李春

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處作為醫(yī)院日常收入的主要源頭，其對(duì)于公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展至關(guān)重要，但由于當(dāng)前很多醫(yī)院未能做好財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理、稽查工作，因此醫(yī)院收入流失的問(wèn)題仍然時(shí)有出現(xiàn)，而這也給醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展帶來(lái)了很大的阻礙。為此，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理、稽查工作存在的普遍性問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，同時(shí)在此基礎(chǔ)上提出一些改進(jìn)財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理、稽查工作的有效策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)收費(fèi)處;管理;稽核

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）31-0088-02

醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處通常歸屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)，主要負(fù)責(zé)掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等各類(lèi)費(fèi)用的收取工作。由于這些費(fèi)用是當(dāng)前醫(yī)院收入的主要來(lái)源之一，因此一旦醫(yī)院收費(fèi)處的管理與稽核工作出現(xiàn)問(wèn)題，那么醫(yī)院收入就很容易出現(xiàn)流失，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理造成直接影響。而在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理、稽核問(wèn)題較多的情況下，對(duì)于相關(guān)實(shí)際問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略的研究自然也是十分必要的。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作存在的問(wèn)題

1.收費(fèi)人員素質(zhì)不高。醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處負(fù)責(zé)醫(yī)院多種費(fèi)用的收取工作及收取資金的管理工作，對(duì)于收費(fèi)人員的專(zhuān)業(yè)性與綜合素質(zhì)都有著較高的要求，然而從目前來(lái)看，由于醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)收費(fèi)處收費(fèi)人員的管理缺乏重視，相關(guān)教育培訓(xùn)體系也并不完善，因此很多收費(fèi)人員的工作能力與業(yè)務(wù)素養(yǎng)都是無(wú)法滿(mǎn)足工作要求的，而這也會(huì)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)工作的質(zhì)量造成直接影響[1]。例如有些收費(fèi)人員未能熟練掌握相關(guān)信息系統(tǒng)的操作技能，在使用醫(yī)院保險(xiǎn)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)操作失誤，導(dǎo)致收費(fèi)處的費(fèi)用收取或記錄出現(xiàn)誤差。而在工作態(tài)度方面，有些收費(fèi)人員則存在著服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏耐心等問(wèn)題，不僅與病患或病患家屬的溝通效率較低，有時(shí)甚至還會(huì)與病患或病患家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。

2.票據(jù)管理不夠規(guī)范。在醫(yī)院收費(fèi)處的收費(fèi)工作中，為便于滿(mǎn)足后續(xù)財(cái)務(wù)核算工作的需求，收費(fèi)人員通常都需要將各種收費(fèi)票據(jù)保存下來(lái)，并按規(guī)定完成票據(jù)的交接工作。然而在實(shí)際工作中，由于很多醫(yī)院對(duì)于票據(jù)管理的要求并不嚴(yán)格，因此很多收費(fèi)人員對(duì)收費(fèi)票據(jù)的管理往往都十分隨意，如不按規(guī)定注銷(xiāo)票據(jù)、票據(jù)丟失、票據(jù)內(nèi)容填寫(xiě)錯(cuò)誤等問(wèn)題都時(shí)有出現(xiàn)，而在票據(jù)管理難以得到規(guī)范的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量也隨之受到了很大影響。

3.信息系統(tǒng)隱患較多。由于醫(yī)院收費(fèi)工作涉及了財(cái)務(wù)核算、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒互助金等多方面的數(shù)據(jù)信息，因此在收費(fèi)過(guò)程中，收費(fèi)人員必須要將每一位病患的相關(guān)收費(fèi)數(shù)據(jù)錄入到醫(yī)院的保險(xiǎn)系統(tǒng)及收費(fèi)管理系統(tǒng)中來(lái)。但由于當(dāng)前很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)時(shí)間都比較早，每天的數(shù)據(jù)錄入、修改等系統(tǒng)操作又十分頻繁，因此無(wú)論是保險(xiǎn)系統(tǒng)還是數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)，都經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)流失、系統(tǒng)癱瘓等故障，這對(duì)于財(cái)務(wù)收費(fèi)處收費(fèi)工作質(zhì)量的影響同樣是非常大的。

4.稽核監(jiān)督力度不足。為避免醫(yī)院收入流失，當(dāng)前很多醫(yī)院都會(huì)針對(duì)收費(fèi)處收費(fèi)工作展開(kāi)專(zhuān)門(mén)的稽核監(jiān)督，但在相關(guān)工作制度尚未得到完善的情況下，稽核監(jiān)督工作的實(shí)際效果并不理想。例如在收費(fèi)核繳方面，費(fèi)用收繳與繳款報(bào)表編制通常都是由收費(fèi)人員負(fù)責(zé)，如果在收費(fèi)人員完成收費(fèi)操作后到繳款報(bào)表生成前的一段時(shí)間內(nèi)，已收繳費(fèi)用出現(xiàn)流失，那么僅根據(jù)繳款報(bào)表進(jìn)行核查顯然是很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的[2]。

5.專(zhuān)業(yè)稽核人員較少。財(cái)務(wù)稽核工作雖然能夠在醫(yī)院發(fā)揮出非常重要的作用，但由于當(dāng)前國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)稽核人員相對(duì)較少，并不能夠滿(mǎn)足相關(guān)工作崗位的人才需求，因此有不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)稽核人員并非專(zhuān)業(yè)人才，而是由其他會(huì)計(jì)崗位轉(zhuǎn)崗而來(lái)。這些財(cái)務(wù)稽核人員雖然對(duì)財(cái)務(wù)稽核工作有一定的了解，但專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握并不全面，對(duì)于國(guó)家法律、法規(guī)及財(cái)務(wù)稽核工作的了解也比較少，在實(shí)際工作中很容易出現(xiàn)失誤，并對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)處稽核的有效性造成影響。另外，部分財(cái)務(wù)稽核人員還存在著思想意志薄弱、職業(yè)道德缺失的問(wèn)題，在面對(duì)各種利益誘惑時(shí)容易迷失自我，出現(xiàn)主觀違規(guī)行為，這對(duì)于財(cái)務(wù)收費(fèi)處稽核工作同樣非常不利。

6.稽核工作效率較低。當(dāng)前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)雖然已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了信息化辦公，但由于稽核應(yīng)用軟件相對(duì)較少，因此仍然有部分醫(yī)院采用傳統(tǒng)會(huì)計(jì)稽核模式，需要依靠手工審核會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)報(bào)表及會(huì)計(jì)賬簿，這不僅使醫(yī)院財(cái)務(wù)稽核人員的工作量增加，同時(shí)在稽核人員精力有限的情況下，稽核工作的失誤率也會(huì)隨之提升，一旦審核會(huì)計(jì)憑證、報(bào)表時(shí)出現(xiàn)失誤，就會(huì)使醫(yī)院利益直接受損。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理與稽核工作的有效策略

1.加強(qiáng)收費(fèi)人員管理。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，收費(fèi)人員的工作素養(yǎng)與收費(fèi)工作質(zhì)量直接相關(guān)，要想做好財(cái)務(wù)收費(fèi)處管理工作，醫(yī)院就必須從多方面入手對(duì)收費(fèi)人員展開(kāi)培訓(xùn)，以提升其工作素養(yǎng)，并加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的日常工作管理。例如在專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方面，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)處收費(fèi)人員的實(shí)際工作需求，組織其參加政治理論、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)法、職業(yè)道德、信息系統(tǒng)操作技能、服務(wù)態(tài)度等多方面的培訓(xùn)活動(dòng)，這樣收費(fèi)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與工作能力均能夠得到提升，收費(fèi)工作質(zhì)量自然也可以得到保證。而在日常工作管理方面，醫(yī)院則需要實(shí)行崗位責(zé)任制，在根據(jù)工作需求科學(xué)設(shè)置崗位的同時(shí)，將各崗位負(fù)責(zé)人、工作責(zé)任明確下來(lái)，一旦出現(xiàn)工作質(zhì)量問(wèn)題，則要對(duì)相關(guān)崗位負(fù)責(zé)人進(jìn)行懲罰，這樣收費(fèi)人員的工作行為可以得到約束，工作態(tài)度也會(huì)更加認(rèn)真。

2.完善票據(jù)管理制度。為提高醫(yī)院票據(jù)管理工作的規(guī)范性，醫(yī)院還需根據(jù)當(dāng)前各類(lèi)收費(fèi)票據(jù)的應(yīng)用情況，建立相應(yīng)細(xì)化、明確的票據(jù)管理制度，將各種票據(jù)的分類(lèi)、編號(hào)、保存、請(qǐng)領(lǐng)、銷(xiāo)毀等要求確定下來(lái)，為后續(xù)票據(jù)管理工作提供指導(dǎo)。例如在票據(jù)保存階段，需要按照一式三聯(lián)的形式對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，之后根據(jù)票據(jù)種類(lèi)完成分類(lèi)登記入賬并安排專(zhuān)人保存。而在票據(jù)領(lǐng)用時(shí)，則要由領(lǐng)取人按編號(hào)進(jìn)行領(lǐng)用，并提供票據(jù)領(lǐng)用申請(qǐng)，待票據(jù)管理人員仔細(xì)檢查票據(jù)的編號(hào)、張數(shù)無(wú)誤后，再加蓋審核章，并辦理出庫(kù)付出手續(xù)[3]。此外，如票據(jù)領(lǐng)取交回制度、票據(jù)書(shū)寫(xiě)制度、票據(jù)銷(xiāo)毀制度等，也同樣需要加以完善。

3.重視信息系統(tǒng)維護(hù)。針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的故障問(wèn)題，醫(yī)院一方面需要加大信息化建設(shè)投入，對(duì)各類(lèi)信息系統(tǒng)進(jìn)行整合、更新，建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理平臺(tái)，合理設(shè)計(jì)系統(tǒng)收費(fèi)數(shù)據(jù)錄入模塊，并做好收費(fèi)系統(tǒng)、保險(xiǎn)系統(tǒng)等各子系統(tǒng)間的對(duì)接，以提高收費(fèi)數(shù)據(jù)錄入的工作效率。而在另一方面，醫(yī)院則需要加強(qiáng)信息系統(tǒng)維護(hù)管理制度，建立專(zhuān)門(mén)的信息系統(tǒng)維護(hù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)收費(fèi)系統(tǒng)、保險(xiǎn)系統(tǒng)等各個(gè)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)管理，并針對(duì)系統(tǒng)故障隱患、安全漏洞對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行定期更新，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行[4]。

4.更新稽核監(jiān)督機(jī)制。面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處稽核工作的各種漏洞，醫(yī)院必須要盡快對(duì)稽核監(jiān)督機(jī)制加以更新，通過(guò)針對(duì)性的監(jiān)管措施與稽核方法來(lái)彌補(bǔ)當(dāng)前工作中的不足。例如在收費(fèi)數(shù)據(jù)的核查上，應(yīng)根據(jù)收費(fèi)票據(jù)存根等原始憑證來(lái)查看各項(xiàng)收費(fèi)活動(dòng)的內(nèi)容、金額等信息，保證票據(jù)合法、真實(shí)、完整且所具要素齊全，如發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即要求相關(guān)人員進(jìn)行整改。而針對(duì)收繳費(fèi)用流失問(wèn)題，則需要建立不定期抽查制度，針對(duì)收費(fèi)員是否按時(shí)繳款、賬實(shí)是否相符等問(wèn)題進(jìn)行抽查，以實(shí)現(xiàn)對(duì)收費(fèi)員的有效約束[5]。

5.強(qiáng)化稽核人員培訓(xùn)。財(cái)務(wù)稽核工作的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求較高，在當(dāng)前專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)稽核人員不足的情況下，醫(yī)院還需針對(duì)在職稽核人員展開(kāi)全面培訓(xùn)，從多方面入手幫助稽核人員實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升。例如在職業(yè)道德方面，醫(yī)院應(yīng)對(duì)稽核人員進(jìn)行廉潔從業(yè)教育，圍繞《國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從業(yè)若干規(guī)定》《中央紀(jì)律檢查條例》以及《鏡鑒》等宣傳教育資料展開(kāi)學(xué)習(xí)，使其能夠樹(shù)立廉潔從業(yè)的意識(shí)，樹(shù)立良好的工作責(zé)任感與職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)抵御各種誘惑的能力。而在專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)方面，醫(yī)院則需要安排專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)稽核人員對(duì)國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)、醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度、財(cái)務(wù)收費(fèi)處稽核業(yè)務(wù)流程、稽核方法等展開(kāi)學(xué)習(xí)。

6.推動(dòng)財(cái)務(wù)稽核創(chuàng)新。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處稽核在工作效率方面的問(wèn)題，醫(yī)院一方面需要與相關(guān)企業(yè)合作，根據(jù)自身工作需求開(kāi)發(fā)稽核應(yīng)用軟件;另一方面則需要從序時(shí)財(cái)務(wù)稽核與重點(diǎn)稽核相結(jié)合、自行稽核和交叉稽核相結(jié)合、在線稽核與現(xiàn)場(chǎng)稽核相結(jié)合等方面入手，對(duì)財(cái)務(wù)稽核方法展開(kāi)全面創(chuàng)新，以提高財(cái)務(wù)稽核效率，降低稽核工作難度。

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處直接關(guān)系著醫(yī)院的日常收入，雖然從目前來(lái)看，收費(fèi)處管理與稽核工作仍存在著一定的問(wèn)題，但只要醫(yī)院能夠提高對(duì)收費(fèi)處管理與稽核工作的重視，并在票據(jù)管理、收費(fèi)人員管理、稽查監(jiān)督等方面采取針對(duì)性的工作策略，這些問(wèn)題仍然可以盡快得到解決。

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