陳麗惠 高旭華 陳麗玉

[摘要] 目的 分析在老年高血壓患者的護理中采取個體化康復護理對其疾病認知及自我護理能力產(chǎn)生的影響。 方法 隨機選擇該院2018年5月—2019年10月期間收治符合納入標準的100例老年高血壓患者為研究對象，再按照拋幣法將其分為甲組和乙組各50例，甲組患者以整體護理方案進行護理干預，乙組患者在整體護理基礎上采取個體化康復護理，對比兩組患者在護理后對疾病認知的掌握程度及自我護理能力的提升。 結(jié)果 根據(jù)研究結(jié)果顯示，護理后，乙組患者對疾病的認知更加深入全面，其認知掌握度高達94%，遠高于甲組患者的78%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.316，P=0.021<0.05）;在自我護理能力的對比中，乙組患者的評分也優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在老年高血壓患者的護理中采取個體化康復護理能夠進一步加深患者對疾病的認知，有助于提升其日常自我護理能力及護理效果，改善預后，提高生活質(zhì)量，值得應用推廣。

[關鍵詞] 老年高血壓患者;個體化康復護理;常規(guī)護理;疾病認知;自我護理能力;影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0108-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of individualized rehabilitation nursing in the nursing of elderly hypertensive patients on their disease cognition and self-care ability. Methods From May 2018 to October 2019， 100 elderly hypertensive patients who met the inclusion criteria were randomly selected as the subjects of this study， and then divided into group A and group B with 50 cases each according to the coin toss method. Patients in group B were treated with a holistic nursing program for nursing intervention， and patients in group B were treated with individualized rehabilitation care based on holistic nursing. The two groups of patients were compared with the improvement in their knowledge of disease and the improvement of self-care ability after nursing. Results According to the research results， after nursing， patients in group B have a deeper and more comprehensive knowledge of the disease， and their cognitive mastery was as high as 94%， which was much higher than 78% of patients in group A， the difference was statistically significant（χ2=5.316， P=0.021<0.05）; in the comparison of self-care ability， the scores of patients in group B were also better than those in group A， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Taking individualized rehabilitation nursing in the nursing of elderly hypertensive patients can further deepen the patients' awareness of the disease， help improve their daily self-care ability and nursing effect， improve the prognosis， and improve the quality of life. It is worthy of application and promotion.

[Key words] Elderly hypertensive patients; Individualized rehabilitation care; Routine care; Disease cognition; Self-care ability; Impact

老年高血壓就是指發(fā)生在老年人群體的一種高血壓疾病類型，具有發(fā)病率較高、致殘致死率較高的特點[1]。目前，治療該病的方式主要是藥物治療，服用降壓藥通?？梢暂^好地控制血壓，在治療的基礎上提供精心的護理，再加上從生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)方面做出調(diào)整，可較大程度地提升治療預后效果，從根本上改善患者的生活質(zhì)量[2]。由于受年齡限制，老年高血壓患者對疾病的認知有限，自我護理能力較差，以至于血壓控制效果不理想，未取得良好的治療成效[3]。為研究探討對老年高血壓患者采用個體化康復護理，旨在提高疾病認知及自我護理能力，提高老年高血壓患者的血壓控制水平。該文隨機選取該院2018年5月—2019年10月期間收治的100例老年高血壓患者為研究對象展開分組探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的100例老年高血壓患者為研究對象，納入標準：①年齡≥65歲的原發(fā)高血壓患者;②神志清楚，能自愿配合的患者。排除標準：①嚴重的心、肝、腎等重要器官功能性障礙疾病，無精神疾病史，無降壓藥物過敏史的患者;②繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓及其他因素引起的血壓升高的患者;③不愿意參與配合的患者。將符合納入標準的100例患者采用拋幣法隨機分為兩組，甲組和乙組各50例。其中，甲組男28例，女22例;病程3.6～14.8年，平均病程（9.57±2.73）年。乙組男27例，女23例;病程3.3～15.7年，平均病程（9.84±3.02）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍俳灾椴⑼鈪⑴c該研究，且該研究取得了醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會研究批準。

1.2? 方法

甲組患者以整體護理方案進行護理干預，主要包括：①根據(jù)醫(yī)囑測量患者血壓并錄入體溫單進行觀察;②入院后對患者進行高血壓健康知識宣教，包括疾病知識指導、生活方式指導，如低鈉飲食、控制體重、戒煙、避免高脂高膽固醇飲食、指導合理運動方式;③做好用藥護理，告知藥物的名稱、劑量、方法、作用、不良反應，并告知不能隨意增減藥量及斷藥;④出院前指導醫(yī)生定期門診隨訪。

乙組患者采取個體化康復護理，在整體護理的基礎上實施以下護理措施：①構(gòu)建個人健康檔案。在患者入院的第一時間對其個人資料進行整理，結(jié)合血壓監(jiān)測指標、病史、用藥情況、身心健康狀態(tài)、生活作息、飲食習慣以及對疾病的認知情況等資料進行收集評估，以此構(gòu)建出一份完善的個人健康檔案。②制定個性化的康護護理方案。以患者的個人健康檔案為基礎，根據(jù)患者的實際病情和身體狀況制定出具有針對性的個性化康護護理方案，方案制定務必要以提高患者對疾病的認知及自我護理能力為目標，涉及的護理層面包括飲食、用藥知道、心理健康教育等，此外，還需著重講解高血壓相關病理知識和護理知識。③飲食護理。要嚴格遵循醫(yī)囑和制定的護理方案進行飲食搭配，堅持低脂、低鹽和低膽固醇的飲食習慣，多食用維生素以及纖維素高的新鮮蔬果，遵循少食多餐的原則。④康復運動訓練。護理人員每日下午帶領患者做五行健康操，且根據(jù)患者的實際身體狀況和運動喜好指導其進行慢跑、打太極等有氧運動鍛煉。⑤用藥指導。遵醫(yī)囑指導患者正確服藥，務必要向患者及其家屬詳細講解藥品的服用時間、服用量以及在服用期間的注意事項。⑥康復護理知識的宣講教育。首先，要向患者及其家屬詳細講解高血壓的相關病理知識，使其加深對疾病的認知。鼓勵患者相互交流，形成互補，促進每例患者的知識得到完善，責任護士每周對患者及家屬進行針對性的個人康復護理指導，例如講解日常血壓監(jiān)測方式和康復鍛煉方法等，以此提升自我護理能力。⑦出院指導及隨訪。在患者出院之前叮囑患者務必遵循醫(yī)囑按時、按量服用降壓藥，規(guī)律作息和飲食，定期到院復查。安排對其進行電話隨訪，做好相關記錄，在患者到院復查之際提供針對性的個體化健康指導。

1.3? 觀察指標

①采用自行設計的相關調(diào)查問卷對兩組患者在護理后對疾病認知的掌握程度進行評分，將其掌握程度劃分為完全掌握、基本掌握和未掌握3個等級，問卷調(diào)查設置的問題涉及到5個部分，分別是致病因素、臨床癥狀、相關的防護知識、用藥的注意事項以及并發(fā)癥的有效預防對策，滿分為100分，90分以上就可評定為完全掌握，70～89分評定為基本掌握，70分以下則評定為未掌握[4]。認知的掌握程度=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/50×100.00%。

②觀察分析兩組患者護理前后的自我護理能力評分，采取阿麗米拉·努合曼等的[5]老年患者日常生活行為能力評分表進行分值評定，評分項目主要包括日常運動訓練、自我血壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥和規(guī)律飲食作息等，每項評分滿分為30分，分值越高代表患者的自我護理能力越強。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（x±s），進行t檢驗;計數(shù)資料的表達方式為[n（%）]，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理后對疾病的認知掌握程度對比

護理后，相較于甲組患者，乙組患者對疾病的認知更加深入全面，其認知掌握度高達94%，遠高于甲組的78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后的自我護理能力評分對比

護理前，兩組患者的自我護理能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，乙組患者的自我護理能力評分優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 個體化康復護理有利于提高老年高血壓患者的對疾病自我認知

老年高血壓患者由于其年齡限制，他們的理解和接受能力較弱，對疾病的認知較少，容易產(chǎn)生恐慌的心理，影響治療效果，并且缺乏相應的用藥知識，自我健康管理意識較薄弱，自我護理能力水平較低。要想提高患者的護理意識和達到良好的血壓控制效果，改善其生活質(zhì)量，關鍵就在于提高疾病認知及自我護理能力[6-8]。康金鳳等人[6]提出為患者提供適當護理干預以及健康指導，能有效改善患者臨床病癥。他們對于實施個性化護理患者的疾病認知情況調(diào)查涉及的致病因素、臨床癥狀、相關的防護知識、用藥注意事項以及并發(fā)癥的有效預防對策等5個因素的評分皆在90分以上，例如病因認知的評分為（94.22±3.26）分，臨床癥狀的認知評分為（95.13±3.48）分;而實施常規(guī)護理的患者的評分皆在90分以下，例如病因認知的評分為（83.18±4.44）分，臨床癥狀的認知評分為（87.16±5.19）分。該文對于疾病認知掌握情況劃分為完全掌握、基本掌握和未掌握3個等級，其中，完全掌握的評分需達90分以上，研究結(jié)果顯示，護理后，相較于甲組患者，乙組患者對疾病的認知更加深入全面，其認知掌握度高達94%，遠高于甲組患者的78%（P<0.05）。研究結(jié)果與康金鳳等人[6]研究結(jié)果相符，這說明整體護理雖然能夠為患者提供基礎性的護理服務，滿足患者基礎護理要求，但缺乏專業(yè)性的個體化指導，而采取個體化康復護理，能夠有效地彌補整體護理的缺陷，給予患者更加專業(yè)科學和個性化的護理，促進患者對疾病認知的提升。

3.2? 個體化康復護理有利于提高老年高血壓患者的自我護理能力

個體化康復護理更能滿足當前患者對護理的需求，更能體現(xiàn)出“以患者為中心”的護理宗旨。并且還能夠通過康復運動訓練和心理健康指導建立起良好的身體狀態(tài)和護理心態(tài)，為后期的治療和護理奠定良好的身心基礎。個體化康復護理具有針對性，依據(jù)患者不同的文化、病情、經(jīng)濟、心理等開展的針對性服務。通過個體化康復護理，在提高患者的自我護理能力的同時，從而有利于改善患者血壓水平，這與李慧等[9-10]研究的針對性護理服務相一致。根據(jù)康金鳳等人[6]的研究數(shù)據(jù)顯示，實施個體化康復護理更能提高自我護理能力評分[7]，促進患者自我護理能力的提高。研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相符，在自我護理能力的對比中，乙組患者的評分也優(yōu)于甲組患者（P<0.05）。另外，采用個體化護康復護理模式，針對老年患者個體情況及伴發(fā)疾病制定護理計劃，從飲食、運動、用藥、康復等多方位的康復護理，幫助患者養(yǎng)成了良好的生活習慣，提高了患者自我護理能力。

綜上所述，在老年高血壓患者的護理中采取個體化康復護理能夠進一步加深患者對疾病的認知，可促進患者更加全面地了解自身所患疾病，在理解的基礎上有助于提升其日常自我護理能力，增強其護理效果，改善預后生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-06-22）