張曉娟

（重慶市梁平區(qū)中醫(yī)院 重慶 405200）

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院系統(tǒng)中起到極其重要的作用，消毒供應(yīng)室，可以給醫(yī)院系統(tǒng)提供給消毒殺菌后的醫(yī)療器械以及其他所用到的物品，可以有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。社會(huì)在逐漸發(fā)展，對(duì)于院內(nèi)感染的關(guān)注度也越來(lái)越高，在臨床診斷治療的過(guò)程中，使用到的消毒物品可以說(shuō)是較為頻繁的，使用到的物品是否得到有效的消毒、殺菌，是得到優(yōu)良的診斷治療效果的重要的一環(huán)，所以，消毒供應(yīng)室的優(yōu)良的護(hù)理理念是極為必要的[2]。筆者通過(guò)護(hù)理安全管理模式，將其應(yīng)用在消毒供應(yīng)室的護(hù)理過(guò)程中，選擇我院2018 年1 月—10 月，接收的50 件消毒物品，2018 年11 月—2019 年9 月期間，接收的50 件消毒物品以及使用該消毒物品的30 例患者，分別通過(guò)不同理念護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，展開(kāi)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)護(hù)理安全管理模式的管理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018 年1 月—10 月，接收的50 件消毒物品，以及使用該消毒物品的30 例患者作為對(duì)照組，對(duì)照組只通過(guò)常規(guī)管理理念進(jìn)行護(hù)理；將我院在2018 年11 月—2019 年9 月期間，接收的50 件消毒物品以及使用該消毒物品的30 例患者作為觀察組，觀察組通過(guò)護(hù)理安全管理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組中年齡最低的患者只有2 歲，年齡最高的患者則高達(dá)49 歲，平均為（25.24±6.1）歲，對(duì)照組中年齡最低的患者只有3 歲，年齡最高的患者則高達(dá)50 歲，平均為（26.14±5.7）歲，本次研究的患者在開(kāi)展研究之前，筆者均逐一通知，詢問(wèn)是否愿意作為本次研究的研究對(duì)象，并得到研究對(duì)象的同意，然后得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，本次研究的研究對(duì)象的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察給予護(hù)理安全管理模式；

護(hù)理安全管理模式包括以下幾點(diǎn)：首先，需要總結(jié)護(hù)士在以往工作過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，制定具有針對(duì)性的計(jì)劃。經(jīng)過(guò)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題出現(xiàn)次數(shù)最多：（1）部門的監(jiān)督管理的力度過(guò)小。在平常的管理過(guò)程中，對(duì)于護(hù)士的管理要求過(guò)于松散，在要求護(hù)士完成自己的工作的過(guò)程中，沒(méi)有部門人員進(jìn)行監(jiān)督或者監(jiān)督力度不足，長(zhǎng)此以往，護(hù)士的工作責(zé)任督就會(huì)降低，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)不細(xì)致、不細(xì)心的工作狀態(tài)，在工作當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)的情況就是藥品的外包裝松散、缺少標(biāo)識(shí)等情況；（2）護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)不夠。在消毒供應(yīng)室中，平常工作的內(nèi)容雖然較為簡(jiǎn)單，但是，每天的重復(fù)量卻非常大，并且存在較多和患者的血液想接觸的物品，護(hù)士的不細(xì)心，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性感染情況；（3）一小部分的護(hù)士的職業(yè)技能欠缺。特別是對(duì)剛上崗的護(hù)士來(lái)說(shuō)，自身醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握度不夠，清洗設(shè)備以及滅菌操作技術(shù)不夠熟練。所以需要根據(jù)以上情況制定計(jì)劃，需要對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理、對(duì)自身防護(hù)情況進(jìn)行強(qiáng)制性管理以及對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理；然后護(hù)士自我檢查，將自身的不足進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性的改正；組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的工作內(nèi)容進(jìn)行記錄，根據(jù)記錄情況對(duì)護(hù)士的工作情況展開(kāi)評(píng)價(jià)。護(hù)士需要將組長(zhǎng)的評(píng)分情況與自身的評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，找到其中不同的原因，在進(jìn)行針對(duì)性的思考，將潛在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)掘。如果該問(wèn)題不是由自身所引發(fā)，應(yīng)向組長(zhǎng)提出引發(fā)原因；組長(zhǎng)反復(fù)檢查。如果護(hù)士的得分反而降低，組長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)士展開(kāi)一對(duì)一的培訓(xùn)；安排專門工作人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行建檔，根據(jù)說(shuō)明書要求制定維護(hù)表，及時(shí)安排工程師來(lái)維護(hù)設(shè)備，評(píng)估是否存在異常，一旦發(fā)現(xiàn)隱患，則需要即刻排除，保證設(shè)備安全運(yùn)行；加強(qiáng)工作人員的操作技能，開(kāi)展安全培訓(xùn)，對(duì)于物品回收、分類、清洗、滅菌等環(huán)節(jié)，進(jìn)行落實(shí)，規(guī)范工作人員的操作，加強(qiáng)科室間的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各個(gè)管理小組的組長(zhǎng)展開(kāi)檢查，對(duì)組長(zhǎng)的工作開(kāi)展的情況以及護(hù)士的反應(yīng)情況進(jìn)行記錄。每個(gè)月醫(yī)院可以組織召開(kāi)循環(huán)會(huì)議。對(duì)本月的計(jì)劃、實(shí)施、檢查情況進(jìn)行討論，對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組消毒物品的滅菌合格率、清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率進(jìn)行比較分析，對(duì)兩組患者的護(hù)理總滿意度以及院內(nèi)感染的發(fā)生概率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組消毒物品的滅菌合格率、清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率比較

觀察組消毒物品的滅菌合格率、清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組消毒物品的滅菌、清洗、包裝、發(fā)放合格率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度和院內(nèi)感染發(fā)生率比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.7%（29/30）高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度和院內(nèi)感染發(fā)生率比較 [n（%）]

3.討論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)著重要的地位，正因?yàn)橄竟?yīng)室的存在，醫(yī)院系統(tǒng)中各個(gè)科室才能夠及時(shí)使用無(wú)菌物品[3]。控制醫(yī)院的院內(nèi)感染概率，消毒供應(yīng)室可以幫助醫(yī)院日常的診斷治療的工作能夠正常地開(kāi)展，還能夠使各個(gè)科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是，在實(shí)際情況中，在醫(yī)療物品清洗、消毒、殺菌、運(yùn)輸?shù)鹊倪^(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員在任何一項(xiàng)出現(xiàn)問(wèn)題[4]。比如：清洗不仔細(xì)，導(dǎo)致清洗效果較差等，診斷以及治療受到極大的抑制，就會(huì)使院內(nèi)感染的發(fā)生概率大大提升，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[5]。所以，在消毒供應(yīng)室的日常護(hù)理理過(guò)程中，需要醫(yī)務(wù)人員發(fā)生差錯(cuò)的機(jī)會(huì)大大降低，才能夠使護(hù)理質(zhì)量得到提升[6]。護(hù)理安全管理模式應(yīng)用在消毒供應(yīng)室的護(hù)理過(guò)程中，可以對(duì)各個(gè)科室的實(shí)際情況，來(lái)制定針對(duì)有效的護(hù)理措施，將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率[7]。本次研究，筆者得到的研究結(jié)果表明：觀察組消毒物品的滅菌合格率、清洗合格率、包裝合格率、發(fā)放合格率分別為：98.0%（49/50），98.0%（49/50），100.0%（50/50），96.0%（48/50），對(duì)照組為：80.0%（40/50），82.0%（41/50），80.0%（40/50），80.0%（40/50）；觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.7%（29/30），對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為66.7%（20/30）。

綜上所述，消毒供應(yīng)室在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用護(hù)理安全管理模式，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，值得應(yīng)用。