河南省鄢陵縣人民醫(yī)院（461200）陳志芳

妊娠期高血壓是常見(jiàn)產(chǎn)科疾病，與機(jī)體系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，多發(fā)于妊娠20周后，臨床主要表現(xiàn)為血壓異常升高、蛋白尿、抽搐等，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾為臨床治療妊娠期高血壓常用藥，可有效降低血壓，但單一使用治療效果存在局限性，因此多聯(lián)合使用，以提高療效。本研究選取我院妊娠期高血壓患者98例，旨在研究硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年4月我院98例妊娠期高血壓患者分兩組，各49例。觀察組初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡23～39歲，平均（28.54±3.78）歲；孕齡26～39周，平均孕齡（33.16±3.40）周；病情程度：輕度1 6例，中度2 8例，重度5例。對(duì)照組初產(chǎn)婦3 5例，經(jīng)產(chǎn)婦1 4例；年齡2 2～4 0歲，平均（28.52±3.74）歲；孕齡27～40周，平均孕齡（34.02±2.41）周；病情程度：輕度17例，中度26例，重度6例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組年納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕齡＞20周。齡、病情程度、病程等基線資料均衡可比（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙、妊娠期糖尿病、多胎妊娠及治療藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用硫酸鎂（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057636，規(guī)格：10ml/瓶）聯(lián)合硝苯地平（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123392，規(guī)格：10mg/片）治療。5%葡萄糖溶液100ml+25%硫酸鎂溶液20ml，靜脈滴注，30min；5%葡萄糖溶液1000ml+25%硫酸鎂溶液60ml，靜脈滴注，8～12h；25%硫酸鎂溶液10ml，肌肉注射。硝苯地平20mg/次，口服，2次/d。觀察組給予硫酸鎂+硝苯地平+拉貝洛爾治療，硫酸鎂、硝苯地平用量用法同對(duì)照組，拉貝洛爾，靜脈滴注，100mg/次，3次/d。兩組持續(xù)治療1周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓水平恢復(fù)正常，下肢水腫消失，尿蛋白呈（-）；有效：血壓水平下降，水腫緩解，尿蛋白顯示（+～+++）；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；治療后兩組不良妊娠反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組31例顯效、16例有效、2例無(wú)效；對(duì)照組27例顯效、13例有效、9例無(wú)效。兩組總有效率對(duì)比，觀察組95.92%高于對(duì)照組81.63%（P＜0.05）。

2.2 不良妊娠反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組早產(chǎn)1例，胎兒宮內(nèi)窘迫1例；對(duì)照組早產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例，新生兒窒息1例。比較兩組不良妊娠反應(yīng)發(fā)生率，觀察組4.08%低于對(duì)照組18.37%（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓多發(fā)于孕齡婦女妊娠期，其發(fā)病率高，約9.4%，若未及時(shí)有效治療，嚴(yán)重會(huì)影響胎兒發(fā)育、危及患者生命。硫酸鎂是具有降壓作用Ca2+拮抗劑，其Mg+可抑制乙酰膽堿釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處傳導(dǎo)，解除肌肉收縮、舒張血管，從而降低血壓。硝苯地平是選擇性拮抗劑，可阻斷Ca2+內(nèi)流，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞興奮，降低外周血管阻力，擴(kuò)張血管，提高心肌缺血耐受性，改善血壓。拉貝洛爾是腎上腺受體阻滯劑（具有β受體、α受體阻滯劑作用），其通過(guò)阻滯α受體，能擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，降低血壓，其能促進(jìn)胎肺成熟，可有效改善分娩結(jié)果；通過(guò)阻滯β受體，可延緩心律，阻斷腎上腺素受體，增加心輸出量，減少心肌耗氧量，進(jìn)而達(dá)到控制血壓效果。本研究結(jié)果顯示觀察組療效高于對(duì)照組（P＜0.05），提示三藥聯(lián)合使用治療妊娠期高血壓療效顯著。此外，觀察組不良妊娠反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、拉貝洛爾治療妊娠期高血壓療效確切，能有效降低不良妊娠反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、拉貝洛爾治療效果顯著，有效減少不良妊娠反應(yīng)發(fā)生頻率，值得臨床推廣。