王曉麗

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

PBL教學(xué)法，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是運用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題，通過自學(xué)尋找信息和相關(guān)知識，達(dá)到解決問題進(jìn)而掌握知識的目的[1]，是順應(yīng)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境提出的一種以問題為核心驅(qū)動，以學(xué)生為主體，以小組討論形式為主的學(xué)習(xí)方法[2]。主要特點是教學(xué)具有針對性，讓學(xué)生在回答問題的準(zhǔn)備過程中，發(fā)揮主觀能動性，自覺主動地學(xué)習(xí)，在尋求問題答案的同時學(xué)得了知識，充分調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性。這種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式以其解決問題的能力和合作學(xué)習(xí)策略的潛力而引人注目，是學(xué)習(xí)策略教學(xué)的最有效途經(jīng)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比有很大差異。本次研究對本市職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生使用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，探討PBL教學(xué)模式對教學(xué)效果的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015屆的本市職業(yè)技術(shù)學(xué)院的兩個護(hù)理大專班作為研究對象，全部為女性，以其中一個班為PBL教學(xué)班，實施PBL教學(xué)方法，班級數(shù)為43人，平均年齡（21.53±3.16）歲，另一個班為常規(guī)教學(xué)班，按常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行授課，班級人數(shù)為45人，平均年齡（21.06±2.97）歲。兩班學(xué)生的年齡及一般情況比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所授科目為醫(yī)學(xué)生實習(xí)教程，課時總計60學(xué)時，每次課時為2h，兩班均由同一老師授課。

1.2 教學(xué)方法

PBL教學(xué)班每次上課時以分組回答問題開始，題目隨機(jī)抽取，由一位同學(xué)回答，組內(nèi)其他成員進(jìn)行補(bǔ)充，其他組學(xué)生對問題的答復(fù)可質(zhì)疑、提問及討論，最后由授課老師對每個問題作歸納講評，平均用時20min，答題完畢后開始課堂教學(xué)，按照基本概念、理論和臨床實例等進(jìn)行講解，講解中注意結(jié)合所布置問題內(nèi)容，對知識點逐個說明，課時結(jié)束時布置下次課程的問題，每次3-5個。常規(guī)教學(xué)班按教學(xué)大綱要求，以教材為根本進(jìn)行授課。教學(xué)效果的考評以期末考試成績和學(xué)生對教學(xué)的滿意度為評價標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)滿意度調(diào)查表由研究者參考網(wǎng)上文獻(xiàn)和其他教學(xué)同事的意見自行設(shè)計，考試成績和滿意度調(diào)查表滿分均為100分，考試成績以≥60分為合格，滿意度調(diào)查結(jié)果以≥80分為滿意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，兩個班的期末考試成績的比較用獨立樣本t 檢驗，學(xué)生對教學(xué)滿意度的比較用卡方檢驗，差異顯著性以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩個護(hù)理大專班學(xué)生全部參與期末考試及教學(xué)滿意度調(diào)查，無人缺席，其中PBL教學(xué)班43名學(xué)生在醫(yī)學(xué)生實習(xí)教程的期末考試中，得分最高100分，最低54分，平均（92.56±7.41）分，成績≥60分41人，合格率為95.35%（41/43），對教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果，得分≥80分為39人，滿意率達(dá)90.70%(39/43)。常規(guī)教學(xué)班45名學(xué)生的考試成績最高分為100分，最低分42分，平均（78.64±14.26）分，成績≥60分36人，合格率為80.00%(36/45)，教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，其中35人得分≥80分，滿意率為77.78%(35/45)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩個班的期末考試成績相比有統(tǒng)計學(xué)意義，t=3.249，P=0.003（＜0.05），兩班對教學(xué)的滿意度比較，經(jīng)卡方檢驗結(jié)果為χ2=3.518，P=0.022（＜0.05），顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法以提高學(xué)生解決問題的策略和能力為目的，有效引導(dǎo)學(xué)生在尋求問題答案的過程中準(zhǔn)確掌握知識點，能更有效地利用時間，在實際教學(xué)中受到了廣大師生的歡迎，作為一種新型的教學(xué)手段，得到了醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。PBL教學(xué)方法需要學(xué)生在課前閱讀相關(guān)的參考資料，事先獲得關(guān)于問題的信息，從而拓寬了知識面，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力、分析問題和解決問題的能力[3]。實踐證明，PBL教學(xué)法打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線，實現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)或多門學(xué)科知識的縱橫向綜合，強(qiáng)化了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和各種能力的提高[4]。因此專注于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，全面推行以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式，必然會成為我國醫(yī)學(xué)教育改革的重點和發(fā)展趨勢。

此次研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)班在期末考試中取得的成績[（92.56±7.41）分]明顯高于常規(guī)教學(xué)班[（78.64±14.26）分]，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明此教學(xué)方法有利于提高學(xué)生對理論知識的掌握程度。PBL教學(xué)過程中，學(xué)生花費比較多的時間為回答問題做準(zhǔn)備，查找資料時能夠融會貫通大量的知識，進(jìn)而加深了對知識的理解及記憶，而且能發(fā)現(xiàn)疑難問題，并及時得到解決。PBL教學(xué)在解決問題過程中需要學(xué)生自覺擬定學(xué)習(xí)計劃，小組成員自行分工查找資料匯總信息，合作完成問題的解決方案，按時完成PBL學(xué)習(xí)任務(wù)，由此養(yǎng)成了自覺管理時間和主動學(xué)習(xí)的能力，為創(chuàng)新型的護(hù)理人才的培養(yǎng)奠定了扎實的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)的知識教授過程都需要教師引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生努力完成一系列問題，促使學(xué)生更多地進(jìn)行目標(biāo)選擇、計劃制定和自我評價等活動，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)的自我管理能力。PBL教學(xué)營造一種師生互動、真實開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，這種視覺上的寬松、精神上自由的教學(xué)環(huán)境成為了提高學(xué)習(xí)能力和效果的重要基礎(chǔ)[5]。PBL教學(xué)中，教師擔(dān)任了指導(dǎo)者、組織者、幫助者的角色，PBL教學(xué)法要求教師具有較高的專業(yè)水平和良好的整體素質(zhì)，并且在實踐中不斷提高自身的教學(xué)能力和指導(dǎo)能力，從而有力地促進(jìn)了教師整體水平的提升[6]。此次研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)班教學(xué)滿意度調(diào)查的滿意率明顯高于常規(guī)教學(xué)班的學(xué)生對教學(xué)的滿意率，表明此種教學(xué)法得到學(xué)生的廣泛認(rèn)可，在教學(xué)滿意度調(diào)查中得到了證實。

現(xiàn)代教育事業(yè)的不斷發(fā)展，使多種教學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理，在教學(xué)過程中，體現(xiàn)出各自的優(yōu)缺點。讓學(xué)生在不斷自主地發(fā)現(xiàn)問題、評價問題和解決問題的過程中獲得知識和能力的PBL教學(xué)模式，目的是引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生獨立解決問題的能力[7，8]。提高學(xué)生的主動性，鍛煉自學(xué)能力，從而解決復(fù)雜的臨床問題，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和教師整體水平的提高，深受廣大學(xué)生和教師的歡迎，值得在今后的教學(xué)工作中推廣應(yīng)用。