彭丹

髖關節(jié)置換術是通過放置的人工關節(jié)來改觀患者髖關節(jié)功能阻礙的手術方式，手術后患者經(jīng)常因為活動受限制等，從而引起深靜脈血栓。不但對患者手術后康復產(chǎn)生影響，還會引起腦栓塞、肺栓塞等，嚴重時會對患者生命造成威脅。那么髖關節(jié)置換術后，生活上需要注意哪些問題？

人工關節(jié)手術通過幾十年的發(fā)展，現(xiàn)如今已經(jīng)達到安全牢靠的程度，依據(jù)資料顯示，89%以上的人工關節(jié)術后18年甚至以上都比較成功。當代的人工關節(jié)早已達到耐用、堅固，放入身體不會產(chǎn)生排擠。原本走路一瘸一拐的病人，手術后都能活動自如，還會忘了它的存在。但是在人工關節(jié)中的聚乙烯依然存有耗損問題，因此手術后患者應盡量避免過度運動，日常生活中應當穿著平跟軟底鞋，可以適當散步、郊游，但是不應進行爬山、跑步、游泳等，會增大關節(jié)負荷的運動。

手術當天：理應維持患肢的特殊姿勢，仰臥位雙膝間墊靠枕，雙膝和足尖向上，為防止髖內(nèi)收內(nèi)旋。當患者生命體征穩(wěn)定時，理應采用半坐位，叮囑病人開始實行股四頭肌，與脛前肌組肌肉主動收縮，加快靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。給以冰袋冷敷20小時以減輕疼痛，維持呼吸道順暢，勉勵病人實行深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。

手術后第一天：早上拔除血漿引流管與尿管，利用助行器指示患者下床活動，下午再指示患者如何正確下床、上床、邁腳。增強雙下肢肌肉力量訓練，并同時給以患者心理支撐，患者加入的熱情越高漲，恢復就越快。（1）踝關節(jié)背屈：主動最大范圍彎曲踝關節(jié)和抗阻鍛煉，每個動作維持6秒，每組15次，每日1～3組。（2）股四頭肌鍛煉，做股四頭肌靜力性收縮，維持每次6秒，每組15次，每日1～3組，同期患者可以在床上做直腿抬升運動，不在意抬升高度，但要維持6秒左右的滯空時長，慢慢彎曲膝蓋彎曲髖關節(jié)將患肢足跟向臀部移動，足尖維持向上，避免髖內(nèi)收內(nèi)旋。（3）抗阻肌肉力量鍛煉，能夠?qū)嵭锌棺鑳?nèi)收肌與抗阻外伸等長肌肉力量鍛煉，每個動作維持6秒，每組15次，每日1～3組。

手術后2～5天，患者應當多下床進行活動，同時增加踝關節(jié)的背屈和股四頭肌鍛煉。手術后5～12天，停止患者輸液，重點放于肌肉力量訓練與增加關節(jié)運動，出院時髖關節(jié)彎曲至70°～85°，外伸13°，外旋8°。教會患者使用雙拐行走，出院后擬定個人康復鍛煉方案，在此過程當中，還可以適當實行仰臥位直腿抬升和屈膝屈髖鍛煉，并且增加體位轉(zhuǎn)動鍛煉和關節(jié)活動力度鍛煉。手術后3～5周，除上述鍛煉外，增加外伸、外旋等運動，鍛煉方式必須要正確，避免關節(jié)脫位，指示患者用單拐行走。手術后5周～3個月，理應實行日常生活中功能鍛煉，指示病人怎樣上廁所、坐車、上下樓梯，未做大轉(zhuǎn)子切骨的患者理應在7周左右放棄拐杖行走，叮囑患者按期復診，給患者回歸社會打好基礎。

患者手術后經(jīng)常會因為傷口疼痛從而導致不愿意主動合作，因而要做好勸服講解工作，促使患者了解增加康復期的功能訓練是手術成功的重要步驟，如不正確的訓練則會產(chǎn)生一些沒有必要的并發(fā)癥，經(jīng)過初期的功能訓練，患肢血運狀況很好，降低腫脹，沒有顯然腫脹，手術后7天皆可以依據(jù)患者身體狀況能夠下床活動，或借用于助行器下床活動，指示患者下床方式和助行器的應用方式。首次用患肢實行步行時將患肢腿抬升屈膝28°后腳落地患肢不可以拖著走，避免關節(jié)脫位，如發(fā)現(xiàn)患者不適，可以讓患者適當休憩，等待穩(wěn)定后方可再實行訓練，首次步行時長不宜過長。康復訓練是一個持久的過程，不能太過于心急，多鼓勵患者，在手術后2～4周則可以出院，出院時給以出院指示，不能夠雙腿交叉，不內(nèi)收側(cè)臥，如要側(cè)臥，雙腿間理應放置枕頭，身體不向前伸，髖關節(jié)彎曲不可以超出43°，站立時患髖不外伸，不可以就坐過低的凳子，增強臀部肌肉力量，增加髖部的平穩(wěn)性。

在醫(yī)院實行人工髖關節(jié)置換術康復出院的病人，在平常生活中依然要注意下述問題：

1手術后第一個月期間，不能長時間久坐，避免致使髖關節(jié)發(fā)生水腫，也可以使用冷敷或是抬升患肢來實行改觀，維持膝關節(jié)低于或等于髖部，不適合坐較低的沙發(fā)，不可以交叉腿，向前彎曲身體不宜超過90°，坐位時身體向后腿向前。

2用自制加高坐便器如廁，或者在有物體協(xié)助下身體向后、患肢向前如廁，要注意膝關節(jié)不能低于髖部。

3手術后15天內(nèi)不能彎腰撿地上物品，不能猛的一下轉(zhuǎn)身或者伸手拿取身后物件，吃飯時理應將飯碗放至面前。

4坐車時臀部位置理應向前坐，身體往后靠，將雙腿往前伸。

5洗澡：傷口痊愈后，可實行淋浴，由于站著淋浴具備一定的危險，因而可添加一個高坐凳，噴頭最好為能夠移動的手持噴頭，并再準備一個帶有長手柄的沐浴海綿方便可以接觸到下肢與足部。

6請人協(xié)助自己或是利用鞋拔子，最好選取不系鞋帶的鞋子，以及寬松褲，實行后外側(cè)傷口者能夠內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者能夠外側(cè)提鞋。

7全面康復后能夠?qū)嵭械捏w育運動為散步、騎車、跳舞、爬山、體操等，維持合適的體重。防止實行會對新髖關節(jié)造成過度壓力形成損耗的運動，例如：網(wǎng)球、滑冰、跳高等。