羅沖，王志超，劉芳芳

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

尿液檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的一種檢測(cè)方式，包括尿常規(guī)分析、尿液中有形成分檢測(cè)(如尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)、蛋白成分定量測(cè)定、尿酶測(cè)定等[1]。在臨床診療、進(jìn)行療效評(píng)定及判斷預(yù)后上尿液檢驗(yàn)發(fā)揮著非常重要的作用?，F(xiàn)抽選本院收治的80例實(shí)施尿液檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，以探究尿液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料

抽選本院2017年6月至2019年6月收治的80例實(shí)施尿液檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者22例，年齡29-72歲，平均年齡（58.6±2.3）歲。

2 尿液檢驗(yàn)流程

2.1 尿標(biāo)本的留取

2.1.1 晨尿

即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對(duì)集中且保存得較好，在動(dòng)態(tài)觀察可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病以及早期妊娠試驗(yàn)等情況中適宜使用。

2.1.2 隨機(jī)尿

即對(duì)任何時(shí)間的尿液進(jìn)行留取，在門(mén)診和急診患者中比較適用。留取非常方便，但是飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)對(duì)其造成影響，使低濃度或病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾也可能會(huì)出現(xiàn)[2]。

2.1.3 餐后尿

一般在午餐后2h對(duì)患者尿液進(jìn)行收集，在尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查中適用。

2.1.4 尿液采集注意事項(xiàng)

使用干燥、清潔的盛尿容器，塑料尿杯等一次性容器最為適用。

（1）采集新鮮的尿液標(biāo)本，在留取后要及時(shí)送去檢驗(yàn)，以防破壞細(xì)胞，造成細(xì)菌大量繁殖，留尿后2h內(nèi)需完成化驗(yàn)。

（2）女性患者在留標(biāo)本前最好先對(duì)外陰進(jìn)行清洗，選擇中段尿留取，避免尿液受到陰道分泌物的污染，尿液化驗(yàn)在患者月經(jīng)期間不宜進(jìn)行。

（3）對(duì)于男性患者，在留尿時(shí)應(yīng)避免前列腺液和精液的污染。

2.2 操作過(guò)程

收集患者的尿液，通過(guò)對(duì)尿液的分離檢查，測(cè)定尿液各成分的量是否超標(biāo)，檢驗(yàn)時(shí)要小心操作，以免出錯(cuò)。此項(xiàng)檢驗(yàn)需要完善的設(shè)備及豐富的經(jīng)驗(yàn)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)準(zhǔn)確。

2.3 觀察指標(biāo)與臨床意義

2.3.1 尿量

成年人正常參考值為1000-2000ml/24h。

（1）當(dāng)24h尿量>2.5L稱(chēng)為多尿，一般在飲水或者咖啡、濃茶過(guò)多時(shí)、緊張、失眠時(shí)可出現(xiàn)多尿的情況，病理性多尿在一些腎疾病如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎，急性腎衰竭少尿期后出現(xiàn)多尿、慢性腎小管功能不全及高血壓腎病、高血鈣性腎病等中會(huì)出現(xiàn)。

（2）當(dāng)24h尿量<400ml或每小時(shí)尿量持續(xù)<17ml稱(chēng)為少尿。生理性少尿多發(fā)生在機(jī)體水量不足或者過(guò)多的出汗時(shí)，脫水的癥狀和體征還沒(méi)有出現(xiàn)前尿量減少會(huì)先出現(xiàn)；在遭受比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷、感染時(shí)，患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，病理性少尿會(huì)發(fā)生，由于交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素和抗利尿激素分泌增加，增強(qiáng)腎小管再吸收導(dǎo)致少尿；急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等，此種尿的特性是高滲量性尿；各種慢性腎衰竭時(shí)，因腎小球?yàn)V過(guò)率減低也出現(xiàn)少尿，但其特征是低滲量性少尿；單側(cè)或雙側(cè)上尿路梗阻性疾病，尿液在腎盂積聚而無(wú)法排出，可見(jiàn)于尿路結(jié)石、損傷、腫瘤以及尿路先天畸形和機(jī)械性下尿路梗阻，如膀胱功能障礙等[3]。

（3）當(dāng)24h尿量<100ml，或者24h之內(nèi)完全無(wú)尿者稱(chēng)為無(wú)尿。進(jìn)一步無(wú)法將尿液排出，稱(chēng)為尿閉，和少尿有相同的發(fā)生原因。

2.3.2 尿液顏色

正常為淡黃色。紅色為血尿，可為急性膀胱炎、泌尿道結(jié)石、泌尿道化膿性感染等；深黃色或紅茶樣，可為黃疸。

2.3.3 尿透明度

混濁可出現(xiàn)于有大量結(jié)晶、血液、膿液及乳糜尿時(shí)。

2.3.4 尿酸堿度(尿pH 值)

對(duì)尿液酸堿度加以了解，能夠在診斷一些腎臟疾病時(shí)有可供參考的依據(jù)。

2.3.5 尿比重

病理狀態(tài)下，主要依據(jù)腎臟的濃縮功能確定尿比重的增減[4]。比重低可見(jiàn)于慢性腎炎。

2.3.6 顯微鏡檢查相關(guān)指標(biāo)

（1）紅細(xì)胞，增多：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎炎、腎盂腎炎、結(jié)核、急性膀胱炎。

（2）白細(xì)胞，增多：泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核。

（3）顆粒管型，持續(xù)多量出現(xiàn)于急、慢性腎炎。

（4）透明管型，腎炎、腎盂腎炎、發(fā)熱性疾病有時(shí)少量出現(xiàn)。

2.3.7 化學(xué)檢查相關(guān)指標(biāo)

（1）蛋白，陽(yáng)性：可見(jiàn)于腎炎、慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等。

（2）膽紅素，陽(yáng)性：可見(jiàn)于阻塞性黃疸。

3 結(jié)果

80例患者經(jīng)尿液檢驗(yàn)后，13例患者尿蛋白水平、尿比重、尿酸堿度等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，67例患者檢驗(yàn)出異常，其中25例患者檢驗(yàn)出腎炎，14例患者檢驗(yàn)出尿路感染，13例患者檢驗(yàn)出酸中毒，15例患者檢驗(yàn)出黃疸。

4 討論

尿液檢驗(yàn)可協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診療。泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、腎移植排異反應(yīng)時(shí)，尿液中會(huì)直接進(jìn)入各種病變產(chǎn)物，改變尿液成分[5]。所以，進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病檢查首選的檢驗(yàn)項(xiàng)目即為尿液檢驗(yàn)，其也是臨床中最為常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，能夠協(xié)助診斷其他系統(tǒng)疾病，如對(duì)于黃疸時(shí)尿三膽的檢測(cè)十分有利。在用藥監(jiān)護(hù)中也可應(yīng)用，慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B和磺胺類(lèi)藥物等對(duì)于腎會(huì)造成一定的損害，所以用藥前及用藥過(guò)程中需定期做尿液分析，對(duì)尿液的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，保證安全用藥[6]。此外，在健康普查中也可做尿液分析。將尿液分析應(yīng)用于對(duì)肝、腎、膽道疾病等的篩查中，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷和預(yù)防[7，8]。

本研究中經(jīng)尿液檢驗(yàn)的80例患者中，13例患者尿蛋白水平、尿比重、尿酸堿度等指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，25例患者檢驗(yàn)出腎炎，14例患者檢驗(yàn)出尿路感染，13例患者檢驗(yàn)出酸中毒，15例患者檢驗(yàn)出黃疸。

綜上所述，采用尿液檢驗(yàn)，有助于對(duì)腎臟疾病或泌尿系疾病做出明確診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)。