錢玉軍 王延菊(通訊作者) 顏波 張磊
(山東省滕州市中心人民醫(yī)院 山東 棗莊 277500)
一氧化碳中毒主要是由于一氧化碳易與血紅蛋白互相結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,致使血紅蛋白無(wú)法正常攜氧,造成患者窒息現(xiàn)象,對(duì)患者生命安全造成威脅[1]?;颊咴诎l(fā)病后可出現(xiàn)不同程度的眩暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等,嚴(yán)重患者肯出現(xiàn)深度昏迷現(xiàn)象。需對(duì)患者立即采取急救措施,挽救患者生命。目前臨床針對(duì)一氧化碳中毒患者多采用高壓氧進(jìn)行治療,本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)一氧化碳中毒患者的急救治療方式作出實(shí)驗(yàn)分析,旨在找出有效治療中毒患者的可靠方案。具體內(nèi)容如下。
選取本院于2017 年1 月—2020 年1 月在急診科收治的急性一氧化碳中毒患者150 例,將其分為使用高壓氧治療的試驗(yàn)組以及使用常規(guī)治療的對(duì)照組。其中,試驗(yàn)組患者75 例,男性患者占比53%,女性患者占比47%,年齡25 ~45 歲,送往本院就診時(shí)間1 ~9h;對(duì)照組患者75 例,男性患者占比54.6%,女性患者占比45.4%,年齡23 ~42 歲,送往本院就診時(shí)間1.5 ~8.6h。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入、排除標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)由臨床確診為一氧化碳中毒患者;排除患有其他嚴(yán)重疾病患者;患者及家屬皆知情本次實(shí)驗(yàn),同時(shí)自愿簽署意向書。
對(duì)照組患者采用常規(guī)治療,包括采用地塞米松注射液(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司,H41021255,1ml:5mg×10 支)、甘露醇注射液(浙江康樂(lè)藥業(yè)股份有限公司,H33021338,250ml:50g)、腦蛋白水解物(海南通用同盟藥業(yè)有限公司,H200252266,30mg)等藥物進(jìn)行治療,幫助患者緩解腦水腫現(xiàn)象,促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。
試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,對(duì)患者給予高壓氧方式進(jìn)行治療,治療方式為:將艙壓控制在0.2MPa 的范圍,幫助患者固定好吸氧面罩,每天給予患者兩次吸氧治療,每次吸氧時(shí)間保證在100min 左右,5d 為1 個(gè)治療療程,5d 后可根據(jù)患者治療情況,減少患者每天使用高壓氧治療的次數(shù),治療療程改為10d,每次吸氧時(shí)間為100min。
針對(duì)兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及成功率進(jìn)行對(duì)比分析,治療效果包括顯效、有效、無(wú)效,顯效:患者治療后意識(shí)完全恢復(fù),各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,一氧化碳中毒現(xiàn)象完全治愈;有效:患者治療后意識(shí)清晰,各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到改善,一氧化碳中毒癥狀基本消失;無(wú)效:患者治療后意識(shí)不清,各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象。生活質(zhì)量包括軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能,采用本院自制的調(diào)查表進(jìn)行,評(píng)分越高,說(shuō)明患者恢復(fù)越佳;并發(fā)癥包括心機(jī)損傷、感染以及遲發(fā)性腦病。
資料皆采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
針對(duì)兩組患者分別采用不同的藥物治療后,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者采用高壓氧治療后,患者治療效果明顯高于對(duì)照組患者,兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異(P<0.05),詳細(xì)對(duì)比信息見表1。
針對(duì)兩組患者分別治療后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)分析數(shù)據(jù)見表2 所示。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)
組別 例數(shù) 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能試驗(yàn)組 75 85.9±2.3 89.6±3.3 92.6±3.6對(duì)照組 75 72.5±2.2 71.2±3.2 79.8±3.5 t-32.461 34.665 22.077 P-0.001 0.001 0.001
實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)心肌損傷、感染以及遲發(fā)性腦病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)分析數(shù)據(jù)見表3 所示。
表3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對(duì)比[n(%)]
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者最終的治療成功率為93.3%,對(duì)照組患者最終治療成功率為74.6%,試驗(yàn)組患者治療成功率明顯高于對(duì)照組患者,兩組患者之間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
一氧化碳中毒是指含礦物質(zhì)在燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)過(guò)呼吸道進(jìn)入人體引起中毒現(xiàn)象。目前經(jīng)臨床調(diào)查顯示,多數(shù)患者出現(xiàn)一氧化碳中毒的原因多為在密閉的室內(nèi)使用煤爐進(jìn)行取暖或者做飯,煤氣熱水器、燃?xì)庠畛霈F(xiàn)煤氣泄漏等,需廣大群眾引起重視。一氧化碳中毒后,如患者不及時(shí)的進(jìn)行救治,對(duì)患者的生命安全將造成極大的威脅的同時(shí)可能對(duì)患者的腦部造成一定程度的損傷,因此臨床上針對(duì)一氧化碳中毒患者的治療十分重視[2]。目前針對(duì)此類患者的治療一般下去藥物治療、營(yíng)養(yǎng)治療以及急癥治療等。有文獻(xiàn)顯示,對(duì)患者盡早的使用高壓氧進(jìn)行治療可幫助盡早清除患者體內(nèi)的一氧化碳,減少患者昏迷時(shí)間,同時(shí)幫助減少缺氧對(duì)患者所造成的損傷,但在治療過(guò)程中需注意高壓氧連續(xù)治療的次數(shù)不能超過(guò)30 次以上,以免出現(xiàn)不良事件。高壓氧治療方式可幫助降低患者HbCO 水平,減少遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者各項(xiàng)生命指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù)[3]。
本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)一氧化碳中毒患者的治療進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,采用高壓氧治療方式治療的實(shí)驗(yàn)組患者在治療后,其治療效果以及治療成功率皆明顯高于對(duì)照組患者,兩組患者之間對(duì)比存在較大差距,有實(shí)驗(yàn)意義(P<0.05)[4]。由此證明,在一氧化碳中毒患者的治療中,如將高壓氧治療方式輔助進(jìn)行搶救,可有效提高患者治療效果,幫助提升患者最終的治療成功率,減少患者不良事件的發(fā)生[5]。
綜上所述,將高壓氧治療方式應(yīng)用在一氧化碳中毒患者的治療中,治療效果顯著,成功率高,同時(shí)可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo),幫助提高患者治療效果,可值得臨床借鑒使用[6]。