到預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的重要作用，所以患者在接受膀胱腫瘤電切術(shù)治療后需要進(jìn)行相應(yīng)的膀胱灌注化療，以有效延緩患者生存期限，但是在進(jìn)行膀胱灌注的過程中，因?yàn)樾枰獙⒒熕幬锿ㄟ^尿管插入尿道注入，所以患者通常會(huì)感到不適，并且治療周期相對(duì)漫長，又因?yàn)榇嬖诨熜园螂籽着c藥物接觸性皮炎等相關(guān)灌注副作用，從而使得患者出現(xiàn)膀胱灌注依從性較差的問題[1]。因此，臨床中應(yīng)該采取合理護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)臨床依從性提高的目的。針對(duì)這個(gè)問題，本次選取2017 年1 月—2020 年5 月80 例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

隨機(jī)選取2017 年1 月—2020 年5 月80 例在我院進(jìn)行膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注治療的患者為本次研究對(duì)象，全部患者都已經(jīng)經(jīng)過診斷符合醫(yī)學(xué)倫理要求，都同意開展本次研究。所有患者通過抽簽法平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40 例，對(duì)照組男23 例，女17 例，年齡39 ～70 歲，平均年齡（42.52±6.84）歲；實(shí)驗(yàn)組男24 例，女16 例，年齡38 ～71 歲，平均年齡（43.58±6.53）歲；兩組患者都不存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，并且膀胱內(nèi)無顯著出血與痙攣性憋尿感。通過對(duì)比所有患者的基礎(chǔ)資料后P＞0.05，不存在顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解膀胱灌注的具體方案流程、注意問題以及副作用等知識(shí)內(nèi)容，并且給予患者日常生活與飲食正確指導(dǎo)，同時(shí)告知患者與患者家屬膀胱灌注的重要意義，促使患者能夠積極配合進(jìn)行化療[2]。

實(shí)驗(yàn)組開展延續(xù)性護(hù)理，具體方法有：①建立護(hù)理小組，小組成員主要包括主治醫(yī)生、護(hù)理人員與營養(yǎng)師等，小組組建完成后進(jìn)行組內(nèi)有關(guān)健康知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高護(hù)理小組成員的護(hù)理質(zhì)量水平，從而為患者提供更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)；②創(chuàng)建患者詳細(xì)檔案，對(duì)于首次接受治療的患者必須要將他們的年齡、地址等相關(guān)信息詳細(xì)記錄，并且記錄好灌注方案與時(shí)間以及是否存在膀胱刺激癥狀等問題，對(duì)于完成治療的患者必須將檢查與治療結(jié)果記錄到檔案之中，以方便后期隨訪等護(hù)理工作的開展；③給予出院前護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員需要將出院后家庭護(hù)理相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)告訴患者及其家屬，并將延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行講解，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，以正確指導(dǎo)患者出院后的日常家庭自我護(hù)理[3]；④后期隨訪護(hù)理，借助電話開展患者的隨訪工作，從而能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行詳細(xì)的了解，以給予合理針對(duì)性的健康教育，同時(shí)叮囑患者定期回院復(fù)診；也可以借助家訪方式進(jìn)行隨訪，這樣能夠更好的掌握患者疾病恢復(fù)情況，并且可以解答患者相關(guān)疑惑，指導(dǎo)家中護(hù)理一些注意事項(xiàng)等，避免不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床治療依從性，通過我院自制問卷對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，依從性主要分為完全依從、一般依從與不依從3 個(gè)等級(jí)，總依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者不良心理情緒變化與生活質(zhì)量情況，通過SAS、SDS 評(píng)分量表給予患者焦慮與抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，所評(píng)分?jǐn)?shù)越高則說明焦慮與抑郁情況越嚴(yán)重；通過卡氏評(píng)分法給予患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用計(jì)算軟件SPSS22.0 給予數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

表1 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組完全依從與一般依從的例數(shù)都要比對(duì)照組多，且治療總依從率高于對(duì)照組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從情況比較（例）

2.2 兩組患者心理情況比較

表2 結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前兩組患者SAS 與SDS 評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)給予理后，實(shí)驗(yàn)組SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 62.49±3.84 51.37±3.27 61.82±3.75 50.66±3.18對(duì)照組 40 62.85±3.91 57.62±3.44 62.03±3.86 56.89±3.55 t - 0.4154 8.3284 0.2467 8.2672 P - 0.6789 0.0000 0.8057 0.0000

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（81.92±6.83）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（73.54±5.72）分，對(duì)比后顯然實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分要明顯比對(duì)照組高，具有顯著差異（t=5.9491，P=0.0001）。

3.討論

膀胱腫瘤主要指的是發(fā)生在膀胱的一種腫瘤性疾病，是泌尿系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤疾病，大多數(shù)患者都是移行上皮細(xì)胞癌，其中以膀胱側(cè)壁與后壁最為常見，高發(fā)于50 ～70 歲年齡群體，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)血尿、排尿困難以及膀胱刺激征等癥狀，會(huì)給患者日常生活質(zhì)量與生命健康造成很大程度的影響，因此必須及時(shí)進(jìn)行治療。當(dāng)前臨床中主要采用膀胱腫瘤電切術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)屬于一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，在給予患者麻醉后，借助膀胱鏡經(jīng)患者尿道進(jìn)行的一個(gè)微創(chuàng)操作，具有較高的臨床意義。

膀胱灌注在膀胱腫瘤電切術(shù)后的治療中有著極其重要的作用，能夠有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)以及抑制腫瘤發(fā)展，從而延長患者生存期限，但是在給予膀胱灌注的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一系列依從性較低的問題，從而不利于患者治療的順利進(jìn)行，因此采取有效合理護(hù)理措施顯得十分重要[5]。延續(xù)性護(hù)理是當(dāng)前臨床中比較常用的一種護(hù)理方式，該護(hù)理方法通過組建專業(yè)護(hù)理小組，小組成員間開展專業(yè)培訓(xùn)，并將患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料與治療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以制定出針對(duì)性護(hù)理方案，并在患者出院前給予相關(guān)出院后自我護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)，有利于患者家中自我護(hù)理的開展，最后護(hù)理人員通過電話或者家庭隨訪的方式，以詳細(xì)掌握患者疾病治療與恢復(fù)情況，以能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，從而有效減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性[6-8]。通過本次結(jié)果可見，護(hù)理前兩組患者治療依從性、焦慮與抑郁情緒沒有顯著差異，實(shí)施護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組治療依從性顯然要比對(duì)照組高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、抑郁不良情緒評(píng)分都要低于對(duì)照組，而在生活質(zhì)量上，顯然實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量更高，均P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也說明延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在膀胱腫瘤電切術(shù)行膀胱灌注的患者中有著顯著效果，可以有效消除患者不良心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者治療依從性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注中具有較好的應(yīng)用效果，可以明顯提高患者治療依從性，減輕患者不良心理情緒，改善生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。