陽翠芳

小兒包皮過長在臨床上比較常見，其對患兒的健康成長造成了極大的影響。目前，對于此類患兒的治療，主要以小兒包皮環(huán)切術治療為主，手術效果受到了患兒家屬的一致認可。但是由于手術會對患兒的機體造成一定的創(chuàng)傷，患兒的年齡較小，極易對手術出現(xiàn)恐懼、焦慮等多種不良情緒，從而對患兒的手術治療造成了較大的影響。所以，探索出一種有效的護理方案，盡可能地降低自身因素對手術效果造成的影響，是護理人員研究的重點。那么，應該如何對實施小兒包皮環(huán)切術治療的患兒進行術后排尿體位的指導及護理呢？下面一起來看一下吧。

術前護理都有哪些？

首先，在手術前要對患兒及其家屬進行相關知識的健康宣教，使其能夠明確正確的排尿體位對疾病康復的影響。根據(jù)患兒的年齡，指導其進行不同的排尿體位訓練，對于年齡比較大的患兒，應考慮到其害羞心理，在體位指導的過程中要充分尊重患兒，保護好其隱私部位，向患兒以及其家屬講解小兒包皮環(huán)切術治療的目的、方法、效果以及可能引發(fā)的不良反應等，提高患兒家屬對疾病的認知程度，使其能夠更加積極地配合治療人員及護理人員，還要告知患兒家屬術前堅持排尿體位的訓練對術后恢復的重要性，并監(jiān)督患兒要盡可能的掌握。護理人員還要對患兒實施心理護理，對患兒的心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估的結(jié)果為患兒制定針對性的心理護理方案。護理人員要以和藹可親的態(tài)度與患兒進行互動交流，與患兒建立良好護患關系，得到患兒充分的信任，使患兒能夠主動愿意接近自己。大部分患兒在進行手術治療前都會出現(xiàn)恐懼、害怕的心理情緒，護理人員要對此類患兒進行針對性的心理疏導，可以向患兒講解一些其他小朋友治療成功的經(jīng)驗，鼓勵患兒勇敢地接受治療，進一步提高患兒對治療的信心。

具體的體位訓練指導護理

然后就是比較重要的體位訓練指導。護理人員要指導患兒掌握正確的排尿體位，一般以跪姿較多，護理人員指導患兒平躺在床上，護理人員站在患兒的右側(cè)，采用右手將患兒背部托住，采用左手將患兒頭部托起，雙手輕輕地用力扶起患兒，使患兒坐在床上，指導患兒將雙下肢后屈，護理人員的雙手從患兒的腋下輕輕地將患兒托住，協(xié)助患兒取跪姿，保證排尿的順利性。還有一種排尿姿勢就是俯臥式，護理人員指導患兒平躺在床上，協(xié)助患兒取左側(cè)臥位，指導患兒將左側(cè)肘部、膝部先進行屈曲，使其支撐在床上，然后再協(xié)助患兒對右肘和右膝進行屈曲，呈俯臥位體位，保證排尿的順利性。護理人員要叮囑患兒家屬，密切觀察患兒術后反應，如有尿意時，要及時采取以上體位進行排尿。

術后護理也是非常重要的

手術結(jié)束后，護理人員要密切患兒手術切口的情況，如發(fā)現(xiàn)手術切口出現(xiàn)滲血、水腫等異?，F(xiàn)象，要及時給予相應處理，術后叮囑患兒家屬保持手術部位衛(wèi)生的清潔及干燥，及時為患兒更換寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲，減少內(nèi)褲對手術部位的摩擦所引起的不良反應事件的發(fā)生。還要叮囑患兒家屬避免直接碰觸手術部位，加強對術后感染事件的預防。

對于實施小兒包皮環(huán)切術治療的患兒，舒適的體位是其進行休息和適應治療所需要采取的一種姿勢，護理人員對其進行體位指導不但能夠有效減輕手術治療所引發(fā)的疼痛感，還能夠有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。但是由于患兒的年齡較小，并不知道怎么樣才能選擇正確的體位，并且大部分患兒由于懼怕疼痛，術后不敢亂動、不敢排尿，這也在很大程度上增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對患兒實施小兒包皮環(huán)切術治療的過程當中，要求護理人員根據(jù)患兒的個體差異以及治療的需要，指導患者取適合于患者，并且還能夠?qū)膊〉幕謴捅容^有利的體位，這對促進患者術后恢復也是非常重要的。一般情況下，體位的改變對機體中水分的代謝有著極其重要的影響，比如從臥位更換到站立位，能夠有效的促進機體腎臟對鈉元素、水等成分的吸收，也就是說，術后指導患者取臥位有利于排尿，而指導患者取站立位，則能夠抗利尿。

術后導致患兒發(fā)生排尿困難的因素都有哪些？

有研究學者在對實施小兒包皮環(huán)切術治療后，患兒發(fā)生排尿困難的引發(fā)因素進行分析后發(fā)現(xiàn)，小兒包皮環(huán)切術后患兒之所以會出現(xiàn)排尿困難，一方面是因為手術麻醉導致機體出現(xiàn)了排尿機能障礙，由于機體的排尿主要通過神經(jīng)反射來完成，當患兒從心理上對手術感到懼怕時，術后擔心排尿會引起手術切口的疼痛，因此盡量控制排尿，如此一來，導致患者出現(xiàn)了比較嚴重的急性尿潴留，從而對其術后恢復造成了較大的影響。部分患兒術后感到明顯的疼痛，使其不能以正確的體位或者姿勢進行排尿，不正確的排尿體位極易浸濕切口輔料，這也在很大程度上增加了術后切口的疼痛程度。還有就是切口的包扎松緊度不適，這些因素都極易導致患者出現(xiàn)排尿困難。

總之，包皮過長、包莖等患兒實施小兒包皮環(huán)切術治療時，一定要強調(diào)排尿體位的方式，護理人員要將此重視起來，術前盡早指導患兒進行排尿體位的訓練，避免尿液對手術切口造成污染，使患兒及其家屬都能夠明確正確的排尿體位對減少術后排尿困難事件的重要性。所以，對實施小兒包皮環(huán)切術進行術前排尿體位的指導訓練是非常重要的。