雷悅

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰 442000）

急性牙髓炎發(fā)病較快，疼痛感較強(qiáng)，服用鎮(zhèn)痛藥物效果不明顯，對(duì)患者的影響較大，該疾病屬于臨床常見(jiàn)疾病，尤其是在飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的現(xiàn)代，再加上平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生等，都會(huì)增加疾病發(fā)生的可能性。在患上疾病之后，患者的疼痛感受較強(qiáng)，增加心理和生理上的壓力，希望及時(shí)得到治療[1]。在臨床治療中，手術(shù)為主要治療方法，其中常規(guī)根管治療、一次性根管治療是手術(shù)方法中的常用方案。但是兩種方法對(duì)比來(lái)看，一次性根管治療的優(yōu)勢(shì)更明顯，能減輕患者的負(fù)面感受，而且簡(jiǎn)化治療操作，患者的治療負(fù)擔(dān)較輕[2]。本次研究一次性與常規(guī)根管治療術(shù)的效果差異，詳細(xì)資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取70 例急性牙髓炎患者作為研究對(duì)象，患者于2019年2 月—2020 年2 月入我院接受救治，將其隨機(jī)分兩組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床醫(yī)學(xué)診斷患者為急性牙髓炎，手術(shù)方法治療；（2）所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。（3）能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)溝通能力；（2）合并其它臟器方面疾?。唬?）保守治療。觀察組：男女比例為18:17，年齡最大和最小分別為72 歲和21 歲，平均年齡（43.2±3.7）歲；對(duì)照組：男女比例為19:16，年齡最大和最小分別為73 歲和20 歲，平均年齡（43.1±3.8）歲，基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者由醫(yī)院同一資質(zhì)深、能力強(qiáng)的醫(yī)師隊(duì)伍完成手術(shù)操作。在治療的過(guò)程中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作?；颊呷朐褐?，做好疾病方面的檢查工作，掌握患者的病情相關(guān)信息。

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)根管手術(shù)。在甲哌卡因局麻下去凈腐質(zhì)，開(kāi)髓，揭開(kāi)髓頂，將無(wú)砷失活劑置于根管口處，氧化鋅暫封；7d 后去封物，進(jìn)行根管預(yù)備，消毒，封氫氧化鈣，一周后復(fù)診。根管干燥無(wú)滲出，患者無(wú)不適，行根管充填，最后充填窩洞。

1.2.2 觀察組：一次性根管治療。在甲哌卡因局麻下去凈腐質(zhì).開(kāi)髓，揭髓室頂，拔髓.確定根管長(zhǎng)度，用逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備，將根管預(yù)備光滑且有連續(xù)錐度，根管沖洗消毒直至無(wú)滲出液，采用牙膠尖，氧化鋅丁香油碘仿糊劑充填根管，攝X線片檢查根充情況，確認(rèn)恰填后對(duì)窩洞進(jìn)行永久充填，并調(diào)整咬合。在治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好抗炎、止痛治療，服用藥物，避免根尖急癥的出現(xiàn)，加重患者的治療負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在治療前后，對(duì)比兩組患者的疼痛程度，使用醫(yī)院制定的疼痛評(píng)分量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛感受越強(qiáng)；（2）在治療的過(guò)程中，對(duì)比兩組患者的治療效果，將治療效果分為3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的不良癥狀（疼痛、咬合困難等）消失，口腔功能基本恢復(fù)，填充效果較高；有效：不良癥狀減輕，咀嚼功能緩解；無(wú)效：疾病癥狀未出現(xiàn)變化，甚至更加嚴(yán)重，疼痛感受較強(qiáng)，計(jì)算治療有效率，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說(shuō)明治療方法的優(yōu)勢(shì)越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛程度

治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛程度術(shù)前 術(shù)后 術(shù)后1 周觀察組 35 7.3±0.5 3.2±0.6 3.1±0.4對(duì)照組 35 7.2±0.4 4.5±0.8 4.4±0.5 t 0.924 7.691 12.011 P 0.359 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比（例）

3.討論

急性牙髓炎是口腔內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，非常典型，指的是在細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙髓組織炎癥，在出現(xiàn)疾病之后，患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性陣痛，部分患者在夜間也會(huì)出現(xiàn)疼痛感受，嚴(yán)重影響到正常生活，需要及時(shí)治療，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致根尖感染的出現(xiàn)，還會(huì)增加牙髓壞死的可能性。所以在生活中，一定要提高重視。在治療疾病時(shí)，藥物和手術(shù)為主要的治療方法，藥物治療主要是服用抗生素或者鎮(zhèn)痛藥物，在臨床治療中，效果并不明顯。所以多會(huì)選擇手術(shù)。根管手術(shù)治療是牙髓病、牙尖周病的最有效治療方法，根管治療中，主要有一次性根管手術(shù)和常規(guī)根管手術(shù)[3]。

常規(guī)根管手術(shù)為傳統(tǒng)的治療方法，在臨床中，使用較多，在治療的過(guò)程中，能減少感染情況的出現(xiàn)，對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，達(dá)到填充的條件，實(shí)現(xiàn)疾病的治療。在手術(shù)治療時(shí)，需要對(duì)根管進(jìn)行多次填充，提高填充的效果。而且有部分患者在治療完成之后，需要進(jìn)行二次甚至多次檢查和修復(fù)，一定程度上加重患者的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的操作也會(huì)增加感染、牙周炎等疾病出現(xiàn)的可能性，所以治療的過(guò)程較長(zhǎng)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常不利，增加治療的花費(fèi)，還會(huì)造成患者心理以及生理壓力過(guò)大，影響到疾病的治療效果[4]。

隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷完善，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在治療時(shí)，開(kāi)始使用一次性根管手術(shù)進(jìn)行牙髓炎癥的治療。

一次性根管手術(shù)是對(duì)常規(guī)根管手術(shù)進(jìn)行優(yōu)化，在治療的過(guò)程中，能減少?gòu)?fù)診以及重復(fù)治療的次數(shù)，縮短治療的時(shí)間，加快疾病的恢復(fù)速度，在操作的過(guò)程中，能對(duì)根管進(jìn)行更好的處理，減少患者封管的次數(shù)，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，加快患者咀嚼功能的恢復(fù)，對(duì)患者有利。在臨床治療中，一次性根管手術(shù)在操作上比較簡(jiǎn)單，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，減少手術(shù)器具的使用頻率，對(duì)治療工作來(lái)說(shuō)優(yōu)勢(shì)較大，一次性完成根管準(zhǔn)備、消毒和填充工作，減少感染等情況出現(xiàn)的可能性，而且產(chǎn)生的疼痛感受較輕，更加方便手術(shù)的進(jìn)行，加快手術(shù)治療的進(jìn)度。一次性根管治療，能減少封管的次數(shù)，很大程度上減輕患者的痛苦，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者未出現(xiàn)腫脹等不良情況[5]。

在手術(shù)治療完成之后，在早期幫助患者恢復(fù)正常的功能，囑咐患者定期進(jìn)行疾病的檢查，急性牙髓炎對(duì)患者的負(fù)面影響較大，所以在生活中，一定要做好疾病的預(yù)防，注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多使用漱口水，在吃過(guò)東西之后，及時(shí)漱口，平時(shí)多吃一些含鈣元素的食物，避免缺鈣。根管手術(shù)對(duì)醫(yī)生的能力有一定的要求，在治療中，要選擇正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)院也要重視醫(yī)生的能力，做好能力評(píng)估。此外在手術(shù)操作的過(guò)程中，動(dòng)作一定要輕柔，根據(jù)患者的實(shí)際病情，做好材料的準(zhǔn)備，在沖洗跟管時(shí)，也要主要力度不能太大，針頭進(jìn)入的程度不能過(guò)深，避免出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷[6]。當(dāng)然在治療中，也會(huì)存在治療失敗的可能性，在治療失敗時(shí)，首選方法為保守性根管治療，對(duì)失敗的原因進(jìn)行分析，合理選擇根管治療手段，

本次試驗(yàn)主要對(duì)患者的疼痛程度以及治療效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的疼痛分?jǐn)?shù)無(wú)較大差異，術(shù)后以及一周后觀察組患者的疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）?？梢?jiàn)，一次性根管治療術(shù)在治療急性牙髓炎時(shí)，效果明顯，能減輕患者的疼痛感受，臨床治療要重視。