河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）高可

下肢深靜脈血栓（Deepvenous thrombosis，DVT）是老年腦卒中常見并發(fā)癥，會影響患者預(yù)后，延長住院時間。研究表明，腦卒中患者治療同時予以合理護(hù)理干預(yù)，能預(yù)防下肢DVT發(fā)生[1]。Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理干預(yù)通過Autar量表進(jìn)行危險分層，預(yù)警DVT發(fā)生風(fēng)險，有助于采取預(yù)防措施。本研究分組探討Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理干預(yù)對患者下肢DVT的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院老年重癥腦卒中患者102例分為兩組，各51例。對照組男29例，女22例，年齡62～84歲，平均年齡（72.92±5.28）歲；研究組男27例，女24例，年齡63～85歲，平均年齡（73.21±5.04）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：診斷為重癥腦卒中；既往無血栓性疾病史；入院前1周未使用過抗凝藥；知情本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組采用脫水、降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、功能鍛煉等。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理干預(yù)。①使用Autar量表24h內(nèi)評估研究組患者，包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、特殊風(fēng)險、創(chuàng)傷風(fēng)險、活動能力、手術(shù)、內(nèi)科疾病，評分相加，總分≤10分為低危，11～14分為中危，≥15分為高危。②分層早期干預(yù)：低危：采取基本預(yù)防：臥床患者雙下肢抬高15°～30°，禁止腘窩處單獨(dú)墊枕；床上肢體活動15min/次，4次/d；多飲水，下床活動15min/次，4次/d；觀察患者皮膚溫度、色澤、動脈搏動強(qiáng)度；中危：增加物理預(yù)防，使用防血栓彈力襪、間歇充氣加壓裝置；高危：在中度危險預(yù)防基礎(chǔ)上+藥物預(yù)防護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察患者有無皮膚、黏膜出血等，做好用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)下肢DVT發(fā)生率；采用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行生活質(zhì)量評分，量表包括大小便、活動、穿衣等項(xiàng)目，總分值越高，自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢DVT發(fā)生率 干預(yù)2周后，研究組高危DVT 1例；對照組中危2例，高危6例。研究組下肢DVT發(fā)生率1.96%（1/51）低于對照組15.68%（8/51），差異顯著（χ2=4.387，P=0.036）。

2.2 生活質(zhì)量影響 研究組干預(yù)前ADL評分為（45.79±5.04）分，干預(yù)2周后ADL評分為（83.12±5.43）分；對照組干預(yù)前ADL評分為（46.23±4.86）分，干預(yù)2周后ADL評分為（71.85±6.31）分。干預(yù)前兩組ADL評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，研究組ADL評分高于對照組（t=9.668，P＜0.001）。

3 討論

Autar量表能提供可靠的危險評估標(biāo)準(zhǔn)，相較于常規(guī)護(hù)理更具有預(yù)見性、針對性，能滿足患者個性化護(hù)理需求[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2周后研究組下肢DVT發(fā)生率低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05），可見Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理干預(yù)能有效降低下肢DVT發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。通過對低危患者采取床上、床邊功能鍛煉，增加活動量，能有效預(yù)防DVT發(fā)生；對中?；颊咴黾游锢眍A(yù)防，如彈力襪，可改善患者下肢靜脈壓力，降低DVT發(fā)生；高?；颊咝柙谏鲜龌A(chǔ)上配合藥物治療，防治血管內(nèi)栓塞，觀測患者皮膚狀態(tài)，如有異常，報告醫(yī)師。因此Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理通過對不同危險層次的患者采取不同早期干預(yù)措施，更具有針對性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦卒中患者，能有效降低下肢DVT發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。Autar量表指導(dǎo)下的早期護(hù)理要求護(hù)理人員能根據(jù)患者情況制定個性化護(hù)理方案，以確保護(hù)理效果。