朱瑞云 陳俊玲 余曉芬 馬曉雅

（惠東縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒童保健科 廣東 惠州 516300）

近幾年來(lái)，早產(chǎn)兒越來(lái)越多，并且有著很高的致死率，早產(chǎn)兒的發(fā)生率有4.5%～11%，而致死率就達(dá)到了有13%～21.5%，在住院治療新生兒中主要是早產(chǎn)兒，對(duì)現(xiàn)在新生兒生命的安全方面有著嚴(yán)重的威脅[1-2]。目前在對(duì)于早產(chǎn)兒的治療方式更多使用的是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持的方式來(lái)進(jìn)行治療，比如給早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及食物熱量方面的保證，來(lái)促進(jìn)早產(chǎn)兒生命體征等發(fā)育的更好，因?yàn)樵绠a(chǎn)的胎兒發(fā)育的時(shí)間不長(zhǎng)，其各個(gè)器官都發(fā)育的還不成熟[3-4]。因此本次從我院新生兒科選取了100 例我院收治的早產(chǎn)兒，觀察采用腹部按摩聯(lián)合捏脊對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響情況?，F(xiàn)在報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2019 年4 月—2019 年12 月之間收治的早產(chǎn)兒，選取其中100 例作為對(duì)象，其中男早產(chǎn)兒61 例，女早產(chǎn)兒39 例，出生體重1.48kg ～1.87kg，平均出生體重為（1.57±2.4）kg，胎齡32.2 周～34.3 周，平均胎齡為（33.01±0.81）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)兒的出生體重≤2kg，胎齡≤35 周；②早產(chǎn)兒都沒(méi)有不適合進(jìn)行不同體位護(hù)理的問(wèn)題比如：皮膚受到損傷的早產(chǎn)兒、畸形的早產(chǎn)兒等等；③早產(chǎn)兒都沒(méi)有胃腸道疾病或者消化系統(tǒng)畸形問(wèn)題；④早產(chǎn)兒都沒(méi)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如：嚴(yán)重感染、合并重度窒息等。所有新生兒家長(zhǎng)都在護(hù)士的告知下自愿配合。將100 例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為兩組，每組50 例。對(duì)照組早產(chǎn)兒使用腹部按摩，研究組早產(chǎn)兒使用腹部按摩聯(lián)合捏脊。兩組早產(chǎn)兒的一般資料以胎齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用腹部按摩進(jìn)行治療：護(hù)理人員首先要幫助患兒使用仰臥位體位，接著將潤(rùn)膚油倒置在護(hù)理人員的手掌心，同時(shí)兩手相互搓熱，護(hù)理人員在患兒身體的前正中線任脈的位置開(kāi)始分推到兩側(cè)腋前線的位置。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員要注意避開(kāi)其的臍部位置，按摩的動(dòng)作要盡量輕，直到患兒腹部的位置按摩到發(fā)熱就可以停止，每次按摩五分鐘左右。

研究組則使用腹部按摩聯(lián)合捏脊：護(hù)理人員要以對(duì)患兒的按摩為基礎(chǔ)，再?gòu)幕純旱奈查傞_(kāi)始往上直到大椎處。同時(shí)還要兼顧到足太陽(yáng)膀胱位置經(jīng)過(guò)的各個(gè)臟腑處的腧穴，護(hù)理人員都要捏三提一，這樣可以有效促進(jìn)患兒各個(gè)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)患兒的捏脊護(hù)理人員每次要進(jìn)行4 遍，2 次/d，護(hù)理人員要注意將五音療疾的理論相結(jié)合，進(jìn)而更好地促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

1.3 評(píng)價(jià)方法

顯效：早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀完全消失；有效：早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀得到一定程度的改善；無(wú)效：早產(chǎn)兒嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀仍然存在且沒(méi)有任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）的形式來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05才表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒分別進(jìn)行治療后，對(duì)照組患者的治療效果總有效率顯著低于研究組患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果總有效率的對(duì)比（例）

3.討論

和足月兒相比早產(chǎn)兒各個(gè)臟器的吸收和消化功能都不太好，因?yàn)檫€未發(fā)育成熟，早產(chǎn)兒的生存能力差、胃容量小，導(dǎo)致了喂養(yǎng)不耐受的情況[5-6]。針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況，現(xiàn)今越來(lái)越多的人們開(kāi)始關(guān)注和重視純綠色療法，特別是嬰幼兒的綠色療法，小兒推拿法進(jìn)行治療的，近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展與進(jìn)步，小兒推拿法發(fā)展至今已經(jīng)演變成了腹部按摩法與捏脊法，現(xiàn)今越來(lái)越多的人們開(kāi)始關(guān)注和重視純綠色療法，特別是嬰幼兒的綠色療法，在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行了腹部按摩的基礎(chǔ)上再進(jìn)行捏脊[7-8]。對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行腹部按摩可以刺激其皮膚的觸覺(jué)感受器，產(chǎn)生生理性的反射進(jìn)而對(duì)其消化功能產(chǎn)生刺激，增加其胃泌素分泌，推動(dòng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)其更好的消化吸收食物、不僅如此，腹部按摩可以更好的安撫早產(chǎn)兒的情緒，讓其得到安全感。而捏脊法可以有效治療小兒疳積，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受和疳積的癥狀類(lèi)似，都會(huì)有嘔吐、腹脹以及食滯等情況出現(xiàn)，而對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)行捏脊法來(lái)對(duì)其的脾胃功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效改善其嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀[9-10]。本次從我院新生兒科在2019 年4月—2019 年12 月之間收治的早產(chǎn)兒中抽取100 例，對(duì)其中一組早產(chǎn)兒使用腹部按摩進(jìn)行治療，設(shè)為對(duì)照組。而另一組早產(chǎn)兒使用腹部按摩聯(lián)合捏脊，設(shè)為研究組。兩組早產(chǎn)兒分別進(jìn)行治療后，對(duì)照組患兒的治療總有效率顯著低于研究組患兒的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，使用腹部按摩聯(lián)合捏脊對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況會(huì)比僅僅使用腹部按摩效果更好，并且促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，是一種更好的治療方式。值得在臨床上應(yīng)用。