河南省平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院（467000）王素勤

產(chǎn)后抑郁（Postpartum depression，PPD）嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況、生活質(zhì)量，臨床可通過(guò)圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)緩解產(chǎn)后消極情緒[1]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面護(hù)理模式，涉及家庭、心理等多個(gè)層面，可全面提升服務(wù)質(zhì)量。本研究選取74例初產(chǎn)婦，觀察圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其產(chǎn)后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、PPD發(fā)生率的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的74例初產(chǎn)婦（2018年1月～2019年3月），按照建檔時(shí)間分為兩組，各37例。常規(guī)組年齡21～38歲，平均（27.13±2.25）歲；綜合護(hù)理組年齡22～36歲，平均（26.76±2.48）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：初次懷孕分娩；簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官器質(zhì)性疾?。怀鲅约膊?。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前環(huán)境準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3.2 綜合護(hù)理組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①產(chǎn)前護(hù)理：微笑服務(wù)，向其介紹病房資源、成功分娩案例；耐心講解妊娠、分娩、產(chǎn)后可能遇到的問(wèn)題及解決方案；重視家屬支持，指導(dǎo)家屬應(yīng)有正確生育觀，給予產(chǎn)婦心理支持。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：征求產(chǎn)婦及家屬意見，同意產(chǎn)婦配偶陪產(chǎn)；通過(guò)解釋、安慰、開導(dǎo)、心理暗示、鼓勵(lì)等方法緩解產(chǎn)婦緊張情緒、提高產(chǎn)婦自信心，通過(guò)產(chǎn)時(shí)放松訓(xùn)練減輕疼痛；科學(xué)促進(jìn)胎盤快速剝離，積極預(yù)防產(chǎn)后出血，結(jié)束時(shí)為產(chǎn)婦提供食物以幫助其恢復(fù)體力。③產(chǎn)后護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦身體狀況，提供產(chǎn)后保健知識(shí)、育兒技能宣教；強(qiáng)調(diào)家庭支持、囑親屬加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦關(guān)心程度，重視產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒變化。

1.4 觀察指標(biāo) ①自然分娩率。②分別采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組護(hù)理前后抑郁程度與生活質(zhì)量，EPDS總分30分，得分越高，抑郁程度越高；SF-36總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。③統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)PPD（EPDS評(píng)分≥13分）發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PPD發(fā)生率 產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，綜合護(hù)理組2例產(chǎn)婦發(fā)生PPD，常規(guī)組9例產(chǎn)婦發(fā)生PPD。綜合護(hù)理組PPD發(fā)生率5.41%（2/37）低于常規(guī)組24.32%（9/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀況、生活質(zhì)量 護(hù)理前綜合護(hù)理組EPDS評(píng)分（14.05±1.57）分、SF-36評(píng)分（68.52±2.69）分與常規(guī)組（13.74±1.49）分、（67.47±2.53）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后綜合護(hù)理組EPDS評(píng)分（8.15±0.87）分低于常規(guī)組（10.59±1.18）分，SF-36評(píng)分（8 4.7 3±2.9 5）分高于常規(guī)組（76.09±2.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦PPD多由于產(chǎn)后心境障礙而致病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致情感障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，為改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒，本研究在圍產(chǎn)期結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)階段，涉及家庭、心理等多個(gè)層面，可極大提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。產(chǎn)前學(xué)習(xí)產(chǎn)時(shí)放松訓(xùn)練可提高產(chǎn)婦熟練程度，有助于緩解產(chǎn)婦緊張情緒、增強(qiáng)信心；同意產(chǎn)婦配偶陪產(chǎn)、強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后家庭支持等方式可極大增強(qiáng)產(chǎn)婦自我認(rèn)同感，通過(guò)家庭、親情給予產(chǎn)婦心理支持，可提高護(hù)理服務(wù)人文性，有助于緩解產(chǎn)婦消極情緒。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組PPD發(fā)生率低于常規(guī)組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可預(yù)防PPD。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后綜合護(hù)理組EPDS評(píng)分低于常規(guī)組，SF-36評(píng)分高于常規(guī)組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可緩解產(chǎn)后負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)能緩解初產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，可有效預(yù)防PPD。通過(guò)本研究所用綜合護(hù)理方案可看出，家庭支持有利于降低PPD發(fā)生率，臨床可加強(qiáng)重視。