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        行為分級段轉(zhuǎn)變式口服藥管理對老年冠心病心絞痛患者服藥依從性及MACE風(fēng)險的影響

        2020-12-28 17:38:28河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院455000秦曉波
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:口服藥服藥心絞痛

        河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院(455000)秦曉波

        口服藥物治療屬冠心病心絞痛二級預(yù)防治療措施,可一定程度控制疾病發(fā)展,減少心絞痛發(fā)作,但老年患者普遍缺乏疾病相關(guān)認(rèn)知,且對自身健康狀況重視度不足,服藥依從性較低,導(dǎo)致心臟不良事件(MACE)發(fā)生率居高不下[1]。采取有效護(hù)理干預(yù)改善老年冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為,降低MACE風(fēng)險已成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的話題。本研究選取我院老年冠心病心絞痛患者153例,分組研究行為分級段轉(zhuǎn)變式口服藥管理在老年冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價值?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。選取2017年3月~2019年3月我院老年冠心病心絞痛患者153例分為兩組,研究組男41例,女36例;年齡61~76歲,平均(68.48±3.42)歲;參照組男41例,女35例;年齡61~75歲,平均(67.59±3.29)歲;兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并呼吸、循環(huán)等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??;肝腎功能異常;急性心肌梗死。

        1.2 方法 均根據(jù)患者病情病況予以對應(yīng)口服藥物治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化,對患者進(jìn)行疾病、生活方式基礎(chǔ)指導(dǎo)。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用行為分級段轉(zhuǎn)變式口服藥管理護(hù)理干預(yù):①方案制定:通過調(diào)查問卷了解患者服藥動機(jī)及信念,根據(jù)客觀評價結(jié)果對患者實(shí)施階段分級,并制定針對性管理干預(yù)方案。②方案實(shí)施:發(fā)放對應(yīng)健康教育手冊,對患者實(shí)施逐條講解;對無意向期患者進(jìn)行面對面訪談,使其明確不按醫(yī)囑服藥的不良后果,激發(fā)患者行為改變意識及動機(jī);對意向期患者行為改變意向予以肯定,講解實(shí)際病例,同時使患者家屬參與交流,予以適當(dāng)支持與鼓勵,促使其健康行為轉(zhuǎn)變;協(xié)助準(zhǔn)備期患者制定個人計(jì)劃,鼓勵其自主進(jìn)行服藥管理;與行動期患者共同探討行為改變過程中所遇到的問題,幫助患者尋找解決問題的辦法,詳細(xì)解答其疑問,使其維持良好服藥行為。③院外維持:通過微信群分享功能發(fā)布健康宣教知識,定期對微信聊天回訪,對患者行為實(shí)施動態(tài)監(jiān)控,促使其健康行為長期保持。

        1.3 觀察指標(biāo) 出院后3個月,采用Morisky服藥依從性量表(MMAS)評估兩組服藥依從性,總分0~8分,6~8分為依從,0~6分為不依從,服藥依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%;出院后3個月內(nèi)MACE發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 服藥依從率 研究組依從71例,不依從6例;參照組依從50例,不依從26例;研究組服藥依從率為92.21%(71/77),高于參照組的65.79%(50/76)(χ2=16.139,P<0.001)。

        2.2 MACE發(fā)生率 出院后3個月內(nèi),研究組出現(xiàn)MACE4例,參照組出現(xiàn)12例,研究組MACE發(fā)生率為5.19%(4/77),低于參照組的15.79%(12/76)(χ2=4.585,P=0.032)。

        3 討論

        行為分級段式轉(zhuǎn)變模型是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的行為改變理論模式,可將被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取,通過多干預(yù)方法相結(jié)合方式對患者實(shí)施個性化、分階段、針對性護(hù)理干預(yù),進(jìn)而使患者行為依照計(jì)劃實(shí)現(xiàn)推進(jìn)式轉(zhuǎn)變。本研究結(jié)果顯示,研究組服藥依從率為92.21%,高于參照組65.79%,出院后3個月內(nèi),MACE發(fā)生率為5.19%,低于參照組15.79%(P<0.05),說明行為分級段轉(zhuǎn)變式口服藥管理可有效提高老年冠心病心絞痛患者服藥依從性,降低MACE風(fēng)險。行為分級段轉(zhuǎn)變式口服藥管理首先提高患者對疾病及藥物的認(rèn)知水平,通過多種方式強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥重要性,使其樹立并保持良好健康信念及積極態(tài)度。培養(yǎng)患者自我管理信心及能力,同時通過回訪對患者實(shí)施動態(tài)監(jiān)控,監(jiān)督其院外行為,使其長期保持良好服藥依從性,降低MACE風(fēng)險。

        綜上可知,行為分級段轉(zhuǎn)變式口服藥管理可有效提高老年冠心病心絞痛患者服藥依從性,降低MACE風(fēng)險。

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