河南省新密市中醫(yī)院（452370）蔡亞格

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年12月我院糜爛性胃炎患者106例，符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）》中糜爛性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并簽署同意書(shū)。根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組、觀察組，各53例。對(duì)照組男32例，女21例，年齡30～63歲，平均年齡（46.25±7.87）歲；病程1～7年，平均病程（3.57±1.24）年；觀察組男31例，女22例，年齡30～64歲，平均年齡（46.98±8.27）歲；病程1～8年，平均病程（4.08±1.41）年；本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予口服抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者定點(diǎn)、按量服用藥物，指導(dǎo)其科學(xué)、合理飲食，禁食辛辣刺激食物，利用健康手冊(cè)宣講糜爛性胃炎疾病知識(shí)，提高其對(duì)疾病認(rèn)知，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。①護(hù)患關(guān)系建立。第一時(shí)間取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，與其溝通過(guò)程中語(yǔ)言親切、態(tài)度溫和，幫助檢查、整理物品。②健康宣教精細(xì)化。護(hù)理人員可利用多媒體等向患者、患者家屬講述糜爛性胃炎病因、病情特點(diǎn)、影響因素等，提高其疾病認(rèn)知。③心理護(hù)理精細(xì)化。糜爛性胃炎病情進(jìn)展緩慢、預(yù)后效果差，長(zhǎng)此以往患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)利用音樂(lè)與心理疏導(dǎo)結(jié)合的方式進(jìn)行心理護(hù)理。為緩解病房壓抑氛圍，可播放輕松、搞笑視頻或舒緩、輕快音樂(lè)，鼓勵(lì)其隨著音樂(lè)節(jié)拍跳舞。焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重者，護(hù)理人員可用手輕拍后背安撫，用“你很棒”、“相信你自己”等語(yǔ)言鼓勵(lì)，激發(fā)其生活熱情。④生活護(hù)理精細(xì)化。合理制定作息時(shí)間表，指導(dǎo)患者按照固定時(shí)間休息、娛樂(lè)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁止熬夜、賴床。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（S A S）、抑郁自評(píng)量表（SDS）]。干預(yù)前后分別使用SAS、SDS評(píng)估患者心理狀態(tài)，SAS、SDS均20項(xiàng)，單項(xiàng)為1～4分，總分乘以1.25是最終得分，分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重；隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)比較兩組再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前觀察組SAS（60.23±5.57）分、SDS（61.36±6.14）分與對(duì)照組（6 0.5 8±5.2 6）分、（61.89±6.01）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS（40.72±3.48）分、SDS（42.36±3.21）分均低于對(duì)照組的（45.84±4.36）分、（48.01±3.28）分（P＜0.05）。

2.2 再入院率比較 隨訪6個(gè)月觀察組再次入院1例，對(duì)照組再次入院8例。觀察組再入院率1.88%低于對(duì)照組15.09%（P＜0.05）。

3 討論

糜爛性胃炎是由胃黏膜糜爛、出血等引起的胃部疾病，病程長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，若未及時(shí)治療可引發(fā)上消化道出血，嚴(yán)重威脅患者健康[2]?；颊唛L(zhǎng)期治療過(guò)程中存在焦慮、抑郁情緒，依從性差，需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)護(hù)理宗旨為“以人為本”，其在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷完善護(hù)理細(xì)節(jié)、護(hù)理程序，能較好滿足患者需求[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)糜爛性胃炎患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可緩解焦慮、抑郁情緒。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員采用音樂(lè)與心理疏導(dǎo)結(jié)合的方式，緩解了病房壓抑氛圍，通過(guò)播放搞笑視頻、輕快音樂(lè)等，有助于患者放松，緩解其焦慮、抑郁情緒，適當(dāng)輕拍背部、語(yǔ)言鼓勵(lì)可樹(shù)立其治療信心。精細(xì)化生活護(hù)理可指導(dǎo)患者健康生活，規(guī)律作息等有助于其病情恢復(fù)。本研究還發(fā)現(xiàn)，隨訪6個(gè)月觀察組再入院率1.88%低于對(duì)照組15.09%（P＜0.05），提示精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糜爛性胃炎患者可降低其再入院率。

綜上可知，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糜爛性胃炎患者可緩解焦慮、抑郁情緒，有效降低再入院率。