張燕

[摘要] 目的 探討對急性白血病患者采用臨床護理路徑配合完成疾病化療后獲得應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2017年5月—2020年1月收治的114例急性白血病患者數(shù)字奇偶法分組;護理組（57例）：采用基礎(chǔ)護理+臨床護理路徑展開白血病化療護理;對照組（57例）：采用基礎(chǔ)護理展開白血病化療護理;就組間癌因性疲乏評分、化療不良反應(yīng)數(shù)據(jù)、各領(lǐng)域生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)展開對比。結(jié)果 護理前，護理組急性白血病患者癌因性疲乏評分（75.13±11.35）分同對照組（76.49±12.46）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.609，P>0.05）;護理后，護理組癌因性疲乏評分（13.62±2.49）分低于對照組（39.59±6.43）分明顯（t=28.435，P<0.05）;兩組患者化療過程中不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為感染、出血、靜脈炎、口腔黏膜炎以及嘔吐惡心幾方面;最終發(fā)現(xiàn)護理組急性白血病患者總化療不良反應(yīng)發(fā)生率（8.77%）低于對照組（29.82%）明顯（χ2=8.111，P<0.05）;護理組急性白血病患者生理領(lǐng)域（16.85±4.79）分、心理領(lǐng)域（17.89±5.62）分、環(huán)境領(lǐng)域（18.55±6.85）分、社會領(lǐng)域（17.25±5.65）分、總評分（55.95±12.35）均高于對照組（12.26±2.62）分、（13.65±4.52）分、（14.29±3.75）分、（13.59±3.90）分、（47.66±10.43）分明顯（t=6.347、4.438、4.118、4.025、3.872，P<0.001）。結(jié)論 臨床護理路徑方式有效運用，可使得急性白血病患者化療安全性顯著提升，并同時將患者癌因性疲乏程度顯著緩解，將其生活質(zhì)量提升，最終實現(xiàn)急性白血病患者有效預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑;急性白血病;效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0114-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical care for patients with acute leukemia and the completion of chemotherapy. Methods 114 cases of acute leukemia patients conveniently selected to the hospital from May 2017 to January 2020 were divided into groups by digital parity; nursing group （57 cases）： basic nursing + clinical nursing path for leukemia chemotherapy care; control group （57 cases）： carry out leukemia chemotherapy care with basic care; compare the cancer-related fatigue score， chemotherapy adverse reaction data， and quality of life score data in various fields between groups. Results Before nursing， the cancer-related fatigue score （75.13±11.35） points of acute leukemia patients in the nursing group was not significantly different from the control group （76.49±12.46）points （t=0.609，P>0.05）; after nursing， the nursing group had cancer due to fatigue （13.62±2.49）points was significantly lower than that of the control group （39.59±6.43） points（t=28.435，P<0.05）; the adverse reactions during chemotherapy of the two groups were mainly manifested in infection， bleeding， phlebitis， oral cavity Mucositis and vomiting and nausea; it was finally found that the incidence of adverse chemotherapy reactions in patients with acute leukemia in the nursing group （8.77%） was significantly lower than that in the control group （29.82%）（χ2=8.111，P<0.05）; the physiology area of acute leukemia patients in the nursing group （16.85±4.79）points， psychological area （17.89±5.62）points， environmental area （18.55±6.85）points， social area （17.25±5.65）points， total score （55.95±12.35）points， all higher than the control group （12.26±2.62）points， （13.65±4.52）points， （14.29±3.75）points， （13.59±3.90） points， （47.66±10.43） points， being obvious （t=6.347，4.438，4.118，4.025，3.872，P<0.001）. Conclusion The effective use of clinical care pathways can significantly improve the chemotherapy safety of patients with acute leukemia， and at the same time significantly alleviate the degree of cancer-related fatigue of patients， improve their quality of life， and ultimately achieve an effective prognosis for patients with acute leukemia.

[Key words]Clinical nursing path; Acute leukemia; Effect

白血病也被稱之為血癌疾病，作為造血系統(tǒng)惡性疾病之一，其特征主要體現(xiàn)為貧血、出血、浸潤以及感染等方面，此類患者通常表現(xiàn)出復(fù)雜病情，呈現(xiàn)出病情發(fā)展迅速的特點，呈現(xiàn)出較高病死率。對此臨床針對急性白血病患者在進(jìn)行化療期間，通過護理配合將患者化療安全性、有效性提升存在顯著意義[1]。采用合適的臨床護理路徑，可以使得急性白血病患者治療效果顯著提升，生活質(zhì)量以及滿意度均獲得顯著提升，對于醫(yī)護工作順利開展奠定基礎(chǔ)，最終使得急性白血病患者綜合水平以及預(yù)后水平獲得確切改善。該次研究將該院2017年5月—2020年1月收治的114例急性白血病患者作為研究對象，探析接受護理期間臨床護理路徑方式運用可行性，以實現(xiàn)急性白血病患者有效預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的114例急性白血病患者，采取數(shù)字奇偶法分組;護理組（57例）：女20例，男37例;年齡為21～73歲，平均為（48.65±8.72）歲;病程區(qū)間為4～20個月，平均為（8.59±2.25）個月。對照組（57例）：女19例，男38例;年齡為22～74歲，平均為（48.69±8.75）歲;病程區(qū)間為5～21個月，平均為（8.92±2.29）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對于急性白血病獲得臨床有效確診;②均接受化療治療;③知情同意書簽署并獲得倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出嚴(yán)重感染現(xiàn)象;②患者生存時間在3個月以內(nèi)。就兩組急性白血病患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：采用基礎(chǔ)護理展開白血病化療護理：就急性白血病系列知識對患者與家屬進(jìn)行講解，之后于癥狀、生活以及體征等諸多方面展開對應(yīng)護理。護理組：采用基礎(chǔ)護理+臨床護理路徑展開白血病化療護理：對于基礎(chǔ)護理方式同對照組急性白血病患者保持相同;此外配合添加臨床護理路徑護理：①就患者一般情況加以觀察，主要體現(xiàn)為內(nèi)臟出血情況以及貧血情況方面，此外積極展開抗感染治療以及輸血治療;②次日，通過對患者檢查結(jié)果加以了解后，對患者展開用藥治療，就患者有無呈現(xiàn)出皮膚出血以及牙齦出血情況進(jìn)行觀察，對處理的及時性做出保證;③于第3～9日，在對患者實施化療期間，需要對患者多飲水進(jìn)行囑咐，對于個人衛(wèi)生習(xí)慣保持加以囑咐，將朋友探望減少，將感染風(fēng)險降低;④于第10～24日，完成化療后，準(zhǔn)備骨髓造血恢復(fù)藥物要求患者口服，對于患者適當(dāng)運動加以叮囑;⑤于出院前1 d，對于患者按時用藥加以囑咐，對于有輻射以及有毒物質(zhì)需要遠(yuǎn)離，對于感染積極預(yù)防，對其定期入院復(fù)查加以叮囑。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組急性白血病患者的癌因性疲乏評分、化療不良反應(yīng)數(shù)據(jù)（感染、出血、靜脈炎、口腔黏膜炎以及嘔吐惡心）、各領(lǐng)域生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)。

1.4? 評價標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組急性白血病患者癌因性疲乏程度，對應(yīng)采用中文版癌因性疲乏量表展開評定，越高分值對應(yīng)急性白血病患者越嚴(yán)重疲乏程度[2];對于兩組急性白血病患者生活質(zhì)量情況，對應(yīng)采用生活質(zhì)量綜合評定問卷調(diào)查表展開評定，越高分值對應(yīng)急性白血病患者越高生活質(zhì)量[3]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癌因性疲乏評分

護理前，護理組急性白血病患者癌因性疲乏評分同對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，護理組癌因性疲乏評分低于對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 化療不良反應(yīng)

兩組患者化療過程中不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為感染、出血、靜脈炎、口腔黏膜炎以及嘔吐惡心幾方面;最終發(fā)現(xiàn)護理組急性白血病患者總化療不良反應(yīng)發(fā)生率（8.77%）低于對照組（29.82%）明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

護理組急性白血病患者各領(lǐng)域生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)均高于對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床針對急性白血病患者在治療期間，化療的應(yīng)用對患者病情緩解以及存活時間增加方面有顯著效果[4]。但是此種藥物在將患者白血病細(xì)胞清除同時，無法避免對患者正常細(xì)胞造成一定程度損害，從而使患者表現(xiàn)出脫發(fā)、惡心嘔吐、貧血以及乏力等一系列癥狀，針對患者身心造成影響較大[5]。對此通過護理工作開展，使得急性白血病患者化療配合性提升意義顯著。臨床護理路徑有效實施，能夠?qū)⒒颊呓邮芑熎陂g表現(xiàn)出程度不同疲乏癥狀進(jìn)行有效緩解，使得化療效果顯著提升[6-8]。此外該模式有效運用能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)充分注重，將其生活質(zhì)量提升，對患者更快回歸社會做出保證。通過將患者癌因性疲乏加以改善，可使其心理情緒獲得有效改善，從而將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低[9]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，護理組急性白血病患者總化療不良反應(yīng)發(fā)生率（8.77%）低于對照組（29.82%）明顯;護理組急性白血病患者生理領(lǐng)域（16.85±4.79）分、心理領(lǐng)域（17.89±5.62）分均高于對照組（12.26±2.62）分、（13.65±4.52）分明顯，同尹家秀[10]在《急性白血病患者化療期間臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用研究》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率4.90%低于對照組37.50%明顯，觀察組生理功能評分（88.6±8.5）分高于對照組（77.3±10.5）分明顯，心理健康（86.6±9.4）分高于對照組（76.6±8.8）分明顯，從而說明臨床護理路徑運用于急性白血病護理中可行性。

綜上所述，臨床護理路徑方式有效運用，可使得急性白血病患者化療安全性顯著提升，并同時將患者癌因性疲乏程度顯著緩解，將其生活質(zhì)量提升，最終實現(xiàn)急性白血病患者有效預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝會麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在預(yù)防急性非淋巴細(xì)胞白血病下肢靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020， 27（1）：167.

[2]? Edmundo Vázquez‐Cornejo，Olga Morales‐Ríos，Luis E. Juárez‐Villegas， et al.Medication errors in a cohort of pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia on remission induction therapy in a tertiary care hospital in Mexico[J].Cancer Medicine，2019，8（13）：5979-5987.

[3]? 付嬙，韓曉慧，孟偉，等.循證護理對預(yù)防急性白血病化療患者感染及改善其生活質(zhì)量的價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A0）：219，222.

[4]? Emily K Browne，Christina Moore，April Sykes， et al.Clinical Characteristics of Intravenous PEG-Asparaginase Hyperse nsitivity Reactions in Patients Undergoing Treatment for Acute Lymphoblastic Leukemia[J].Journal of pediatric oncology nursing： official journal of the Association of Pediatric Oncology Nurses，2018，35（2）：103-109.

[5]? 褚洪珊.循證護理干預(yù)對急性白血病患者化療所致口腔感染的效果及免疫系統(tǒng)的影響[J].中外女性健康研究，2019， 12（20）：7-8.

[6]? 趙霏.白細(xì)胞分離術(shù)結(jié)合化療治療高白細(xì)胞急性白血病患者的臨床護理探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，13（13）：141，143.

[7]? 張智金，譚細(xì)瓊.1例急性B淋巴細(xì)胞白血病嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法治療后嚴(yán)重細(xì)胞因子釋放綜合征的護理[J].當(dāng)代護士，2019，26（10中旬刊）：130-132.

[8]? 劉靜，張為偉，韓英，等.探討大劑量阿糖胞苷在小兒白血病鞏固治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019， 11（18）：90，92.

[9]? 趙曉英.對用大劑量的甲氨蝶呤進(jìn)行化療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者進(jìn)行綜合口腔護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（18）：243-244.

[10]? 尹家秀.急性白血病患者化療期間臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（9）：1434-1436.

（收稿日期：2020-07-23）