張軍英

（邯鄲市第一醫(yī)院 河北 邯鄲 056002）

冠心病屬于心血管疾病的一種，在臨床中是比較常見的疾病類型之一，大多數(shù)的冠心病患者都是中老年人[1]。在冠心病逐漸發(fā)展的過程中會出現(xiàn)心力衰竭和心肌梗死等并發(fā)癥，這些現(xiàn)象的存在對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，也威脅著患者的生命健康，在這樣的過程中要對患者進行有效的治療，使患者的病情逐漸趨于穩(wěn)定，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。為了探究更加有效的臨床治療方案，本研究選擇了98 例冠心病心力衰竭患者，并對其中49 例進行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月期間在本院就診的98 例冠心病心力衰竭患者開展本次研究，根據(jù)不同治療方法對患者進行分組，分為參照組和研究組，每組患者各49 例。其中參照組男性患者29 例，女性患者20 例；年齡最小為51 歲，最大為79歲，平均年齡為（67.58±3.25）歲；病程最短為1 年，最長為7 年，平均病程為（3.68±1.24）年。研究組男性患者26 例，女性患者23 例；年齡最小為52 歲，最大為78 歲，平均年齡為（67.59±3.64）歲；病程最短為1 年，最長為6 年，平均病程為（3.82±1.33）年。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者進行常規(guī)綜合治療：對患者的生命體征進行實時的監(jiān)測，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，促進患者的飲食習慣更加合理，給予患者利尿、強心和抗血小板凝集等治療。

1.2.2 研究組

該組患者在參照組的基礎上進行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療：美托洛爾：最初劑量為6.25 毫克每天，分為2 次服用，在后期治療的過程中可以根據(jù)患者的實際情況增加藥量，最多每天100 毫克。曲美他嗪：每次服用20 毫克，每天服用3 次，治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標

在兩組患者治療后對患者的情況進行檢查，記錄兩組患者的臨床指標，并進行對比分析。

1.4 療效判定

顯效：在治療后，患者的體力活動并不會受到限制，患者在活動的過程中不會出現(xiàn)心悸和疲乏等癥狀；有效：在治療后，患者的體力活動會受到一定的限制，基礎性體力活動不會導致患者出現(xiàn)氣促等癥狀；無效：在治療后，患者的體力活動受到嚴重的限制，患者在走路的過程中會出現(xiàn)心絞痛和呼吸急促等癥狀。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，以（%）表示治療有效率等計數(shù)資料，行χ2檢驗；以（±s）表示臨床指標等計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

參照組治療有效率（85.71%）顯著低于研究組（97.95%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的臨床指標

研究組患者的臨床指標情況顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標對比（±s）

表2 兩組臨床指標對比（±s）

收縮壓（mmHg）研究組 49 49.89±5.38 74.19±6.74 115.86±10.58參照組 49 42.68±5.84 89.68±6.84 127.85±10.81 t 6.356 11.291 5.548 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 左心室射血分數(shù)（%）心率（n/每分鐘）

3.討論

冠心病是現(xiàn)階段在臨床上比較常見的疾病類型之一，屬于心血管疾病的一種。在患病后會對患者的生活造成嚴重的影響，隨著患者病程的增加，患者會逐漸出現(xiàn)多種并發(fā)癥，心力衰竭是其中常見的并發(fā)癥之一，在這樣的過程中患者的身體機能受到影響，導致患者的正常生活受到限制。冠心病患者的心臟功能受到影響，心臟能夠排出的血量減少，大量的血液在靜脈中堆積，這樣的癥狀使患者的血液循環(huán)出現(xiàn)問題[2]。并發(fā)心力衰竭的出現(xiàn)導致患者的心臟功能進一步降低，嚴重的威脅著患者的生命安全，患者出現(xiàn)猝死的幾率就會增加，因此，要采取有效的治療措施，緩解患者的病情，提高治療的效果。

在傳統(tǒng)的治療的過程中主要是對患者進行常規(guī)的治療，在這樣的過程中能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬揭欢ǖ淖饔?。在治療的過程中是對患者的心肌癢耗量進行一定的控制，使其減少，并且在一定的程度上對患者側(cè)枝的循環(huán)進行擴張，這樣的治療方式能夠產(chǎn)生一定的效果，但是，并不能改善患者的心肌細胞的代謝能力[3]。在美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的過程中，美托洛爾屬于是阻斷藥的一種，并且在治療的過程中具有相應的選擇性，能夠?qū)Σ璺影樊a(chǎn)生直接性的作用，對患者的心臟功能產(chǎn)生良好的作用，同時，在這樣的過程中患者的心臟節(jié)起到很好的保護。在患者服用美托洛爾的過程中能夠快速的被吸收，并迅速的產(chǎn)生良好的效果[4]。曲美他嗪是屬于哌嗪類的藥物，對線粒體能夠產(chǎn)生直接的作用，在應用的過程中促進其能量代謝，通過這樣的方式患者的心肌功能會得到有效的改善，在用藥的過程中會促進患者的冠狀動脈的血流量的增加，患者即使存在缺氧或者是缺血的現(xiàn)象，患者的心臟代謝能力也能夠得到有效的提高。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的過程中患者的心臟功能得到顯著的恢復，這樣的效果是不依賴患者的動力學參數(shù)來達到的，藥物能夠在不同的階段發(fā)揮作用，在用藥后患者的供氧能力能夠出現(xiàn)提升，治療的效果也會更加理想，具有良好的應用價值。本次研究結(jié)果顯示，參照組治療有效率（85.71%）顯著低于研究組（97.95%）（P＜0.05）；研究組患者的臨床指標情況顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），說明，在冠心病心力衰竭患者治療的過程中應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪具有良好的效果，能夠促進患者臨床指標逐漸恢復正常。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效顯著，能夠促進患者治療有效率的提升和促進患者臨床指標恢復正常，值得推廣。