暢婉潔

因病致貧、因病返貧是脫貧路上的攔路虎。為有效防止因病致貧返貧，近年來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦等部門精準(zhǔn)施策，合力攻堅(jiān)，推動健康扶貧、醫(yī)保扶貧等工作取得決定性成就。

國家衛(wèi)健委副主任李斌介紹，健康扶貧攻堅(jiān)任務(wù)接近全面完成，貧困人口基本醫(yī)療有保障這一目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)，因病致貧返貧問題得到有效解決，累計(jì)使近1000萬因病致貧返貧戶擺脫貧困。

四措施推動健康扶貧

沒有全民健康，就沒有全面小康。李斌表示，健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。為此，國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門多措并舉，推動貧困人口基本醫(yī)療有保障這一目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)。

我國在推動健康扶貧的進(jìn)程中，強(qiáng)化健康危險(xiǎn)因素控制，推動健康扶貧關(guān)口前移。堅(jiān)持預(yù)防為主，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，一地一策、一病一方，實(shí)施地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅(jiān)行動，貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區(qū)縣消除率達(dá)到100%，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達(dá)到96%以上，塵肺病患者得到有效救治，一些長期影響人民群眾健康的重大疾病問題得到有效解決，取得歷史性成就。

此外，強(qiáng)化婦幼、老人等重點(diǎn)人群健康改善，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動和健康促進(jìn)，貧困地區(qū)健康環(huán)境全面改進(jìn)，群眾健康水平明顯提升，為全面推進(jìn)健康中國建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

據(jù)介紹，在全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面，我國將加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為主攻方向，強(qiáng)化資金投入、項(xiàng)目建設(shè)、人才培養(yǎng)。

開展三級醫(yī)院對口幫扶，通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派醫(yī)生到鄉(xiāng)村巡診、派駐等方式，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有貧困縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步延伸，推動優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)傾斜并逐級下沉，全面消除貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員空白點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和每個(gè)行政村都有一個(gè)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室并配備合格醫(yī)生，貧困地區(qū)縣醫(yī)院收治病種中位數(shù)已達(dá)到全國縣級醫(yī)院整體水平的90%。

因戶因人因病精準(zhǔn)施策，實(shí)施“三個(gè)一批”行動計(jì)劃，全面實(shí)現(xiàn)對貧困人口的應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)保盡保，有效減輕了貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，累計(jì)分類救治1900多萬貧困患者。

因戶因人因病精準(zhǔn)施策，推動措施落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。組織動員全國80多萬基層醫(yī)務(wù)人員全面摸清貧困人口患病情況，實(shí)施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個(gè)一批”行動計(jì)劃，對貧困患者實(shí)行分類救治，實(shí)行“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救治、有效保障、動態(tài)監(jiān)測”全過程管理，全面實(shí)現(xiàn)對貧困人口的應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)保盡保，有效減輕了貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，累計(jì)分類救治1900多萬貧困患者。

統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。在疫情防控緊要關(guān)口，及時(shí)指導(dǎo)貧困地區(qū)基層廣大醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)戰(zhàn)疫情防控戰(zhàn)場，充分運(yùn)用健康扶貧工作過程積累的方法和經(jīng)驗(yàn)，在較短時(shí)間內(nèi)，全面控制了疫情的擴(kuò)散蔓延，實(shí)現(xiàn)確診病例和疑似病例的快速清零，推動將貧困地區(qū)新冠肺炎疫情影響降到最低，為快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)、推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)創(chuàng)造了有利條件。

醫(yī)保扶貧惠及4.8億人次

國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，自2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元。中央財(cái)政連續(xù)3年累計(jì)投入120億元，有力解決了深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。

國家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東表示，國家醫(yī)療保障局不斷完善政策供給，健全運(yùn)行機(jī)制，加大資金投入，優(yōu)化服務(wù)管理，構(gòu)建了基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)的保障格局。

基本保險(xiǎn)方面，推進(jìn)全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院支付水平達(dá)70%左右。推動建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，符合條件的門診“兩病”用藥報(bào)銷比例均達(dá)50%以上。

在此基礎(chǔ)上，貧困人口大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)降至當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?5%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)65%。同時(shí)，各地進(jìn)一步采取措施，取消大病保險(xiǎn)的封頂線。

醫(yī)療救助方面，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全覆蓋。2019年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共救助人次超過7000萬，住院的醫(yī)療救助水平達(dá)70%。總體上來看，貧困人口經(jīng)過三重制度綜合保障，住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%以上，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到了明顯減輕。

數(shù)據(jù)顯示，2020年我國居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)550元以上，較2012年增加310元。中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金275億元，90%投向中西部地區(qū)。2018年起，中央財(cái)政連續(xù)3年累計(jì)投入120億元，有力解決了深度貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療保障問題。