苑海濤

摘 要：對新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理和會計核算的有效方法進行分析，闡述新醫(yī)改政策的特點以及新醫(yī)改政策下財務管理與會計核算中存在的問題，分析醫(yī)院內(nèi)的財務管理與會計核算工作，試圖建立完善的信息管理系統(tǒng)，提高財務管理與會計核算工作的質(zhì)量，幫助醫(yī)院更好地掌握財務資金流向，降低財務風險，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充足的財力支持，以此減少患者的經(jīng)濟負擔，促進醫(yī)院的公益化發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院;財務管理;會計核算

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）31-0086-02

近些年來，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，人們的生活質(zhì)量、生活條件都得到了明顯的改善，人們對身體健康的重視程度不斷提高，在此基礎上，也提高了人們對醫(yī)療服務質(zhì)量與醫(yī)療水平的要求。所以，國家衛(wèi)生部門在持續(xù)推進醫(yī)療改革進程的基礎上，提出了新醫(yī)改政策。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院應將患者作為核心，為患者提供更加便捷、安全且高質(zhì)量的醫(yī)療服務。為了能夠?qū)崿F(xiàn)這一目的，醫(yī)院應嚴格貫徹與落實新醫(yī)改的相關政策要求，致力于提高自身的醫(yī)療水平與服務能力，完善醫(yī)院的財務管理體系與會計核算方法，確保醫(yī)院可以穩(wěn)定運行，以此促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策為醫(yī)院發(fā)展帶來的影響

自從實施新醫(yī)改政策以來，對醫(yī)院的各項工作帶來非常大的影響，而且也使很多原有的規(guī)定出現(xiàn)了變化，新醫(yī)改政策重點關注公益性方面的問題。醫(yī)院實施新醫(yī)改政策后對醫(yī)院的管理模式造成了巨大的影響與沖擊，特別是對醫(yī)院的財務管理與會計核算工作提出了更高的要求。具體來說，實施新醫(yī)改政策以來在一定程度上影響了醫(yī)院的藥品管理[1]，采用藥物出售零差價與醫(yī)藥分管等策略。同時，新醫(yī)改政策也能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平與質(zhì)量，真正地形成了以政府為引導，構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療服務體系，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充足的財力支持，以此減少患者的經(jīng)濟負擔，促進醫(yī)院的公益化發(fā)展。除此之外，新醫(yī)改政策也改變了醫(yī)院原有的財務管理模式，促進醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，使醫(yī)院能夠快速完成轉(zhuǎn)型發(fā)展，為建設現(xiàn)代化醫(yī)院奠定扎實的基礎。

二、新醫(yī)改政策的特征分析

1.公益性特征明顯。隨著新醫(yī)改政策的深入貫徹與大力度執(zhí)行，政府加大了對醫(yī)院的資金投入力度，政府部門作為引導，降低人們醫(yī)療的費用，改善人們所面臨的“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，從而提高醫(yī)院具有的公益性。同時，醫(yī)院通過對醫(yī)藥部門的分開管理，嚴格把控藥品的銷售方式，也能夠為醫(yī)院的公益性發(fā)展做出確切的保證[2]。

2.政府補貼力度大，醫(yī)療服務質(zhì)量較高。通過研究新醫(yī)改政策的相關需求，醫(yī)院在運行的過程中，應根據(jù)新醫(yī)改政策的要求對醫(yī)院的管理、運行與發(fā)展進行全面改革，從源頭入手，正確指導醫(yī)生的用藥情況，從而最大程度降低患者的醫(yī)療費用。另外，從政府的角度出發(fā)，政府對醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生部門進行重點關注，確保各種補貼制度均能夠在醫(yī)院中得到貫徹與落實，并建立新的補貼項目，以此激發(fā)員工工作的熱情與積極性，使其能夠采用更加積極的工作態(tài)度面對工作[3]。同時，應建立完善的獎懲制度，幫助員工樹立正確的思想觀念，使員工能夠更加積極地開展工作。具體來說，新醫(yī)改政策作為對我國醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)生重大影響的一項制度，其與人們自身的利益有直接的關系，因此，在醫(yī)院實施新醫(yī)改政策后，應做好醫(yī)院內(nèi)的財務管理與會計核算工作，根據(jù)醫(yī)院的實際情況創(chuàng)新財務管理與會計核算新路徑，從而促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

三、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理與會計核算工作中存在的問題

1.管理意識有待增強。對于醫(yī)院的財務管理來說，預算管理非常重要，而在如今的很多醫(yī)院中，缺乏對預算管理的重視程度，導致實際的預算管理工作方式流于表面。同時，因為缺乏應有的管理意識，也導致預算管理的主觀隨意性比較大，無法準確地把握經(jīng)費的投入量與投入向，不能管理資金的具體流向，導致醫(yī)院的整體運行效率比較差。

2.稽查制度有待完善。很多醫(yī)院中都缺乏完善的稽查制度，這樣一來就導致醫(yī)院的財務部門在對經(jīng)費進行審批、支出時，不能對其進行嚴格的把關與控制，經(jīng)常發(fā)生多渠道開支、多方面審批等情況。同時，還有部分醫(yī)院至今尚未建立專門的資金審計部門，從而無法準確地掌握醫(yī)院資金的具體流動情況。

3.成本核算制度尚未全面實施。在醫(yī)院如今形式的醫(yī)院會計制度中，尚未形成完善的成本類科目，導致成本和其他費用之間的界限與定義不清、不明[4]。同時，醫(yī)院內(nèi)的成本控制范圍也比較簡單、籠統(tǒng)，導致成本計算方法與成本的分配標準不夠明確，最終造成成本預算工作的隨意性比較大，各種口徑各不統(tǒng)一。除此之外，在進行成本核算時，缺乏完善的成本核算標準，政府部門在對醫(yī)院進行績效考核時缺乏有效的參考依據(jù)。

4.信息化程度有待提高，融資渠道單一。雖然人們已經(jīng)迎來了信息技術(shù)高速發(fā)展的時代，但是醫(yī)院的財務管理部門僅僅只是引進了簡單的財務辦公軟件，使其代替人工記賬的工作方式，無法將信息技術(shù)的作用全面發(fā)揮出來。同時，很多醫(yī)院仍然固守傳統(tǒng)單一的融資思想，單純地依靠政府部門給予的財政補貼或者其他固定、單一的業(yè)務方式籌集資金，從而對醫(yī)院的長遠發(fā)展造成影響與制約。

四、新醫(yī)改政策下財務管理與會計核算的有效策略

1.完善對收費結(jié)構(gòu)的管理。在新醫(yī)改政策中，主要的內(nèi)容就是政府部門作為引導，將多元化的衛(wèi)生資源投入到實際使用中，逐漸提高政府衛(wèi)生投入在整個衛(wèi)生費用中所占據(jù)的比重。對于醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展來說，新醫(yī)改政策最終的目標就是在確保醫(yī)院能夠在正常運行的情況下，提升醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益[5]。因此，為了能夠確保新醫(yī)改的目標得以順利實施，應強化類似醫(yī)院財務管理這樣的收費結(jié)構(gòu)管理，從而提高醫(yī)院財務管理與會計核算的工作質(zhì)量。

2.實施全面預算與分級成本核算管理。隨著新醫(yī)改政策的深入推進與深入貫徹，醫(yī)院內(nèi)的財務管理部門應根據(jù)實際的工作情況做好預算管理，在醫(yī)院的各部門、科室以及相關的工作項目中細化財務管理目標。同時，醫(yī)院應采用分級成本核算方法，對醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營與管理的活動成本進行核算，從而更加全面地了解與掌握醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿蛢?nèi)部資源，使醫(yī)院可以根據(jù)實際情況改變管理策略，降低能耗，幫助醫(yī)院實現(xiàn)目標成本管理。

3.強化醫(yī)保資金的管理。隨著新醫(yī)改制度的實施，醫(yī)院的收入來源中醫(yī)保資金占據(jù)非常大的比重。所以，醫(yī)院應聯(lián)合醫(yī)保部門制定更加詳細的醫(yī)保管理制度，并按照相關政策的引導與支持，對不同情況的醫(yī)?；颊哌M行針對性管理。同時也要對醫(yī)保資金的總賬目和輔助賬目進行核對，確?？梢员M快將醫(yī)保資金回籠。

4.完善財務管理制度。為了保證醫(yī)院資金的安全性，應建立完善的財務管理制度，避免醫(yī)院的資產(chǎn)向外流失，有效降低醫(yī)院的經(jīng)營風險，全面提高醫(yī)院財務管理的水平[6]。現(xiàn)如今，在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院內(nèi)的相關領導必須要重視建立財務內(nèi)控制度的重要性，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況建立各種輔助制度，形成完善的成本核算與資產(chǎn)管理體系，強化預算控制，合理降低院內(nèi)的運用成本，確保醫(yī)院內(nèi)的各項資金都可以得到合理的調(diào)度，提高資金的使用效率，從而保證醫(yī)院可以實現(xiàn)經(jīng)營、管理的目標。

5.加強醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為兩個類型，分別為固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)指的就是醫(yī)院內(nèi)部的重要資產(chǎn)，在進行固定資產(chǎn)管理時，主要內(nèi)容就是醫(yī)療設備的購買決策以及其他日常管理。為了能夠?qū)崿F(xiàn)資產(chǎn)管理的目標，相關的財務管理工作人員應充分學習與借鑒相關的管理經(jīng)驗[7]，采用合理的評估方法對醫(yī)院資產(chǎn)管理中的資產(chǎn)定價、合資以及掛賬等難點進行管理，建立系統(tǒng)化的資產(chǎn)管理標準、流程以及方法。

6.合理引入信息管理技術(shù)。目前，信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應用于各個領域與行業(yè)中，這其中也包括醫(yī)院的財務管理與會計核算工作領域，在這兩項工作中引入信息技術(shù)，可以對醫(yī)院內(nèi)的財務管理與會計核算工作進行更加深入的分析，建立完善的信息管理系統(tǒng)，從而促進醫(yī)院的發(fā)展。

在實際的財務管理與會計核算工作中，應擴展計算機網(wǎng)絡的應用范圍，對醫(yī)院內(nèi)的相關計算機設備進行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)計算機軟件存在的漏洞，避免因軟件漏洞形成財務風險。同時，醫(yī)院內(nèi)的相關領導人員，應定期組織財務管理工作人員學習相關的計算機技術(shù)[8]，熟練掌握計算機的使用方法，并引進專門的計算機專業(yè)人才，強化互聯(lián)網(wǎng)安全，從而確保醫(yī)院內(nèi)的財務系統(tǒng)可以正常運行，保證財務信息的安全性與準確性。

總而言之，在新醫(yī)改政策的深入推進下，醫(yī)院應創(chuàng)新財務管理與會計核算的方法，改變傳統(tǒng)工作理念，創(chuàng)新工作方式，從而提高財務管理與會計核算工作的質(zhì)量，幫助醫(yī)院更好地掌握財務資金流向，降低財務風險，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]? 宋爽.政府會計制度對公立醫(yī)院財務管理工作的影響[J].納稅，2020，（11）：111-113.

[2]? 張計美，李洪波，李惠.淺談政府會計制度下醫(yī)院捐贈業(yè)務賬務處理[J].中國總會計師，2020，（4）：134-135.

[3]? 李蓮花.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中外企業(yè)家，2020，（12）：6-7.

[4]? 劉迎春.醫(yī)院財務集中管理模式下會計集中核算探討[J].財經(jīng)界：學術(shù)版，2020，（5）：151-152.

[5]? 舒琳林.淺談新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理存在的問題和對策[J].中國集體經(jīng)濟，2020，（7）：146-147.

[6]? 蔣來安，方謙謙.醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度的難點及其對財務管理的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2020，（2）：52-54.

[7]? 張楊，唐亮.基于新醫(yī)院財務會計制度下固定資產(chǎn)核算和管理的探討[J].納稅，2020，（6）：143.

[8]? 馬弘洋.新醫(yī)院財務會計制度對成本核算的影響探討思路構(gòu)架實踐[J].財經(jīng)界：學術(shù)版，2019，（24）：181.